【藥品安全】疫苗知識大科普（含免費、自費型疫苗）

疫苗主要分為一類和二類兩種。一類是指我們國家免疫規劃內接種的疫苗，如卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗等；像水痘疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗（簡稱HIB）、肺炎球菌疫苗等要家長自費自願接種的就屬於二類疫苗。

二類疫苗中也有一些和一類疫苗是重複的，比如進口的乙肝疫苗、百白破等，也是需要自費的。「其實，國產疫苗和進口疫苗原則上沒有區別。不管是進口的還是國產的，只要是正式上市的都是安全有效的，不同的地方可能就是國外研發疫苗比國內更早一些，經驗豐富點，部分疫苗接種後對孩子的保護時間略長一些。我們國內這些年的疫苗研發能力提高也很快，質量也不錯，像2008年以後的百白破疫苗和進口百白破幾乎沒有差距。」

自費的二類疫苗不是沒什麼用的疫苗，有很多二類疫苗在國外都是屬於計劃內。家長應該根據孩子感染疾病的風險，家庭經濟的承受能力，孩子的身體狀況做出選擇。比如孩子自身的抵抗能力較弱，容易感冒，在流感高發季節，應該接種流感疫苗；容易腹瀉的寶寶接種輪狀病毒疫苗也能很好地起到預防作用；體弱多病的寶寶可以考慮接種肺炎疫苗；如果寶寶正在上幼兒園或者即將上幼兒園，接種水痘疫苗可以大大減少被傳染的幾率。每種疫苗都有它相對應要預防的疾病，家長應該根據實際情況選擇。

一、選擇疫苗的原則：

1、根據季節、社會大環境來決定

比如11月時，是流感高發期，孩子容易被傳染。根據當時的衛生部門公告來選擇打自費的流感疫苗（如那時甲型流感很盛行，那你打HIB有用么？不見得）

2、根據家族病史遺傳定

如果家族中有某種遺傳疾病，那麼這樣的預防更不可輕視，我家有腹瀉的遺傳病史，涼牛奶，冬天的涼水果，或是食物不太衛生，稍不注意，必定要腹瀉，家中必備黃連素，隨拉隨治，這樣以來，防腹瀉的疫苗，無論多少銀子，是一定要打的，沒得商量！

3、根據孩子身體狀況定

如果孩子身體發育正常，飲食良好抵抗力強，各方面都不錯，也沒什麼家族病史，有的自費疫苗就沒必要打，孩子白疼一下不說，最重要的是打了以後，一點作用都沒有，還浪費了國家資源，何苦呢！

4、根據家庭經濟情況而定。

自費疫苗多在百元左右，錢不多但也不少，若所有自費項目都打的話，加起來就不是一筆小數目了。最近看到新聞上說，有種新的防肺炎的疫苗打了對孩子很有益，國家正在推廣，0—6歲的孩子都可以打，且打的次數和時間各不相同，800元的自費，對於某些家庭來說也是一筆不小的開支，這樣的疫苗家長就要掂量一下，自家是否要打了。

5、按照醫生建議和自身需求來選擇。

醫生推薦的分兩種情況：

一次接種能管較長時間的都接種，比如麻腮風、水痘疫苗等。無論是從人力還是物力，包括小朋友因此受的罪來說，接種的成本遠遠小於到醫院診治的成本。而且接種還免去了家長的種種擔心，事實上養育孩子所要付出的精力是不可計量的，能省心一點是一點吧。

如果接種的是臨時的或季節性的，比如流感疫苗，一般不接種。從病理角度來說，適當的生病可以刺激機體的免疫系統。比如發熱，這可能就是機體對細菌、病毒或其它物質侵害身體的一種反應；比如嘔吐，這是機體的一種保護性反射，通過這一行為可將侵入人體的有害物質清出體外。所以適當的生病不是壞事，只要不是長時間生病或生大病就行了。

二、各類疫苗接種

1、計劃免疫外疫苗

一種疫苗需要經過非常嚴格的檢驗程序，最終被證實安全有效後，才會推廣使用。由於種種原因，有些疫苗暫時沒有被納入計劃免疫，但從預防疾病角度出發，接種疫苗是最安全、最經濟有效的方法。2、麻風腮三聯疫苗（MMR）

