角膜塑形鏡問答（高級篇，下部分）

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咱們接著上回《角膜塑形鏡問答（高級篇，上部分）》繼續分解，上次說到16，這次接著：

17.孩子戴鏡後為何說看近的反而模糊？

OK鏡是在角膜表面塑造一個中央扁平的「凹面鏡」，其原理與新配一副眼鏡類似，而且這副「新眼鏡」的度數較深，尤其是對之前戴鏡度數較低或未戴鏡的孩子，剛戴好OK鏡後會感覺視覺清晰明亮，甚至視近有些模糊費力，這是正常反應，一般會在幾天內消除。如果這種視近困難多日持續存在，可讓醫生檢查，確認是否存在過矯。

18.鏡戴後視力不佳，為何補戴框架眼鏡也看不到1.0?

有時因為近視度數過高或伴有散光，白天需要補戴一副眼鏡，可是驗光時發現視力矯不上去，這種情況確實存在，因為睡眠時鏡片在角膜上無法保證完美的居中性，有時壓平區也不夠平滑，這些都會造成暫時性不規則散光和高階像差，用常規鏡片無法矯正。

如果視力能夠應付日常生活，可以繼續佩戴觀察，即使白天視力達不到1.0，對近視的控制一樣有效，而且一般不會對角膜造成傷害。如果視力非常差，而且矯正視力無明顯提高，可以和驗配醫生一起商量解決方案。

19.早晨鏡片取不下來怎麼辦？

鏡片經過一夜睡眠會和角膜表面貼合緊密，有時較難取下。可再次滴入舒潤液，用手指輕壓下眼瞼推動鏡片邊緣，讓鏡片翹起移動，或者用吸棒吸鏡片邊緣旋轉移動後，再吸中央取下。

如果以上方法也未能奏效，可先保持戴鏡狀態做其他事，鏡片在眨眼狀態下會慢慢滑動，過段時間再嘗試取出。

20.鏡片會碎在眼睛裡嗎？

鏡片材料是硬質的，但有一定彈性，用手指把鏡片放在掌心輕壓可以反折而不碎，理論上是不可能碎在眼睛裡的。

but——不好意思，又來了——我做臨床多年，確實遇到幾例晨起鏡片碎裂的，估計是鏡片本身已有裂痕，經過一夜佩戴擠壓，在眼中受力碎成兩片。但請大家放心，就算這種低概率事件發生，也不會造成眼睛傷害，因為鏡片的材料和眼部組織相容性很好，貼合度也高。那兩例患者都很輕鬆的把碎片取出，眼睛無任何損傷。

21.如果鏡片保養良好，度數也未增加，兩年後是否可以繼續使用？

兒童的眼睛尚未發育成熟，角膜形態仍有變平趨勢，OK鏡片參數有很多，設計降度只是其中一個，所以就算孩子度數沒有增加，其他參數也有可能有變化。

另一方面，鏡片經過兩年的使用，雖然表面的劃痕磨損可以觀察甚至鏡片也可以重新拋光，但鏡片弧面的輕微變形很難發現，為了確保繼續佩戴的近視控制效果，就算舊片保養良好，度數未變，也要定期更換。

22.OK鏡是什麼材質的？鏡片是如何設計的？

OK鏡是用一種高透氧的合成材料製作，這種材料既不是玻璃也不是塑料，也有別於普通框架鏡片的樹脂，您可以把這種材料想像成一種硬質的「紗窗」，既有一定硬度又能讓空氣流通。

鏡片的設計也和常規隱形眼鏡完全不同，10mm左右的鏡片要有五六個不同彎度的弧段組合，每個弧段都需要根據患者角膜彎曲和近視度數調整定製。Custom-tailor就是這種技術的門檻。

23.OK鏡有度數嗎？

OK鏡本身是沒有近視度數的，但由於其特殊彎度設計，鏡片戴在眼睛中，依賴淚液的透鏡效應，視力可以非常清晰。OK鏡就像一個模板來塑造角膜形態，不同度數的鏡片在中央區的彎度不同。

