中醫藥防治失眠有優勢

編者按：國際精神衛生組織主辦的全球睡眠和健康計劃於2001年將每年的3月21日定為「世界睡眠日」，2009年世界睡眠日的主題是「科學管理睡眠」。

調查顯示，全球成人中約有30%的人出現睡眠障礙。目前我國睡眠障礙者約有3億人，睡眠不良者高達5億人。北京、上海等大城市有57%的人有睡眠問題，其中只有10%的人接受治療，多數人不把失眠當成病。

您是否存在睡眠障礙？失眠、易醒、焦慮、抑鬱是否困擾著您？讓我們在「世界睡眠日」來臨之際認真審視我們的睡眠，解決我們夜不能寐的難題，在每天的晨起都精力充沛地去迎接新的生活，快樂健康地過好每一天。

中國睡眠研究會副理事長張熙解讀——

科學管理睡眠

我們對睡眠問題及相關疾患導致的危害要有足夠的認識，對睡眠障礙要進行科學化引導和管理。在睡眠日即將到來之際，中國睡眠研究會副理事長、解放軍總醫院神經科主任醫師張熙教授從三個層面解讀了「科學管理睡眠」的主要內涵。

第一，對睡眠的科學認知。符合科學的健康睡眠是保持旺盛精力和充沛體力的重要因素。在社會高速發展的形勢下，我們通常很重視個人的某些能力，如工作能力、創造力、學習能力等，卻忽視對自身心理狀態主動調控的能力，形成工作能力強，而心理脆弱；意志堅強，而睡眠被剝奪。這是導致睡眠障礙的重要環節之一。對此，應對廣大民眾進行睡眠相關科學知識的普及和宣教，以提高公眾對健康睡眠的自我管理能力。

第二，睡眠障礙的診斷與治療需要科學管理。睡眠障礙的突出特點是發病原因差異大。如何找准患病原因，正確診斷，個體化干預，實現對睡眠障礙的科學、合理的管理是每個衛生工作者面臨的實際問題。因此，需對臨床醫師的診斷、治療加以規範和培訓。

第三，睡眠健康產品研發的科技含量有待提高。我國人口眾多，睡眠障礙群體較大，然而，具有我國自主知識產權的助眠相關產品卻很少，且科技含量不高。在促進健康睡眠方面，如睡眠環境、卧具、助眠系統等，存在著廣泛的科技研發空間；對於目前已上市的助眠產品應予以科學驗證，給大眾以安全、有效的高科技助眠系統。 （劉智利）

人生的1/3時間是在睡眠中度過的。睡眠作為生命所必須的過程，是人的生理需要，是機體復原、整合和鞏固記憶的重要環節，是健康不可缺少的組成部分。但目前我國38%的人群存在各類睡眠問題。日前，中國中醫科學院西苑醫院睡眠門診部主任肖守貴接受記者採訪時談到，失眠是一種明顯降低生活質量，引起抑鬱、失能、事故發生的疾病。如何管理好我們的睡眠，怎樣科學地面對失眠，應成為公眾日益關注的問題。

記者了解到，隨著近幾年關注睡眠、主動治療失眠人數的增多，人們尤其看好中醫藥對睡眠失常的治療。

失眠的病因

肖守貴主任說：「睡眠為心神所主，是陰陽之氣自然而有規律的轉化結果，這種規律一旦破壞，就可導致失眠，即不寐。」中醫認為，失眠的發生涉及多個臟腑，如心、肝、脾、腎等，主要病變在心，與心神的安定與否有直接的關係。因為心藏神，心神安定，則能正常睡眠，如心神不安，則不能入睡。不論是心經病證，或者脾病、腎病、肝病及胃病影響於心，均可導致失眠。在臨床中失眠有實證和虛證之分，在一定條件下，虛實可以相互轉化，彼此相互影響，形成頑固性失眠。

失眠治療中存在的問題

對失眠缺乏正確認識：失眠者睡前自我緊張是最大的問題，一上床就擔心睡不著，於是強制性地數數字、聽鐘錶聲，反而加重了失眠。

濫用安眠藥：很多人一旦出現失眠，就自己服用安眠藥，而不分析引起失眠的原因，長期超量服用安定類藥物易成癮，若停葯時，即會出現戒斷癥狀，如情緒激動、易怒、憂鬱、心跳加快等，甚至出現視、聽幻覺及被害妄想等嚴重癥狀。

