女星預防性摘除卵巢 專家提醒選擇需慎重

美國好萊塢女星安吉麗娜·朱莉3月24日通過《紐約時報》發布消息：擔心罹患卵巢癌，她已經預防性切除了卵巢和輸卵管。安吉麗娜·朱莉寫道，由於自身某種基因的缺陷，她患卵巢癌的風險為50%，而患乳腺癌的風險為87%。她自曝此舉為她在2013年5月切除乳腺後再一次的艱難抉擇。同時，她也想讓其他女性知道，檢查結果是陽性並不等於直接要去手術，應選擇對個人最有效的方法。 　　癌症往往由多種因素決定，消除所有風險是不可能的，基因突變也不一定代表會發病，是否實施預防性切除在國內很慎重。復旦大學附屬婦產科醫院康玉副主任醫師告訴你有關「切」還是「不切」不可不知的幾點： 　

　1什麼是BRCA1/2？ 　　大部分人認識BRCA1/2是從朱莉切除乳腺時開始的。BRCA1/2也即乳腺癌易感基因1和2，本身是「好」的基因，具有抑制惡性腫瘤發生的作用，可當它搖身「突變」時，這種保護作用就沒有了。一般BRCA1/2基因突變者患乳腺癌的風險是80%，但在卵巢癌的風險分布則不同，BRCA1基因突變者的風險是55%，BRCA2基因突變者的風險是25%。 　

　2切除有何利弊？ 　　對於BRCA1/2突變者，預防性切除的好處是降低乳腺癌或卵巢癌的患病風險。但由於該基因與眾多癌症的發生都有關係，如除了卵巢癌，還和大腸癌、腹膜癌、內膜癌等有關，切除卵巢並不降低其他相關癌症的發病風險。 　　而弊端也顯而易見，眾所周知，卵巢主要有內分泌和排卵兩大功能，切除卵巢對女性有著重要影響。隨著體內雌激素下降，女性會出現潮熱、煩躁、睡眠差、骨質疏鬆等圍絕經期癥狀，同時心腦血管疾病的發病風險也會增加。 　

　3突變能否防治？ 　　BRCA1/2突變屬於「常染色體顯性遺傳」，一般無法預防。但有一些相應的治療藥物正在研製，如在世界排名第一的癌症研究中心MD安德森的「射月計劃」中，就有針對BRCA1/2突變家族的臨床試驗，通過靶向抑製劑PARP來改善這類特殊病人的預後。期待這一研究能早日進入臨床治療領域。 　

　4未雨綢繆是否可取？ 　　對朱莉來說，這樣的選擇是有必要的，因為她有明顯的家族史——母親、姨媽、外祖父母、舅舅、阿姨都有癌症病史。據說這次是發現了卵巢囊腫，雖然可能是良性的，但因有前兩點的存在，因此醫生建議選擇切除卵巢和輸卵管。 　　

5對女性有何忠告？ 　　

忠告1：大家完全不必因此感到恐慌 　　通常而言，如果一位婦女的家族中無卵巢癌患者，那麼她一生中發生卵巢癌的幾率大約僅為1.4%；一級親屬如姐妹或母女中有兩位發生單側乳腺癌或卵巢癌，其中一位在50歲以下，或有一位患上雙側乳腺癌，最好做BRCA1/2的基因檢測。若BRCA1/2突變並有腫瘤家族史，可在40歲左右施行預防性切除。 　　忠告2：定期體檢，防病於未然

　　善待生命，選擇健康的生活方式。和家人及醫生一起共同面對疾病，選擇適合自己的治療方式。

（復旦大學附屬婦產科醫院供稿）