麻風腮三聯疫苗均為進口疫苗，接種後可同時預防麻疹、風疹和流行性腮腺炎三種急性呼吸道傳染病。這種疫苗已經在國內外使用多年，並被家長接受。一般在寶寶滿1周歲就可接種第一針。

「麻風腮」一歲半打,是加強8個月的時候的麻疹,還有風疹,腺炎,男孩子最好打,因為男孩子感染腮腺炎的話有可能影響將來的生育功能

3、水痘疫苗

水痘是由感染水痘—帶狀皰疹病毒引發的以皮膚出疹為特徵的傳染病。水痘病毒具有高度傳染性，尤其是在兒童中。主要傳播途徑為空氣飛沫、直接接觸和母嬰垂直傳播。

水痘經常在幼兒園、小學中爆發流行。對感染水痘的寶寶，只能採取隔離措施，因此，預防水痘最理想的方法是接種疫苗。寶寶滿2周歲時，可接種水痘疫苗。美國等發達國家已常規接種水痘疫苗。

4、Hib疫苗——小兒腦膜炎、肺炎的剋星

b型流感嗜血桿菌簡稱Hib，主要通過空氣飛沫傳染，5歲以下兒童，尤其是2個月-2歲的嬰幼兒很容易被傳染。由於國內普遍存在抗生素濫用的現象，使得細菌對抗生素的耐藥性上升，感染後比較難診治。所以，避免寶寶患病的最好方法是及早免疫預防，所用的疫苗是b型流感嗜血桿菌結合疫苗，又叫Hib疫苗。寶寶滿兩個月就可以接種Hib疫苗，疫苗的接種次數根據寶寶的年齡來定。

以上三種疫苗的技術都已經很成熟，疫苗具有良好的安全性和有效性。所預防的五種傳染病都能通過呼吸道傳播，發病率高，危害嚴重。因此，建議寶寶注射這三種疫苗。

5、甲肝疫苗

甲肝疫苗用於預防甲型肝炎。目前主要採用國產的減毒活疫苗和進口的滅活疫苗，都具有良好的安全性和有效性。1歲以上的寶寶可以酌情接種。

6、肺炎疫苗：

肺炎疫苗主要用於預防由肺炎球菌引起的肺炎、腦膜炎和中耳炎等，一般用於2歲以上、體弱多病的寶寶。

7、流感疫苗：

用於預防流行性感冒。1歲以上、身體抵抗力差、體弱多病的寶寶可以接種。近年來，流感疫苗被炒得很熱。但由於病毒變異快，每年病毒株都會有變異，因此不適於列入計劃免疫。對於寶寶是否需要接種流感疫苗，有些專家有不同意見，他們認為得流感並不都是壞事。因為流感不是嚴重疾病，得病後一般7-10天就會自愈，可以增強寶寶的免疫力。所以，並不提倡所有的寶寶每年都打流感疫苗。以上三種疫苗，專家建議重點人群接種，兒童中抵抗力差、體弱多病、長期集體生活，為了預防相應疾病的發生，可以選擇接種疫苗。

8、輪狀病毒

輪狀病毒會引起的秋季腹瀉大多發生在秋季,再說只要大人做好消毒和衛生工作可以避免的,所以我覺得沒必要打

9、狂犬病疫苗

現在小區動物、寵物的增多，會給孕婦，寶寶帶來傷害。如果怕得病的話，可以考慮接打此疫苗。

三、專家對於自費疫苗推薦榜：

每次給寶寶打預防針時，醫生都會推薦一些自費疫苗，這些疫苗有必要打嗎？何時打呢？媽媽們疑問多多。先列出以下幾個疫苗

1、6個月以上：小兒口服輪狀病毒疫苗

小兒秋季腹瀉，又稱小兒輪狀病毒性胃腸炎。寶寶秋天發生的腹瀉，主要是輪狀病毒引起。

這種疫苗主要是預防寶寶由輪狀病毒感染而引起的腹瀉，保護率在60%～70%左右，不能完全避免寶寶得病，但減輕寶寶腹瀉癥狀的效果比較明顯。建議想讓寶寶用的家長在寶寶滿6個月即可使用，因為此病最容易侵犯6個月～2歲的寶寶。接種時間：6個月～3歲每年9月口服一次，3～5歲兒童強化口服一次接種建議：

