面對困境，勿忘初心——心理諮詢中的倫理探討

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在心理諮詢中，諮詢倫理一直是一個重要話題。諮詢師在培訓初期必須學習大量的倫理守則。倫理守則究竟包含哪些內容？諮詢師該如何理解諮詢師的職業倫理，並且在複雜的實踐中靈活運用處理危機呢？

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諮詢倫理是什麼

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根據過去國外的倫理守則條款，我國在2006年頒布了諮詢倫理總則，從中可以提煉出以下10個關鍵字：善行、責任、尊重、公正、誠信。

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仁義禮智信：儒家文化下的諮詢倫理

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中國傳統文化一直受儒家思想影響。在中國的社會背景下，儒家文化所倡導的「仁、義、禮、智、信」和西方提出的諮詢倫理其實是暗合的。

「仁」：仁是惻隱之心，人之本源。它需要通過利他的善行來體現。在諮詢中，仁主要體現為以來訪者利益為第一位。儘管在諮詢過程中，諮詢師和來訪者的利益都是需要滿足的，但是作為諮詢關係中具有專業知識和提供幫助的一方，諮詢師仍然需要始終把來訪者利益放在優先考慮的位置，在滿足來訪者利益的同時，才能考慮滿足諮詢師自身的需求，從而形成雙贏局面。來訪者利益的最大化，是倫理決策中最重要的原則。

「義」：義指責任。諮詢師要對前來諮詢的來訪者負責。諮詢師只能提供自己能力範圍內的幫助。超過能力範圍的幫助不僅不符合職業責任的要求，還有可能對來訪者造成更大的傷害。

「禮」：禮，即尊卑有序，岀室有規，淫亂不犯，不敗人倫，以正為本，心懷恭敬。在諮詢中，禮體現為對來訪者的尊重，尊重來訪者的想法和行為。

「智」：羅素認為：事實即智慧。在諮詢中，諮詢師只有在了解事實的前提下，才能真正做到公正不歧視。

「信」：信，即誠信、真誠。真誠的態度可以帶給來訪者安全感，從而與諮詢師建立起真正信任的關係。只有在信任的關係中諮詢師才能對來訪者進行深入的治療。

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諮詢倫理的內涵

諮詢師不僅要知其然，更要知其所以然。對行業倫理理解的由淺入深是諮詢師成長的必經之路。

首先，諮詢倫理是對來訪者的保護。諮詢倫理守則要求諮詢師不能泄漏與來訪者的談話內容，以保護來訪者的隱私，維護來訪者的利益。

其次，諮詢倫理是對諮詢師的保護。倫理守則明確提到了諮詢師違反守則後會受到的懲罰。在實際的諮詢過程中，複雜的情境使諮詢師很難突破困境做出正確的倫理決策。明確自己該做什麼，不該做什麼，可以避免諮詢師陷入職業生涯的漩渦暗流，從而避免對自身造成巨大的壓力和創傷。

最後，諮詢倫理代表著行業的價值觀。當諮詢師放棄一些準則的時候，同時也放棄了自己的價值觀和作為諮詢師的原則。對倫理的失守妥協可能使整個行業崩塌，所以，對於行業中明顯的違規行為，必須嚴格依法進行處罰，決不讓步。

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心理諮詢中的常見倫理問題問答

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關於諮詢過程

>>>>來訪者特別愉悅是否正常？

有的諮詢師認為，諮詢過程是來訪者揭開過去傷疤的過程，難免傷心流淚。因此，來訪者頻繁的開懷大笑和有效溝通有時會使諮詢師隱隱不安。

事實上，諮詢的有效性並不取決於來訪者表達的情緒內容和強度。諮詢師需要為來訪者提供一個舒適、安全的環境，讓來訪者願意完全袒露自己——這是心理諮詢的一個重要前提。諮詢師如果能通過自身好的狀態去改變來訪者負面的節奏，使其卸下防禦，雙方建立起信任的諮詢關係，諮詢就是有效的。從這個角度來說，無論是極度的愉悅還是悲傷都是可能且正常的。

