大眾醫藥網 - 文獻資料 - 十五　驅蟲葯和方劑

十五　驅蟲葯和方劑　　凡能驅除或抑殺某些寄生蟲的藥物，稱為驅蟲葯。以驅蟲葯為主而組成的方劑，叫做驅蟲方。　　本類方葯主要用於腸內寄生蟲，如蛔蟲、蟯蟲、絛蟲、鉤蟲等所致的疾患，腸道寄生蟲病是兒童較為多見的疾病，臨床上多見有腹痛腹脹，嘔吐、涎沫、不思飲食，或善飢多食，嗜食異物，肛門，耳、鼻瘙癢，久則出現面色萎黃，形體消瘦，或浮腫等癥狀。　　在使用本類方葯治療時，必須根據蟲的種類，體質的強弱，症情的緩急等不同，分別選用和配伍適當的方葯。如有積滯者，可配伍消導葯；脾胃虛弱者，兼補脾胃；對於體弱的患者，應先補後攻，或攻補兼旋；蟲症在腹痛較劇時，通常以安蟲主，而在疼痛緩解之後，再行驅蟲。　　本類葯一般應在空腹時服，使藥物與寄生蟲易於接觸，從而更好的發揮驅蟲作用；並根據大便的正常與否，適當配伍瀉下藥，以促使蟲體排出。由於某些驅蟲葯具有相當的毒性，應用時必須注意劑量，孕婦，老弱患者都慎用。　　一、驅蟲葯　　(一) 使君子　《開寶本草》　　為使君子科落葉藤本狀灌木植物使君子的種子。主產於四川、廣東、廣西、雲南等地。以四川產量最多。9－10月果皮變紫黑色時採收，晒乾。去殼，取種仁生用。或炒香用。　　別名：留求子、川君子、建君子。　　處方用名：使君子、使君肉。　　藥用部分：種子。　　性味：甘、溫。　　歸經：入脾、胃經。　　功能：殺蟲消積。　　主治與應用：　　本品為驅蟲要葯，所含使君子酸鉀對蛔蟲有麻痹作用。除適用於蛔蟲病外，並可用治蟯蟲病。因其味甘甜，故尤宜小兒。單用使君子仁炒香嚼服有效；如蛔蟲較多，病情較重者，可與苦棟皮，檳榔等驅蟲葯同用。如小兒形體消瘦，面色萎黃者，須配党參、白朮、當歸等益氣、補血藥，以攻補兼施。　　用量：6－12克，炒香嚼服，小兒每歲每天一粒半，總量不超過二十粒。　　使用注意：本品不宜大量服食，否則引起呃逆、眩暈、嘔吐等反應。與熱茶同服。亦有呃逆出現。　　參考資料：　　使君子的水浸劑對皮膚真菌有抑制作用。　　(二) 苦棟根皮　《別錄》　　為棟科落葉喬木苦棟樹的根皮。全國各地均產，四川尤多。入葯鮮用，或哂干用。　　別名：苦棟皮、棟皮。　　處方用名：苦棟皮、苦棟根皮。　　藥用部分：根皮。　　性味：苦、寒、有毒。　　歸經：肝、脾、胃經。　　功能：殺蟲、冶疥癬。　　主治與應用：　　1．本品對蛔蟲有麻痹作用，故可用於驅蛔，且效力比使君子強，可單用煎湯頓服，亦可製成糖漿服；如配檳榔、使君子、烏梅等葯，則效果更佳。近年來用本品配合菌陳、鬱金、青皮、木香等治療膽道蛔蟲有定療效。　　2．可治頭癬、疥癬。通常用木品研末，以醋或豬脂調塗患處。　　用量：6－15克，鮮品15－30克。外用適量。　　注意事項：本品有定毒性，體虛及肝病患者不宜使用或慎用。　　(三) 檳榔　《別錄》　　為棕櫚科常綠喬木植物檳榔的成熟種子。生產于海南島、福建、雲南等地。冬春兩季果實成熟時採集，剝去果皮，晒乾，浸透節片。　　別名：大腹子、海南子、大白、玉片。　　處方用名：檳榔、榔片、花檳榔。　　藥用部分：種子。　　性味：辛、苦、溫。　　歸經：胃、大腸經。　　功能：殺蟲消積、行氣利尿。　　主治與應用：　　1．能驅殺多種腸內寄生蟲，並有輕瀉作用，有助於蟲體排出。