脂肪肝治療也要看「型」

　　專家強調：脂肪肝的治療一直是臨床治療的一個難題，治療手段也較為單一，加上臨床有很多醫生，對脂肪肝的治療缺乏專業的理論知識和前沿的學術理念指導，治療方法和措施老套，往往使得脂肪肝的治療效果不佳。

　　根據脂肪肝的形成原因，脂肪肝可分為以下類型：

　　一、肥胖性脂肪肝

　　據統計，約30%—50﹪的肥胖症合併脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%—94%。這類脂肪肝的治療應以調整飲食為主，基本原則為「一適兩低」，即適量蛋白、低糖和低脂肪，注意飲食清淡，多吃新鮮蔬菜瓜果，加強鍛煉積極減肥，只要體重下降，肝內脂肪浸潤就會明顯好轉。

　　二、酒精性脂肪肝

　　研究表明，若對長期飲酒者肝穿刺活檢，75%—95%會有脂肪浸潤。每天飲酒超過80—160克，則酒精性脂肪肝的發病率會增加5—25倍。治療也要從限制酒精攝入開始。輕度患者只要戒煙酒4—6周，轉氨酶就有可能降低到正常水平。

　　三、營養不良性脂肪肝

　　營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見於攝食不足或消化障礙，一般在給予高蛋白質飲食後，或輸入氨基酸後，隨著蛋白質合成恢復正常，脂肪肝迅速消除。

　　四、糖尿病脂肪肝

　　一半的糖尿病患者可能發生脂肪肝。他們發生脂肪肝既與肥胖程度有關，又與進食脂肪或糖過多有關。這類病人一方面要積極治療糖尿病，另一方面要注意選擇低糖低脂肪低熱量及高蛋白飲食。

　　五、藥物性脂肪肝

　　某些藥物或化學毒物會抑制蛋白質的合成，從而致脂肪肝。一些西藥如生長激素、腎上腺皮質激素、降脂葯也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。此類脂肪肝因治療某種疾病的需要又不能立即停用該葯，必要時可飲用一些中藥茶來輔助調理肝臟的脂肪代謝，直至脂肪肝恢復為止。

　　六、其他疾病引起的脂肪肝

　　病毒性肝炎肺結核細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝。

　　那麼，針對不同類型的脂肪肝，我們是怎樣對症治療的呢？

　　不同類型的脂肪不同治療

　　1 病毒性肝炎合併脂肪肝

　　病毒性肝炎患者發生脂肪肝，與肝臟利用脂肪的能力下降有關，同時因趨脂因子的減少而使脂肪外移減少，加之過分限制體力活動、長期高熱量高糖飲食而逐漸形成脂肪肝。由於病毒性肝炎患者肝臟對藥物的解毒能力下降，在服用氯貝特類藥物時，易引起肝功能損害。因此，應選用護肝去脂類藥物。肝功能不正常者，可服用降酶藥物治療。病毒性肝炎合併脂肪肝，其效果主要取決於肝炎本身的進程。因此，使用抗病毒藥物治療病毒性肝炎有利於脂肪肝的好轉，並可減輕由於長期的肝內脂肪沉積引起的肝纖維化。

　　2 營養過剩性脂肪肝的治療

　　在脂肪肝的治療中，對作為脂肪肝的基礎的肥胖、營養過剩、糖尿病等病態，必須通過合理飲食、適當運動和積極治療糖尿病等方法進行全面治療。不能僅期望服用一些藥物，在短期內達到治癒脂肪肝的目的，也不應盲目服用降脂葯，以免加重肝臟負擔，加重脂肪肝所致的肝損傷。

　　3 酒精性脂肪肝的治療

　　酒精性脂肪肝的治療關鍵在於戒酒。如果在酒精性脂肪肝的早期戒酒，肝內脂肪變性可完全恢復。酒精性脂肪肝的中晚期戒酒，已形成的脂肪肝和肝硬化的病變均可有明顯的逆轉。

　　4 營養不良性脂肪肝的治療

　　營養不良性脂肪肝主要是由於營養攝入不足或消化吸收障礙以及慢性消耗性疾病所致。因此，飲食治療應以選用高熱量、高蛋白質、充足的維生素及低纖維素食物為原則。由於該病患者的消化酶減少，在補充營養性食物時應逐步加量，循序漸進。營養素的供給要由少到多，由簡到繁，切忌貪多求快同，欲速則不達。

　　5 藥物性脂肪肝

　　藥物性脂肪肝多為高脂血症性脂肪肝，這類病人可單純通過飲食療法而獲得痊癒。飲食以低糖、低脂肪、低膽固醇和高纖維素為主。盡量多食香菇、芹菜及山楂等以達到降血脂，減少肝臟脂肪沉積之目的。而對由於蛋白合成減少造成的脂肪肝則應以去除病因為主。

　　6 糖尿病性脂肪肝

　　臨症之時應首先辨別虛實主次。若見形體肥胖、倦怠乏力、納差腹脹等為虛症;若見肝區疼痛、脹滿不適、舌質紫暗、苔白膩為實證。治療以標本兼顧、辨清虛實主次為要時注意利濕化痰活血祛淤。