24.有時看到病歷資料上會有類似」4400/350」的數據，代表什麼意思？後面那個是孩子度數嗎？

這組數據是鏡片的代碼，前面的四位數代表鏡片其中一個弧段的彎度，後面的三位數代表中央區的設計降幅。其中350看起來像是孩子的近視度數，其實不是，和度數有關，但還要參考散光、角膜彎度、染色情況等，不能簡單的認為後面就是孩子的近視度數或者OK鏡片的度數。

25.影響OK鏡近視控制效果的因素有哪些？

OK鏡控制近視的原理目前還沒有完全探明，比較公認的是一種周邊離焦的說法。就目前經驗來看，角膜過平、度數偏低、佩戴時間不足或間斷佩戴是影響效果的幾種因素，但總體來說還不能做很精準的預測。

26.佩戴OK鏡有時夜間會感覺疼痛是什麼原因？

人在睡眠時會有眼動，尤其做夢時眼珠左右擺動明顯，有時會帶動鏡片移動引起不適。

另外如果度數偏深、角膜較陡或配適偏緊，夜間淚液循環不佳，中央區淚液及上皮組織移行受阻，也會引發疼痛。

不過這種不適多屬偶發，如果複查角膜完好，可以不做處理，如果疼痛頻繁影響睡眠，可嘗試更換戴鏡時的舒潤液，如果仍然無效，可請驗配醫生協助診斷。

27.佩戴OK鏡，怎樣判斷孩子是不是眼睛發炎？

眼睛發炎是家長最擔心的問題，這種擔心嚴重到孩子的任何眼睛不適都會歸結為發炎。

其實眼睛不像想像的那麼容易「發炎」，它的發生有幾個條件，首先是完整的角膜屏障破損，比如角膜劃傷、上皮點脫，這時眼睛會有異物感，有些發紅，但這種情況不是發炎，多數只要停戴幾天就能自愈。

如果這期間衛生沒搞好，有病菌進入眼睛，同時機體的抵抗力又較弱，天時地利人和都不在……才會發生感染。感染的表現有眼紅、畏光、流淚，疼痛，分泌物等，發炎的癥狀還是比較明顯的，經歷一次就不會忘記。

大家有時感覺到的有點癢有點紅，多數和過敏有關，而感覺異物感、疼痛伴隨有紅，有可能只是角膜上皮點脫，但無論不適的癥狀是如何，還是請醫生協助診斷比較安全。

28.鏡片弄碎（丟失）一片怎麼辦？

鏡片可以單獨補一隻。

我的建議是：如果鏡片處方在半年內，可以直接按照原處方補片，如果鏡片已使用半年到一年，徵求醫生意見，如果平時複查視力及角膜健康良好，也可以直接按照原處方補片，如果鏡片已使用超過一年，建議停戴重新檢查或讓醫生酌情給予新處方。

多數情況下兩隻眼睛的彎度接近，如果度數不高且兩眼相差不多，可以把剩下的那隻鏡片輪流戴兩隻眼睛，每隻眼睛戴一晚（最好先和您的檢查醫生確認），如果度數超過400或醫生確認不適合輪流戴，那就只能戴框架眼鏡等新鏡片定做了。

29.早晨摘鏡感覺鏡片太緊或者太松，是不是沒配好？

鏡片過夜佩戴後的鬆緊不能作為配適的判斷標準，不同的度數、散光、角膜彎曲和直徑大小、眼瞼鬆緊和鏡片厚薄等都會影響早晨取片的鬆緊。只要取鏡後眼睛沒有不適，白天視力良好，就沒有問題。

不過遇到以下兩種情況可以找醫生協助診斷，第一：轉動眼球時鏡片很容易滑到眼白或者低頭眨眼有時會掉落。第二：戴鏡總有氣泡，很難排除乾淨，同時取鏡非常困難，取後眼睛不適，甚至可見角膜壓痕。

30.OK鏡可以戴到幾歲？

OK鏡本身沒有明確的年齡限制，不過年齡過小配合困難，而且表達能力有限，風險相對大，一般7歲以上可以的，以醫生檢查時的判斷為準。

一般18歲左右度數發育穩定，就可以改戴框架眼鏡、隱形眼鏡或者接受近視激光手術了。

但如果想繼續佩戴OK鏡也是一種不錯的選擇，可以一直戴到40歲甚至更長時間，只是那時會有老花眼問題出現，可以再和醫生商量解決方案。

文章來自新浪博客：視覺系大師-於青醫生