驅除絛蟲，薑片蟲療效較佳，尤以豬絛蟲最效，如配合南瓜子同用，效果更為顯著。　　2．既消積導滯，又兼輕瀉之功，用治食積氣滯，腹脹便秘，以及瀉痢後重等證。多與行氣導滯葯同用，如木香檳榔丸。　　3．有行氣利水作用，為治腳氣疼痛的要葯，常與吳芋、木瓜、蘇葉、陳皮等同用。　　用量：6－15克，單用殺絛蟲，薑片蟲時可用至6－120克。　　參考資料：　　1．對流感病毒和多種皮膚真菌有抑制作用。　　2．檳榔鹼有似膽鹼樣作用，所以有瀉下、促唾液腺及汗腺分泌，縮瞳等作用。　　(四) 南瓜子　《現代實用中藥》　　為葫蘆科植物南瓜的種子。主產於浙江、江蘇、河北、山東、山西、四川等地。夏秋間果熟時採收，取子洗凈，晒乾。研粉生用，以新鮮者良。　　處方用名：南瓜子。　　藥用部分：種子。　　性味：甘、溫。　　歸經：胃、大腸經。　　功能；殺蟲。　　主治與應用：　　1．用治絛蟲，可單用，或與檳榔同用，能增強療效，用時宜先服南瓜子60－120克（連殼生用研粉調服），2小時後用檳榔60－120克煎服，再過半小時服玄明粉15克，使之瀉下，促進蟲體排出。　　2．用於急性期及晚期血吸蟲病有一定療效，但須較大劑量長期服用。　　用量：6－120克。　　參考資料：　　1．本品含南瓜子氨酸、脂肪油、蛋白質、尿素分解酶及維生素A、B、C等。　　2．南瓜子有麻痹絛蟲中段和後段節片作用，小白鼠感染血吸蟲後，服南瓜子能抑制幼蟲生長發育，並有使成蟲蟲體縮小，及卵巢萎縮等作用。　　(五) 貫眾　《本經》　　為鱗毛蕨科多年生草本蕨類貫眾的根莖。我國大部分地區皆產。入葯生用，或炒炭用。　　別名：管仲。　　處方用名；貫眾、貫仲。　　藥用部分：根莖。　　性味：苦、寒。有小毒。　　功能：殺蟲、止血、清熱解毒。　　主治與應用：　　1．對蟯蟲等腸道寄生蟲有驅除作用，但單用力薄，常與其他殺蟲藥配伍，以增強療效。如用以驅殺鉤蟲，可與榧子、檳榔、紅藤等葯合用。　　2．能清熱解毒。用於風熱感冒，溫熱斑疹，以及痄腮等病證。本品味苦性寒，有泄熱解毒之功。常與銀花、連翹、大青葉、板藍根等配伍同用。　　3．用於衄血、吐血、便血及崩漏等證。本品炒炭，能涼血止血，宜用於血熱妄行之證。治崩漏，功效尤良。常與側柏葉、仙鶴草、陳棕炭配伍同用。　　用量：10－15克用以驅蟲及清熱解毒宜生用；用以止血；宜炒炭用。　　(六) 雷丸　《本經》　　為多孔菌科雷丸菌的菌核。我國西北、西南、華南諸省均產，以四川、湖北、雲南、貴州等地產量最多。春、秋、冬三季可採收。但以8－9月採收為多，洗凈晒乾，入丸散劑。　　別名：竹苓。　　處方用名：雷丸、白雷丸。　　藥用部分；菌核。　　性味：苦、寒。有小毒。　　歸經：胃、大腸經。　　功能；殺蟲。　　主治與應用：　　有殺蟲作用，主要用治絛蟲和蛔蟲病。因雷丸所含雷丸素，為驅蟲有效成分，在60OC左右即易破壞，故宜生用作丸散劑服。單用或與木香、檳榔、鳥梅等配伍。　　用量：每次3－6克，研末吞服；每天2－3次，連服三天。　　參考資料：　　本品含蛋白酶（雷丸素）及鈣、鋁、鎂等。　　(七) 鶴虱　《新修本草》　　為菊科多年生草本植物天名精的果實。另一種為傘形科二年生草本植物野胡蘿蔔的乾燥成熟果實。晒乾。生用或炒用。　　