>>>>性侵害個案如何處理？

性侵害是所有創傷類型中最嚴重的。對這樣的個案做治療之前，應該經過充分的穩定化過程。換句話說，就是讓案主做好觸碰創傷的準備。通過重新經歷被侵害的過程來發泄情緒和表達感受的過程，就好比手術開刀，是一個創傷暴露的過程。如果在這之前沒有充分的準備的話，那麼這樣的開刀過程一定是二次創傷的。

如果沒有經過充分的穩定化就在公開場合做治療示範，這樣的行為即使來訪者知情同意，也一定是違反倫理的。因為來訪者的知情同意，可能正是他自我傷害的方式之一。此外，在中國的文化背景下，性侵個案並不適合做公開展示，來自外界的歧視可能對案主造成更大的傷害。

>>>>來訪者虐待孩子怎麼辦？

從諮詢倫理的角度來說，如果碰到來訪者虐待孩子這樣的行為，諮詢師是可以可以突破保密原則而選擇報警的。但報警並不是唯一的方式，諮詢師還可以通知來訪者的家屬，或者是在諮詢過程中幫助來訪者學會控制自己的情緒，從而保護孩子。當所有諮詢措施都無效時，報警才可能是最恰當的做法。

值得注意的是，諮詢師必須權衡，報警可能對這個孩子造成更好還是更糟糕的結果。如果會導致孩子受到更大的傷害，就必須考慮其他的方式，比如向更有經驗的諮詢師，或者社會兒童組織尋求幫助。

>>>>如果有自殺或者傷害他人的來訪者怎麼辦？

任何一個來訪者進入諮詢之前都需要簽定知情同意書，並且留下緊急聯繫人的聯絡方式。更加正規的做法還需要來訪者留下真實的身份證件。諮詢師可以通過緊急聯繫人將情況告訴來訪者的家人，讓家人履行監護的責任。同時，諮詢師應該留下詳細的談話記錄，作為相應的證據。

在來訪者提供的緊急聯繫人方式或者家人聯繫方式聯繫不上或者說是假的情況下，諮詢師還可以通過來訪者留下的身份證件報警。精神衛生法28條明確提出，如果個案有威脅自己或他人安全的行為，以及威脅自己或他人安全的行為的危險的時候，諮詢單位以及公安機關應當立即採取措施制止，並將其送往醫療機構。

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關於諮詢關係

>>>>諮詢師是否可以挖苦、貶低、怒斥來訪者？

具體的處理要視情況而定。但總的來說，諮詢的原則是尊重來訪者，諮詢師向來訪者提供的溫暖、支持、肯定、尊重、安全的環境才是治癒的良藥。

>>>>為什麼諮詢師不能給朋友或家人做諮詢？

朋友之間是平等的相互支持、雙向交流的關係。而諮詢是一個專業的工作，需要諮詢師全身心投入，才能夠真正做到理解和傾聽。所以諮詢並不是一個完全平等的關係，它必須以來訪者為中心。

對於來訪者來說，他們對諮詢師的信任是超越朋友的。朋友之間可以互相分享彼此的秘密，但是諮詢關係中，諮詢師不會表露自己的秘密，也無權分享來訪者的秘密。給朋友做心理諮詢，可能分不清私人和專業的界限，諮詢結束時，友誼也可能會結束。

>>>>來訪者可以加諮詢師微信嗎 ？

諮詢師的個人生活和來訪者有過多的重疊可能會對諮詢產生不利的影響。從來訪者利益第一的原則出發，諮詢師可以建立一個工作專用的微信號跟來訪者通過互動，從而推進諮詢的有效進行。而關於諮詢師的個人生活，還是應該與來訪者保持距離的。

但是，來訪者通過微信發表情緒和感受，如果一旦出現危險訊號，諮詢師在非工作時間是否有責任做危機處理和干預？所以，對於這個問題，諮詢師還是最好跟來訪者約定，所有的回應應該在工作時間內進行。

