【提醒】被貓狗咬了，15分鐘內一定要這麼做！「狂犬病」致死率近100%！

06-16

狗狗是人類忠誠的朋友，導盲犬、緝毒犬、搜救犬等工作犬已經成為社會生活的一份子，為人類提供服務，而伴侶犬則終身陪伴著主人，給主人帶來安慰和快樂。但是作為僅次於印度的第二大狂犬病疫區國家，中國平均每年有兩千名患者死於該病，它是在所有疾病中死亡率最高的一種疾病，在寵物飼養越來越成為風尚的今天，這樣一種就發生在我們身邊的致命危險，我們應該如何規避？一旦被狗咬傷，不打狂犬疫苗會要命嗎？狂犬病的潛伏期真的有40年那麼久嗎？被家養的狗咬了就一定安全嗎，應該怎麼處理？狂犬病又是如何吞噬我們生命的？汪星人，愛你不能掉以輕心！

狂犬病是一種人獸共患的急性傳染病，很多時候我們可能因為愛心而掉以輕心。本期節目的主人公劉女士是一位救助流浪狗的愛心人士，十幾年間一直從事著收養流浪狗的工作。有一天，她在郊外看到一隻流浪狗，劉女士帶它回家的路上，被咬了一口，她當時沒有注意到有傷口。第三天，劉女士出現了發燒、出冷汗，並且非常怕風，嘴裡一直喊著「別追我，別追我……」，劉女士難道患了發病率不高但死亡率接近100%的狂犬病？狂犬病是由狂犬病毒所致，人多因被病獸咬傷而被感染。當被動物咬傷留有傷口時，如果含有狂犬病毒而被感染狂犬病，那麼，它的發病過程大致是這樣的：首先，病毒會在傷口周圍逗留一周左右，時間長短因人而異，此時病毒開始複製。狂犬病毒和別的病毒不一樣，它只與神經結合，並不進入血液和淋巴液。其次，狂犬病毒沿著神經往人體上部單向走，不走回頭路，每天約走5～10厘米，速度和距離因人而異；然後，到達粗大的脊髓神經根後，病毒大量複製，前進速度開始加快。此時，會出現狂犬病的臨床癥狀。最後，抵達人體大腦，病毒又開始大量複製，並破壞血腦屏障，會患腦炎、腦膜炎等，同時沿中樞神經向全身播散，如唾液腺、淚液等等。一般來講，狂犬病發病風險隨著被咬傷的部位離腦部距離的遠近而逐級增高，同時還要考慮咬傷的嚴重程度、動物帶毒量以及人體的自身體抗力，兒童和老人患病風險相對要高些。狂犬病有潛伏期，但並不是傳說中的長達40年，這多是臨床診斷，並非確診病例。最短的潛伏期時間為4～5天，通常為1～3個月，6個月以上就很少了，超過1年的概率約為1%。這主要是狂犬病毒從傷口要大腦中樞需要一個過程，如果直接咬到頭面部的神經，時間會大量縮短，如果咬到其它部位，有時會受到人體自身抵抗能力的阻礙，增加進程時間。狂犬病患者會出現發熱、頭痛、乏力、噁心，傷口疼痛、麻木，全身抽搐，極度恐懼、對水聲、風等刺激非常敏感。狂犬病是一種「可防不可治」的可怕疾病，但是只要處理得當，幾乎也可以做到100%預防。被狗咬傷了，該怎麼辦？

很多人喜歡把狗做寵物，還有從事與狗有關的事業和職業，如救助流浪狗的愛心人士，寵物訓練以及臨床獸醫的職場人。在和狗狗們做朋友的時候，有時會在不經意中被狗咬到。一旦被狗咬了，過度恐慌和多度自信的做法都是不可取的。那麼，一旦被狗咬傷，我們又該採取哪些正確的措施來預防狂犬病呢？小編來告訴你。微生物學家路易斯·巴斯德發明了狂犬疫苗，這使得狂犬病從可怕的疾病轉為可防的疾病。到現在為止，隨著技術進步，醫學上有了更多的治療方法來預防狂犬病。一旦被貓狗等動物咬傷或抓傷，需要根據：皮膚是否皮損、是否出血以及黏膜是否存在接觸等情況來判斷暴露等級。暴露級別傷口情況處理方式一級暴露皮膚完整，病毒只在傷口表面，但沒有滲透進去認真沖洗，可把病毒基本洗掉，不需要特殊處理二級暴露傷口沒有明顯出血或僅是血印，病毒已滲入，但速度很慢認真沖洗，可把病毒大量洗掉，可進行消毒，打狂犬疫苗頭面部受傷或嚴重免疫力低下者按三級處理三級暴露傷口有大量出血或者肌肉撕開、肌腱斷裂等認真沖洗，可把表面病毒衝掉，使用外援抗體，打狂犬疫苗。與動物接吻或小孩大便後肛門被動物舔接觸蝙蝠通過認真沖洗以及使用蛋白藥物來降低病毒含量；按照一定時間注射合格的疫苗會產生抗體，對狂犬病有長期的抵抗力。由於外援抗體維持時間較短，而通過疫苗產生抗體一般需要兩周的時間。所以，一般來講，兩周後，可將體內殘留的病毒清除，患病概率可降為零。