別名；南鶴虱、天名精實。　　處方用名；鶴虱。　　藥用部分；成熟果實。　　性味：苦、辛、平。有小毒。　　歸經：脾、胃經。　　功能；殺蟲。　　主治與應用：　　多用於蛔蟲、蟯蟲、絛蟲等多種寄生蟲病。可單用作成散劑服。亦可配伍苦櫟根皮、檳榔等用。如化蟲丸。　　用量：3－9克。　　二、驅蟲方　　(一) 驅蛔湯《經驗方》　　組成：烏梅三枚、胡連3克、檳榔9克。雷丸6克、使君子6克　枳殼5克、白芍9克。　　用法：水煎服。　　功用：驅殺蛔蟲。　　主治：蟲積腹痛，煩躁易怒，口乾舌赤，脈弦細數。　　方解：本方是治療蛔蟲證的經驗方。方中烏梅安蛔止痛；使君子、雷丸以驅蛔；檳榔殺蟲、消積，並行氣通便，枳殼行氣止痛，白芍養血緩急止痛；胡連能除疳熱以清熱消積，諸葯合用，共湊驅殺蛔蟲，止痛之功。　　臨床應用：　　本方主治蛔蟲證。如積熱明顯者，可加連翹、梔子；如大便秘結者，可加芒硝、大黃等；兼有食積者，可再加山楂、麥芽、雞內金等消導葯。　　(二) 膽蛔湯《經驗方》　　組成：榧子肉15克、使君子12克、檳榔18克、烏梅五枚、苦棟根皮15克。　　用法：水煎服。　　功用；驅蛔止痛。　　主治：膽道蛔蟲，亦可治腸道蛔蟲，蛔蟲性腸梗阻。　　方解：本方為治療膽道蛔蟲證的經驗方。方中烏梅味酸能安蛔止痛，使君子、苦棟根皮，榧子肉均為驅蛔蟲的要葯，各葯合用則驅蟲力更大，檳榔殺蟲消積，兼能行氣通便，共成驅蟲止痛的方劑。　　臨床應用：　　1．本方治證以膽道蛔蟲證為主，以腹中鑽痛或絞痛，嘔吐等為主症。　　2．如腹痛甚，可加木香，枳殼以行氣止痛；兼有發熱，可加黃連或黃柏以清熱；大便秘結，可加枳實，玄明粉以攻下通便。　　3．本方對蛔蟲性腸梗阻有一定的療效，但應密切注視病情，做好多種準備，如服藥多次未見好轉，應改用其他治療方法。　　(三) 烏梅丸《傷寒論》　　組成：烏梅500克、細辛180克　乾薑300克　當歸120克　附子180克　桂枝180克　黃柏180克、黃連500克　人蔘180克　蜀椒120克。　　用法；烏梅用50％醋浸一宿，去核打爛，和余葯打勻，烘乾或晒乾，研成末，加密制丸，每服10克，日一至三次，空腹溫開水送下。或水煎服（用量以病情酌定）。　　功用：安蛔止痛。　　主治：胃熱腸寒的蛔厥證。症見腹痛時作，煩悶嘔吐，得食則嘔，甚至嘔出蛔蟲，手足厥冷，亦可治久痢及反胃嘔吐。　　方解：本方是治療蛔厥的主方。方中以烏梅味酸能制止蛔蟲蠕動，為主葯；蜀椒、細辛能驅蟲，且治臟寒、黃連、黃柏苦能下蛔，清泄胃熱均為輔葯；並配合姜、桂、附以溫臟祛寒，參、歸補養氣血，以為佐使。此方寒熱並用，邪正兼顧，對於屬寒熱錯雜而正氣虛者，極為適合。　　臨床應用：　　1．本方治證以腹痛時作，煩悶嘔吐，甚則吐蛔，手足厥冷為辯證要點。　　2．如無寒證者，可去桂、附；如正氣未虛者，可去參、歸；腹痛甚者，可酌加廣木香，川棟子等行氣止痛之葯；如大便秘結者，可加檳榔、枳實、玄明粉之類以攻下通便。如酌加使君子，苦棟根皮、榧子等葯，則驅蟲力更強。本文來自:大眾醫藥網 http://www.51qe.cn/pic/30/11/76/037.htm
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