【每周兩課】《亞健康調理師》（五十四）——特定穴位的臨床應用

三、特定穴的臨床應用機體有病，可能會在特定腧穴上出現各種不同的病理反應，而調理這些腧穴，往往會收到一股腧穴所達不到的效果。特定穴分為五輸穴、原穴、絡穴、俞穴、募穴、下合穴、郄穴、八會穴、八脈交會穴和交會穴，共計十大類，為古代醫家臨床實踐經驗的總結。（一）五輸穴的臨床應用五輸穴是指十二經脈的井、滎、輸、經、合五組穴位（見表1—3、表1—4）。五輸穴除治療局部病證外，對經脈循行遠端部位（頭面、軀幹、內臟）乃至全身性疾病，均有較好的治療作用。1．按五輸主病對證選用 關於五輸穴的主病，《內經》中總結了一定的經驗，如「治臟者 治其輸，治腑者治其合。」「滎輸治外經，合治內腑。」「病在陰之陰者，刺陰之滎輸。」總結最為全面的是《靈樞叫匝氣一日分為四時》篇，即「病在臟者，取之井；病變於色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變於音者，取之經；經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之於合。」《難經·六十八難》根據《內經》的經旨，又結合經脈的生理、病理特點，進一步總結出「井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄」的主病範圍。表4-3 陰經經脈五輸穴經 脈五 輸井（木）滎（火）輸（土）經（金）合（水）手太陰肺經少商際太淵經渠尺澤手厥陰心包經中沖勞宮大陵間使曲澤手少陰心經少沖少府神門靈道少海足太陰脾經隱白大都太白商丘陽陵泉足厥陰肝經大敦行間太沖中封曲泉足少陰腎經湧泉然谷太溪復溜陰谷表4-4 陽經經脈五輸穴經 脈五 輸井（金）滎（水）輸（木）經（火）合（土）手陽明大腸經商陽二間三間陽溪曲池手少陽三焦經關沖液門中渚支溝天井手太陽小腸經少澤前谷後溪陽谷小海足陽明胃經厲兌內庭陷谷解溪足三里足少陽膽經足竅陰俠溪足臨泣陽浦陽陵泉足太陽膀胱經至陰足通谷束骨崑崙委中2．子母補瀉法 子母補瀉法是根據疾病的虛實性質，結合臟腑、經脈和五輸穴的五行屬性，虛則補其母穴，實則瀉其子穴。臨床應用分本經取穴和異經取穴兩種方式。（1）本經取穴法：病在某經，就在本經選取子母穴。如肺（經）五行屬金，經渠五行屬金故為其本穴，太淵五行屬土而為其母穴，尺澤五行屬水則為其子穴，故肺的虛證宜補太淵，肺的實證應瀉尺澤。胃（經）五行屬土，足三里屬土為其本穴，解溪屬火為其母穴，厲兌屬金為其子穴，故胃的虛證宜補解溪，胃的實證應瀉厲兌。（2）異經取穴法：病在某經，就在其母經或子經上取穴。例如，肺的虛證宜補足太陰經太白（母經本穴），肺的實證應瀉足少陰經陰谷（子經本穴）。胃的虛證宜補手太陽經陽谷（母經本穴），胃的實證應瀉手陽明經商陽（子經本穴）。現將五輸穴子母補瀉的具體應用列表1—5如下。表4-5 五輸穴子母補瀉取穴法經 脈虛實本經取穴異經取穴經 脈虛實本經取穴異經取穴手太陰肺經虛太 淵太 白足太陰脾經虛大 都少 府實尺 澤陰 谷實商 丘經 渠手少陰心經虛少 沖大 敦足少陰腎經虛復 溜經 渠實神 門太 白實涌 泉大 敦手厥陰心包經虛中 沖大 敦足厥陰肝經虛曲 泉陰 谷實大 陵太 白實行 間少 府手陽明大腸經虛曲 池足三里足陽明胃經虛解 溪陽 谷實二 間足通谷實厲 兌商 陽手太陽小腸經虛後 溪足臨泣足太陽膀胱經虛至 陰商 陽實小 海足三里實束 骨足臨泣手少陽三焦經虛中 渚足臨泣足少了膽經虛俠 溪足通谷實天 井足三里實陽 輔陽 谷（二）原穴和絡穴的臨床應用原穴與三焦密切相關。