臨床誤診：失眠者中，患有焦慮和抑鬱的比例分別為54%和31%，這說明很多人的失眠只是焦慮、抑鬱的一個癥狀。事實上一些頑固性失眠均有不同程度的焦慮與抑鬱。肖守貴認為，如果失眠是某種精神障礙(如焦慮、抑鬱)的一個組成部分，那麼，就不應診斷為失眠症。

中醫藥治療顯優勢

中藥治療有三大優勢：一是全身調理，失眠是由很多原因引發的，用中藥可治本，同時針對主症和兼症一起治療，如耳鳴、頭痛等。而西藥只對症，治的是標；二是中藥沒有副作用，有些西藥在治療失眠的同時往往伴有頭暈、頭痛、口乾等副作用；三是中藥沒有耐藥性，久服也不易出現依賴性。而失眠者對西藥常常產生依賴性。

中醫辨證七療法：①早期失眠：可採用疏肝理氣、安神的方法；②肝鬱氣滯：宜採用清肝瀉火、安神之法；③頑固性失眠：往往痰火內擾伴有頭暈，可用溫膽湯（半夏、竹茹、枳實、陳皮、甘草、茯苓、生薑、大棗）加減；④亞健康引發的失眠：由於生活不規律、壓力過大引起的失眠主要用二仙湯（仙鶴草、仙靈脾）加鎮驚安神的中藥，如合歡皮、龍骨、牡蠣、棗仁、柏子仁、夜交藤等；⑤女性失眠者：如膽小、易激動、盜汗用甘麥大棗湯加味（甘草、淮小麥、大棗加百合、知母等）；⑥消化不良導致的失眠：常用加味保和湯（神曲、山楂、茯苓、麥芽、半夏、甘草等）加蒼朮、黃柏治療；⑦單純性失眠：用二蟬湯（蟬蛻、僵蟬、棗仁、元胡），如身體虛弱可用歸脾湯(白朮、茯苓、龍眼肉、黃芪、酸棗仁、人蔘、木香、炙甘草、遠志肉、當歸等)加減。

針灸辨證治療：主穴：四神聰、神門、三陰交。對心脾兩虛的失眠者主要取穴：心俞、脾俞、足三里；對陰虛火旺的失眠者主要取穴：太溪、大棱、腎俞、心俞；對肝鬱化火的失眠者主要取穴：肝俞、大陵；對胃腑失和的失眠者主要取穴：中脘、足三里、內關；對心膽氣虛的失眠者主要取穴：心俞、膽俞、陽陵泉、丘墟。

輔助治療五法

泡腳按摩法：可用廣藿香、肉桂、石菖莆、紅花、丹參、夜交藤、遠志7味中藥組成足浴方劑睡前泡腳；若有內服湯劑，可將藥渣加水煎煮後，適當加入透皮中藥，將此葯去渣留汁放入足底按摩器中，讓藥液上達三陰交穴以上部位，開啟足底按摩程序，調節適宜的溫度泡腳，可持續20～30分鐘，每日1～2次。

敷臍療法：①丹硫膏（丹參、遠志、石菖蒲、硫磺各20克研細末，取2～3克加入白酒調成膏狀）貼敷肚臍，每晚一次。②交泰丸（黃連、肉桂各等量研細末，蜜調為丸，約1克）每晚1粒，填臍內，適用於心腎不交所致的失眠者。

敷足療法：用磁朱丸（中成藥）搗碎，敷在湧泉穴上。

耳穴貼壓：以神門、失眠、鎮靜、心、腦、暈點穴為治療失眠症的主穴。

皮膚針：沿頭、背部督脈、膀胱經輕度叩。

肖守貴建議，易失眠者最好在晚上11點之前睡覺，中醫講睡眠就是陰陽相交，晚11點到凌晨1點是子時，過了子時才睡，一天的陽氣上升，容易導致失眠。

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