花斑癬的治療

花斑癬俗稱「汗斑」，是由糠秕馬拉色菌所致的皮膚慢性淺部真菌病，好發於夏秋季節，皮損多位於汗腺豐富的部位，如頸、胸、腋窩等。 本病與中醫學文獻中記載的「紫白癜風」相類似。如《醫宗金鑒·外科心法》紫白癜風記載：「此證俗名汗斑，有紫、白二種，紫因血滯，白因氣滯。總由熱體風邪、濕氣侵入毛孔，與氣血凝滯，毛竅閉塞而成。多生面項，斑點遊走，延蔓成片，初無痛癢，久之微癢。」 病因病機 中醫認為，本病多為素體熱盛，風濕相侵，留於腠理而成，亦有因汗衣濕溻，淹漬肌膚，復受日曝，暑濕浸滯毛竅所致。 現代醫學認為，本病病原菌為糠秕馬拉色菌，是人體的正常菌群，為孢子形態，在某些條件下，會由孢子相轉變為菌絲相，即具有感染力，侵犯周圍組織產生損害而發。 主要癥狀 1．好發人群：可發生於任何年齡，好發於成人，男性多見。 2．好發部位：好發於胸背、面頰、腋下等汗腺豐富部位。散發或融合成片。 3．皮損特點：蠶豆至黃豆大圓形類圓形斑疹，表面覆淡棕褐色糠秕狀鱗屑，新皮損色深，老皮損色淺，新老皮損並存時呈花斑狀，癥狀減輕或入冬處於不活動狀態為色素減退斑。 4．自覺癥狀：自覺癥狀輕微，有時有輕微刺癢。 5．病程：經過緩慢，夏秋較重，入冬減輕，次年又發。 診斷要點 部位（胸背、腋下等汗腺豐富部位）+典型皮疹（類圓形斑疹，表面覆糠秕狀鱗屑）+實驗室（真菌鏡檢陽性）。 類證鑒別 1．白癜風：發生於身體任何部位的色素脫失斑，大小不一，形態不定，數目不定，邊緣清楚.主要與花斑癬的減色斑易混，若仔細觀察，不難鑒別。 2．脂溢性皮炎：好發於皮脂溢出部位的黃紅色斑片或斑丘疹，表面覆油膩性鱗屑，或干紅斑上的灰白色鱗屑，瘙癢劇烈，炎症明顯，真菌檢查呈陰性。 中醫治療 辨證施治：本病一般不需內服中藥。 外治法： 1．雄黃解毒散30克（雄黃30克，寒水石30克，生白礬120克）加入百部酒120毫升搖勻外搽。 2. 土槿皮10克，丁香10克，加於50%～70%酒精100毫升中浸一周後外搽。 西醫治療 1．外用藥物治療：主要為角質剝脫及抗真菌製劑。 （1）復方苯甲酸酊。 （2）20～40%硫代硫酸鈉液。 （3）抗真菌霜劑，如聯苯苄唑、咪康唑、克霉唑等。也可用5%水楊酸，50%丙二醇溶液。 2．系統藥物治療： （1）酮康唑400mg/d分兩次服，每周1次，連續2～3周。 （2）依曲康唑200mg/d，連續7日，服藥期間盡量減少洗澡次數。
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