長期吃止痛藥會上癮嗎？

文/羊城晚報記者 陳輝

在中國平均每天超過1萬人被確診癌症，絕大多數癌症發展到晚期都會伴有劇烈的疼痛，因此他們需要長期使用阿片類麻醉止痛藥。許多患者、家屬，甚至基層醫務人員對於阿片類藥物存在誤區，使得很多癌症患者在生命的終末期仍飽受疼痛折磨，生活得沒有質量、沒有尊嚴。

中國麻醉止痛藥消耗僅排世界89位

近日，蔚藍絲帶關愛癌痛患者協作組落地天使行動項目在廣州啟動。活動現場同期發布蔚藍絲帶口袋書版口述實錄《讓疼痛消失在生命的美好中》，通過情感敘述助力癌痛防治宣傳。

在啟動儀式上，中山大學腫瘤防治中心血液科夏忠軍教授介紹，阿片類藥品平均的消耗量，基本上代表了一個國家或者一個地區癌痛治療整體的水平。據2017年的統計顯示，中國在麻醉藥消耗的世界排名僅僅排到第89位。

怕上癮、怕終身用藥是主要認識誤區

夏忠軍介紹，很多患者和家屬對於麻醉止痛藥存在不少認識上的誤區。比如說，一提到要用嗎啡止痛，部分患者就會聯想到吸毒，擔心會上癮，其實這是兩碼事。事實上，長期規範地使用阿片類鎮痛葯治療癌痛，尤其是口服按時給葯，發生成癮（精神依賴性）的危險性極微。近四十年的國內外臨床研究表明，阿片類藥物發生精神依賴的危險低於3/10000。

另外，還有些患者及家屬擔心一旦使用阿片類藥物，就可能終身需要用藥。事實上，只要疼痛得到滿意控制，可以隨時安全停用阿片類鎮痛葯或換用非阿片類藥物。突然停葯可能會出現戒斷綜合征，故建議對長期大劑量用藥的患者逐漸減量停葯。

無痛休息、無痛活動是目標

即使用上止痛藥，有部分患者只在疼痛劇烈時才用鎮痛葯，疼痛部分緩解就不用藥了。其實這也是認識上的誤區。據介紹，長期疼痛還會引起病人的一系列生理變化，影響患者的情緒和心理健康，甚至出現因疼痛導致的與神經病理性疼痛相關的交感神經功能紊亂，表現為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。事實上，無痛睡眠是鎮痛治療的最低要求，理想的鎮痛治療除達到此目標外，還應爭取讓患者達到無痛休息和無痛活動的目標，以實現真正意義上的提高患者生活質量的目的。

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