>>>>諮詢師因為太想幫助來訪者而想介入來訪者的生活怎麼辦 ？

諮詢師需要去和他的自我體驗治療師討論，自己為什麼對來訪者產生如此強烈的反移情。諮詢師需要從諮詢的互動關係中去審視和理解自己。急於採取過激辦法很有可能造成讓人始料未及的糟糕後果。

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關於諮詢師

>>>>心理諮詢師執照的審批程序是怎樣的 ？

目前心理諮詢師的執照其實是沒有嚴格意義上的審批的。現在國內勞動人力資源保障部的心理諮詢師參加大概四五個月的培訓，通過考試就可以拿到證書。諮詢行業的規範還在起步階段。人社部目前的問題是只管發證，而沒有後續的職業支持和管理，價格方面也沒有嚴格意義上的約束。

>>>>如何理解價值中立原則 ？

絕對的價值中立是不存在的。如果諮詢師和來訪者產生了價值衝突，以真誠的態度坦誠分歧，可能才是正確的選擇。

>>>>儘管做到了真誠，最後卻無法給來訪者帶來幫助怎麼辦 ？

這是經常出現的問題。實際上絕大多數情況下，來訪者的問題之所以解決了，是因為他本來自己能夠解決問題。或者換個角度說，來訪者並不需要我們最實際的幫助。幫助來訪者更好地認識和理解自己，才是諮詢能夠做到的最重要的事情。

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諮詢行業的問題與新象

>>>>諮詢師培訓費用越來越高

最近，心理諮詢師培訓的費用越來越昂貴，少至七八百塊錢一天，有的甚至高達幾萬塊錢一天，使得想要成為諮詢師的成本越來越高不可及。

針對這一現象，目前希望做到的是：1.希望行業系統中主導的培訓項目能夠控制培訓價格，合理定價；2. 希望行業中已經有一定經驗的諮詢師能夠為新人提供低價的自我體驗和督導服務，讓他們能夠在職業生涯前期順利成長。

這樣的倡議同時也代表了諮詢行業的價值與倫理觀。不追求暴利，同行彼此支持，才能推動整個行業的可持續發展。

>>>>「小三勸退師」的熱炒

所謂的「小三勸退師」，其實是近來經由媒體炒作出現的新名詞，與心理諮詢行業並無聯繫。不僅僅是專業技術不同，小三勸退師這樣的職業本身就明顯違背了諮詢師的基本職業倫理，它完全以自身經濟利益為出發點，而諮詢師則以來訪者利益為出發點。

>>>>互聯網平台的興起

網路諮詢

網路諮詢儘管打破了空間的界限，但它只有在穩固的諮詢關係下才能有效進行。網路諮詢在來訪者的神經症問題和諮詢師自我體驗方面效果比較顯著。但總的來說，面詢效果始終是更好的。網路諮詢應該有它獨特的諮詢倫理，這方面還需要深入研究。

諮詢師在網路平台討論個案

網路平台討論個案，諮詢師最基本地要做到對來訪者隱私的屏蔽，避免透露真實的個人信息，以及有可能泄露其真實身份的信息。但是，理論上即使可以做到，實際上也往往會有許多不可預測的因素，所以，諮詢師在網路平台去討論真實個案仍然是一件比較危險的事情。

面對困境，不忘初心

隨著互聯網 飛速發展，開始有許多商業投資想要進入心理諮詢市場。這對於促進行業發展固然是好事，但前提是一定要恪守倫理，不能夠賺急錢快錢。社會已經夠浮躁了，心理諮詢職業就是為了幫助社會沉靜下來，回歸到人的自然本質和平靜的幸福狀態而存在的。所以，越是困境，越是機遇，諮詢師越要堅守職業倫理，不忘助人初心。

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我和你

ID：woheni_725用心，成為更好的自己。
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