搞定抗菌藥物3大誤區，你以為就逃得過耐葯么？

經過 80 年的使用歷史，關於抗菌藥物我們似乎已「深度掌握」，然而那些年我們一直信奉的所謂「真理」或「常識」卻有可能是錯的。

Medscape 醫學網站感染病學專欄特邀南加州大學凱克醫學院臨床醫學教授 Spellberg 博士，揭秘抗菌藥物使用與耐藥性問題 5 大真相，同時也為臨床醫生合理使用抗菌藥物帶來一定的啟示（本文節選出其中 3 大真相，可點擊文末閱讀原文查看另外 2 種誤區）。

誤區 1

抗菌藥物不合理使用導致了耐藥性的發生

揭秘真相：我們要接受這一事實，即合理使用抗菌藥物也終將會引起耐藥性的發生，但是合理用藥對患者乃至社會的獲益要超過其所帶來的累積危害。實際上，我們必須消除不合理使用抗菌藥物，不是為了避免發生耐葯，而是為了在獲取抗菌藥物用藥益處的同時減緩耐葯的發生。

誤區 2

為了預防耐葯，必須服完抗菌藥物所有處方量，即使癥狀已改善

揭秘真相：這種說法應當改變，即更新為「短療程更佳！」。應告知患者，如果感覺已經康復、感染癥狀緩解，那麼應向醫生諮詢以決定是否可以早些停葯。另外，臨床醫生也應接受這一觀念，不要害怕「定製」療程。急性細菌感染（不包括慢性感染如骨髓炎、結核或放線菌病）癥狀緩解後持續使用抗菌藥物，已不再使患者受益，且很可能製造細菌選擇壓力引發抗菌藥物耐葯。

誤區 3

耐葯通常是感染部位細菌新突變所致

揭秘真相：多數情況下，我們並不知道患者何時發生的耐葯。事實上，患者在接受了長期或非必要抗菌藥物治療，感染緩解的同時並未規避誘發耐葯的現象；相反，極有可能在暴露於抗菌藥物以後，患者身體的某部位正常菌群產生了針對該葯的耐藥性，而這些菌株可能在未來感染中傳播這一耐藥性。

臨床啟示

人類與細菌之間的拉鋸戰沒有盡頭；我們永遠不會「戰勝」它們，也不會有所謂的超級抗菌藥物來拯救我們避免抗菌藥物耐葯的結果。需要認清的事實是，耐葯發生不可避免。

因此，重要的是，我們不要浪費抗菌藥物。即不要開具抗菌藥物處方給並沒有發生細菌感染的患者。有用藥指征時，也盡量選擇窄譜、短療程方案治療細菌感染。

不要讓患者在病情緩解後仍繼續服用完所有處方的藥物，而是要以證據為依據、短療程方案為基礎，如果患者癥狀在完成治療之前就已消失，那麼讓患者聯繫醫生諮詢是否可以早些停止抗菌藥物用藥。鼓勵患者在癥狀消失後早期停葯。

不要誤以為感染部位沒有出現耐葯就放心了。當你處方給患者抗菌藥物時，實際上也在給患者體內的其他微生物菌群造成選擇壓力，耐葯菌定植可能為患者以後出現耐葯菌感染埋下隱患。

選用抗菌藥物的時候，切記殺菌性或是抑菌性跟療效在很大程度上是無關的。

來源：Antibiotics: 5 Myths Debunked,medscape,October20,2016