被動物咬後，大家一定要記住按三步曲來進行處理：立即接受規範的傷口處理、並進行疫苗接種、被動免疫製劑的注射，就可以預防狂犬病的發生。提示一點，要預防破傷風。傷口處理：15分鐘有效、快速沖洗。要將傷口扒開，衝掉含有病毒的異物或唾液等。可用肥皂水來加強沖洗效果。如咬傷厲害，建議用碘伏或到醫院找專業人士進行消毒。蛋白使用：對於暴露三級要使用被動免疫製劑。在傷口裡狂犬病毒是抗原，而抗原抗體可將抗原活性給滅活，沒有活性的話就是死病毒，是不會讓人生病的。疫苗注射：疫苗注射主要有肌肉注射和皮內注射兩種，中國採用肌肉注射。臨床上有「五針法」和「211四針法」，這兩個方法同等有效，同等推薦。由於狂犬病有潛伏期，而且時間不定，所以強調越早越好，超過24小時打疫苗也是有用的。狂犬疫苗有兩大作用，第一是產生抗體，第二形成記憶免疫屏障。所以打過疫苗後，當再次被咬傷時由於補疫苗抗體產生的時間很快，所以可不必打蛋白。一般來講，狂犬疫苗的有效時間為6個月，但狂犬病死亡率太高，為確保零失誤，世界衛生組織定為3個月。

但是，世界上的事情沒有絕對的，如果按照三步曲預防狂犬病，但還是失敗了，可能存在下列6種情況：◆首次注射疫苗時間太晚了；◆沒有扒開傷口有效沖洗；◆該使用蛋白抗體，但沒有使用；◆沒有按規定時間或要求注射疫苗；◆疫苗或蛋白質量不合格；◆注射疫苗沒有產生抗體。職場健康問答：狂犬病是不是不吃垃圾食品而只吃狗糧的狗狗，就不可能給人傳染狂犬病呢？北京大學人民醫院急診科副主任王傳林：狗的狂犬病毒不是自身帶來的，多是從別的發病狗或野生動物傳來的，如蝙蝠、黃鼠狼等。貓從小養在家裡，與外界不接觸，相對安全些，但流浪貓不同。狗基本每天都要帶出去溜達，很難保證不和別的狗接觸，無法預知招病毒的來源。正確的做法是領養寵物之前，寵物最好注射兩次以上的疫苗。另外，對於馴養師或獸醫，建議暴露前打三針疫苗，在體內建立一個屏障，以後一般兩年補一次基本就踏實了。請問與狗狗接吻會得上狂犬病嗎？北京大學人民醫院急診科副主任王傳林：存在風險。狂犬病的傳染途徑95%以上是咬傷，但也有抓傷。狗和貓經常舔自己的爪子，如果唾液里有病毒，爪子上可能也會有病毒，這樣就會把病毒帶到傷口裡。我們的口腔黏膜是隔離不了病毒的，當親吻接觸動物的唾液，是有風險的。還有就是孩子拉完大便被動物舔肛門，不養狗的人不了解，但實際上是存在的，而且風險很高。如何判斷狗是健康的，還是一條瘋狗呢？北京大學人民醫院急診科副主任王傳林：應該先觀察它的神情舉止，尾巴夾得特別緊表明它很驚恐，要特別注意流口水癥狀。同時要保護好自己，可用手套、籠具等工具。建議在救助流浪狗的之前，建議打暴露前疫苗。暴露前就是接觸動物之前，就先打疫苗，這樣體內形成抗體，普通接觸是安全的。沒有咬傷的話，一般是兩年左右補針；如果再次咬傷，補打一下疫苗就行了。除了貓和狗之外，給人傳播狂犬病的還有哪些動物有可能攜帶狂犬病毒呢？北京大學人民醫院急診科副主任王傳林：就動物咬傷，給人傳播狂犬病的風險分三類，第一類是高風險，第二類是低風險，第三類是無風險。高風險的有貓狗、野生的哺乳動物、蝙蝠等。低風險又包括三類，一是家畜，如牛、馬、羊、豬；二是嚙齒動物，如說流浪老鼠，屬於風險高一點，家裡養的倉鼠基本是無風險；三是患病的人群，如狂犬病患者。無風險的有烏龜、魚、鳥等。