三焦為原氣之別使，導源於臍下「腎間動氣」，關係著整個機體的氣化功能，特別對促進五臟六腑的生理活動有著很重要的意義。在十二經脈中，陽經有單獨的原穴，陰經沒有單獨的原穴，而是以輸代原。《靈樞·九針十二原》篇說：「五臟有疾也，應出十二原……十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。」說明原穴可以直接反映臟腑的病變，具有一定的診斷價值。刺灸原穴，可以和內調外，宣上導下，通達一身之原氣，調節臟腑的各種功能，促使陰陽平衡。總而言之，原穴對本臟腑、本經脈的急慢虛實證均有較好的調治作用。絡穴在表裡經脈之間起著聯絡、紐帶作用。絡穴共有16個，除十二經脈各有1個絡穴外，還另有任脈的鳩尾、督脈的長強、脾之大絡大包及胃之大絡虛里（乳根）。絡穴的主治特點，在於治療表裡兩經的病變。例如，手太陰肺經絡穴列缺，既治本經的咳嗽、氣喘，又治手陽明經的頭項強痛、牙痛、面癱。足太陰脾經絡穴公孫，既治本經的腹膿、泄瀉，也治足陽明胃經的胃脘疼痛。中醫臨床上，原穴和絡穴常常配合使用，治療表裡兩經的病變，這稱為「原絡配穴法」或「主客配穴法」，是表裡經配穴法的代表。例如，肝鬱化火而致膽之相火亢盛出現煩躁、口苦、胸脅苦滿等鬱火證，則選肝經原穴太沖配膽經絡穴光明，以疏泄肝膽之鬱火。現將十二經原穴、絡穴列表1—6如下。表1-6 十二經原穴與絡穴經脈 原穴 絡穴經脈 原穴 絡穴手太陰肺經 太淵 列缺手陽明大腸經 合谷 偏歷手厥陰心包經 大陵 內關手少陽三焦經 陽池 外關手少陰心經 神門 通裏手太陽小腸經 腕骨 支正足太陰脾經 太白 公孫足陽明胃經 沖陽 豐隆足厥陰肝經 太沖 蠡溝足少陽膽經 丘墟 光明足少陰腎經 太溪 大鐘足太陽膀胱經 京骨 飛揚（三）俞穴和募穴的臨床應用俞穴全部位於腰背部足太陽經夾脊第一側線上，故通常又稱之為「背俞穴」。《靈樞·背俞》篇說：「則欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其俞也。」說明背俞穴往往是內臟疾患的病理反應點。其表現可有壓痛、敏感、遲鈍、麻木、皮下組織變異等，並具有較高的診斷價值和很好的調治內臟疾病的作用。背俞穴的作用，一是治療相應臟腑的病證，如肝俞治肝，腎俞治腎，心俞、肺俞調理心肺，脾俞、胃俞調理脾胃。二是主治五臟所主組織、器官的病證，如肝主筋，開竅於目，肝俞即可治療筋病和目疾；腎主骨，開竅於耳和前後二陰，腎俞即能治療骨病和耳疾、前後二陰病變。募穴，位於胸腹部，與相應臟腑的位置接近。如果某一臟腑發生病變，常常會有多種不同形式的陽性反應從所屬募穴上表現出來。例如，肺結核患者可在中府穴出現壓痛，膀胱結石患者可在中極穴觸及到結節或條索狀反應物等。募穴偏於治療相應臟腑的急性、疼痛性病證。中醫臨床上，同一臟腑的背俞穴和募穴常常配合使用，稱「俞募配穴法」。寓「陰病引陽， 陽病引陰」之義，為前後配穴法的代表。如咳喘前取中府，後取肺俞；胃病前取中脘，後取胃俞等。《素問·奇病論篇》有「膽虛，氣上溢，而口為之苦，治之以膽募、俞。」也正是俞募配穴法的早期應用。現將六臟六腑的俞募穴列表1—7如下。表4-7 六臟六腑俞、募穴臟腑 俞穴募穴臟腑 俞穴募穴肺 肺俞中府膽 膽俞日月心包 厥陰俞膻中胃 胃俞中脘心 心俞巨闕三焦 三焦俞石門肝 肝俞期門大腸 大腸俞天樞脾 脾俞章門小腸 小腸俞關元腎 腎俞 京門膀胱 膀胱俞 中極熱烈祝賀君竹麗人品牌2015年11月19日在上海股權託管交易中心成功掛牌！

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