腸道鼓包了……

□陝西省人民醫院消化科主任醫師 李增烈

我們知道，正常腸道是一條連續的管子，雖然口徑有寬窄，但管道內壁與外面，都是平平整整、光光滑滑的，管壁三層平行走向，互不干擾。一旦出現病變，腸道壓力變大，管壁向外鼓包突出，相應的管道內壁就出現「小凹坑」，這就是憩（qi）室。憩室原文來自拉丁文，就是小袋袋的意思。

憩室可以發生在消化道任何部位，以結腸和小腸為多，也可以同時發生在幾個不同部位。憩室數目不等，有多至百十個的。直徑從數毫米到數厘米不等，以小的常見。憩室形狀各種各樣，坑凹、瓶子、手指樣……有趣的是，遺傳基因不同，生活習慣各異，憩室的發生部位也可能會有不同。研究顯示，「老外」的憩室容易發生在結腸左側，國人則出現在右側結腸的多。

老人易「受傷」

腸憩室喜歡「坑害」老年人，其發生率隨年齡增長而增加，40歲以前不到10%，60歲左右約30%，70歲可達50%，80歲以上升至66%，而且近年來病死率有所上升。

腸憩室為什麼愛盯上老年人呢？

首先，老年人腸道肌肉有不同程度老化，肌肉的結構與功能部分退化，特別是一些肌肉交織處更是薄弱環節。其次，老年便秘患者較多，便秘時腸腔內壓力增高，可將腸壁向外壓，在腸道表面形成突起。而腸壁肌肉衰弱及腸內壓力持續較大，是形成憩室的兩大重要條件。前者通常是由於衰老的緣故，而後者則跟便秘有千絲萬縷的關係。

憩室本身一般無明顯癥狀，所以患者自己可能根本不知道，常因其他疾病作消化道鋇餐透視或腸鏡時發現的，只有少數有排便習慣改變。絕大部分人一輩子帶著幾個憩室都健健康康的，完全沒事。但憩室的存在也是有潛在危險的，它有可能發展為憩室炎，還有可能導致出血。

當致病菌或食物殘渣掉入「凹坑」憩室後，難以排出，就會不斷刺激憩室內的黏膜，引起發炎，就是憩室炎，這時患者可出現腹痛、腹脹、便秘、噁心、嘔吐等，如果得不到及時診斷與治療，可以發展成膿腫、穿孔，甚至引起腹膜炎，出現全身中毒癥狀。如果憩室穿孔到鄰近臟器，如膀胱、肝、肺等，可形成瘺管（異常通道），癥狀會更加複雜化。

當炎症侵蝕憩室周圍或底部血管，可以引起出血。憩室出血發生率高達20%以上！筆者診斷過一巨大空腸憩室，反覆出血多次，誤診達數年之久，患者幾乎「傾家蕩產」，最終經手術治癒。

此外，由於憩室可引起腸壁水腫、黏連、增厚，易導致頑固性便秘、腸梗阻，十二指腸憩室患者易發生膽結石、胰腺炎等。

因此，建議老年朋友，不論有無癥狀，主動去做一次全消化道鋇餐造影，以便做到心中有數。

如果發現患了腸憩室，遠離便秘是防治本病的有效方法。

調整飲食結構，增加食物纖維素攝入，不僅能增加糞便體積，降低腸腔內壓力，而且能緩解本病癥狀，可謂一舉多得。燕麥片、麩子、玉米面；蔬菜中的蒜苗（蒜薹）、菌藻類；水果中的獼猴桃、香蕉、草莓、梨，都可選用，而紅薯更被世界衛生組織推薦為便秘患者第一選擇。不過，纖維素不宜攝入過量，推薦10～25克/日，以免引起腹脹、腹瀉，干擾脂溶性維生素吸收。

此外還要注意多喝水，科學排便，養成定時、專註、不憋便的好習慣。要學會控制壓力，避免長時間情緒緊張，讓自己得到充分的休息，有便意的時候千萬不要憋。而鍛煉身體，控制體重，科學減肥，對於預防憩室病也有益處。

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