為何過半人查出前列腺癌時多為晚期？

　　文/羊城晚報記者余燕紅通訊員江瀾　　受訪專家/中山大學第三附屬醫院泌尿外科主任醫師高新

　　女性腫癌最怕乳腺癌，男性腫癌則最怕前列腺癌。為何？前列腺癌沒有特異性的早期癥狀，有時可類似前列腺增生，出現排尿期癥狀和儲尿期癥狀，如進行性排尿困難、尿頻、尿急、夜尿增加、尿意不盡感等。由於前列腺癌早期多無明顯臨床表現，等出現嚴重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等癥狀來就診時，過半的患者已是晚期，5年生存率差。泌尿外科專家表示，面對這樣的惡性疾病，50歲以上的中老年男性每年進行一次前列腺癌篩查，早查早治是關鍵。

　　問題1　為何前列腺癌發現都是晚期？

　　為什麼大多數前列腺癌患者發現時，已到晚期了呢？據中山大學附屬第三醫院泌尿外科主任醫師高新介紹，這主要跟疾病本身特點有關，前列腺癌沒有特異性癥狀，多發於老年男性，而這部分人更常見的疾病是前列腺增生，很多患者的癌變就被掩蓋在其中了。因此，很多患者出現嚴重的下尿路梗阻、血尿、全身骨痛和病理性骨折等癥狀來就診時，才被查出是前列腺癌。

　　發現早晚，對前列腺癌患者的生存期有重大影響。據了解，早期發現的患者，可以通過手術做根治性治療，一定程度上保證治療效果和生存質量；但是一旦沒有早期發現，患者就失去了最佳手術機會，只能通過藥物、放療、化療等方式治療，而這些療法使得預後和遠期生存大打折扣。

　　高新稱，與某些腫瘤不同，前列腺癌是一種激素相關的癌症，雄激素是前列腺癌細胞的「養料」，有了雄激素，它就生長得很快。因此，前列腺癌還有非常獨特的療法，叫「去勢治療」，即通過調節體內的雄激素水平，抑制癌細胞生長。早期前列腺癌預後極佳，5年生存率超過90%，而轉移性前列腺癌的預後較差，5年生存率小於10%。

　　問題2　前列腺炎會不會發展成癌？

　　高新介紹，臨床上很多患者會問「我有前列腺炎，而且經常複發，很擔心會發展成前列腺癌」。其實，這兩者沒有直接的因果關係，也不存在轉化關係，完全不需要擔心。

　　「在我國慢性前列腺炎和前列腺增生十分常見，而且前列腺癌的癥狀與前列腺增生類似，也會有排尿困難的表現。」高新稱，「由於前列腺增生在老年人中非常普遍，即使合併有早期前列腺癌的話，也容易被忽略。此外，前列腺癌在早期發展緩慢，一般沒有任何癥狀，患者沒有任何不舒服的感覺，因此不是去檢查的話，幾乎不會被發現。

　　問題3　做什麼檢查能早期發現前列腺癌？

　　前列腺癌好發於60歲以上的老年男性，因此人口老齡化是前列腺癌發病率上升的一大因素。此外，西方的飲食結構引入，如攝入過量的脂肪、紅肉，特別是燒烤過的肉，可能也是前列腺癌發病率升高的原因之一。

　　目前公認的前列腺癌篩查最簡便的方法是：前列腺直腸指檢和血清PSA檢測相結合，兩者在篩查中的作用都十分重要。兩項檢查中的任何一項有異常都需要進一步檢查。前列腺癌中約有25%是由直腸指檢異常而發現；而絕大多數前列腺癌是由PSA異常而發現的。前列腺癌篩查應該每年進行一次。如果在每年一次的篩查過程中發現PSA水平進行性升高和直腸指檢發現異常，都需要進一步檢查。通過前列腺癌篩查，可以降低前列腺癌相關併發症的發生率和前列腺癌相關死亡率，可以有效地提高生存率。一般整個普查過程只需要5分鐘左右，沒有什麼痛苦。

　　高新強調，50歲以上的中老年男性每年進行一次前列腺癌篩查，而有前列腺癌家族史的男性，如父輩或兄弟中有前列腺癌患者的；生活中經常接觸致癌物的男性，如亞硝胺、鉛、X射線、紫外線等；性生活長期不協調的男性；有嚴重前列腺增生等高危人群，應該更早開始定期檢查和隨訪。

　　問題4　日常飲食能預防前列腺癌

　　高新指出，生活中並沒有非常特別的預防方法，一般來說，平時應注意控制脂肪及紅肉攝入，增加富含膳食纖維的食物，以及富含維生素E、硒、番茄紅素等抗氧化劑的食物，比如綠茶、柚子、西紅柿、南瓜等。多運動有助於調節心理平衡、有效消除壓力、改善睡眠，對預防癌症也有一定的價值。

　　他強調以下幾類食品日常不妨多吃。西紅柿等富含番茄紅素的食物能保護前列腺組織。有研究顯示，番茄紅素對預防前列腺癌、結腸癌和直腸癌等癌症有顯著功效。需要提醒的是，番茄紅素是脂溶性的營養素，因此西紅柿最好熟著吃；豆製品不僅含有豐富的蛋白質，可以提升抵抗力和免疫力，同時大豆中還含有一種叫做三羥基異黃酮的抗氧化劑，研究發現這種物質具有很強的抗癌功能，所以，想要預防前列腺癌，最好多吃一些豆製品；西藍花、白蘿蔔等十字花科蔬菜有助於防止前列腺癌細胞擴散，生吃或稍微煮一下吃最好。多吃核桃對身體的健康是很有幫助的，它不僅可以降低膽固醇來保護心臟，還能夠抑制前列腺癌腫瘤細胞的生長。