2、1歲以上：水痘疫苗

水痘是一種高傳染性的疾病，在幼兒園中，如果一人得病，可能將整個幼兒園的小朋友傳染。這種病可引起發燒及皮膚長水泡、膿泡，還可能造成肺炎、腦膜炎等併發症，或是並發細菌感染。如果在1歲半以前感染水痘，還可能終生隱藏反覆發作帶狀皰疹(俗稱皮蛇)的危機。當寶寶上幼兒園前，要完成接種，有些幼兒園在入園時會詢問，只有接種過水痘疫苗才接收入園。

接種時間：12～18個月齡是最佳接種時間，如果錯過時間可隨時接種，建議上幼兒園前接種完成。接種建議：3、6個月至5歲前：B型嗜血流感桿菌疫苗(簡稱HIB疫苗)b型嗜血流感桿菌感染是嚴重的傳染性疾病。若5歲前的孩童受到感染,常造成腦膜炎、肺炎、骨髓炎等致命性反應。歐美各國多已將嗜血流感桿菌疫苗列入常規注射。但我國還沒有,建議有條件的家庭還是接種為好。

接種時間：一種是6個月內接種三針，另一種是1歲內接種兩針，1歲半加強一針；還有一種是1歲後接種一針。5歲以上不必接種。接種建議：

4、1歲半：麻一風一腮三聯疫苗

麻疹、風疹和腮腺炎都是由病毒引發的急性傳染病，通過空氣飛沫經呼吸道傳播，兒童是三種疾病的高發人群。聯合疫苗將三種傳染病的疫苗按照一定比例混合在一支疫苗中，接種一次就可以同時產生對三種疾病的免疫。

醫生解釋，麻疹疫苗本身是免費的，但麻腮（可預防麻疹和腮腺炎兩種疾病）、麻風（用於預防麻疹和風疹）、麻風腮（用於預防麻疹、風疹和腮腺炎）疫苗則屬於自費範圍。麻風腮三聯疫苗效果比單純地接種麻疹、麻風單價疫苗好，可以降低孩子注射後身體的反應，同時減少兩針的注射針次，減輕兒童痛苦。接種時間：共兩針，1.5歲兒童接種「麻-風-腮聯合疫苗」第一針，6歲時接種第二針疫苗以作加強。進口或者國內的針效果均差不多。接種建議：

5、入幼兒園前：甲肝疫苗

甲肝疫苗：有減毒和滅活兩種，減毒里又分液體減毒、凍干減毒，滅活分國產滅活、進口滅活。

減毒應選用身體反應較小的凍干減毒，而對於國產滅活，效果和進口一致，價格上卻便宜100元，家長不妨選用

接種時間：滅活甲肝疫苗需間隔半年接種兩針，孩子上幼兒園前接種一針，半年後再接種第二針。

接種建議：

北京中日友好醫院兒科副主任醫師許鵬飛建議：

最好打：水痘和HIB

打水痘理由：水痘病毒具有高度傳染性，尤其是在兒童中。主要傳播途徑為空氣飛沫、直接接觸。經常在幼兒園、小學中爆發。預防水痘最理想的方法是接種疫苗，嬰兒滿2周歲時可接種。·寶寶應打兩次水痘疫苗

打HIB理由：b型流感嗜血桿菌簡稱HIB，主要通過空氣飛沫傳染，5歲以下兒童，尤其是2個月～2歲的嬰幼兒很容易被傳染。而且感染後會出現高燒、肺炎甚至腦膜炎，病情比較嚴重。因此建議接種，嬰兒滿兩個月就可以開始接種HIB疫苗。

選擇打：流感和肺炎

打流感疫苗的理由：流感是由流感病毒引起的一種急性、發熱性呼吸道傳染病。由於流感的變異，流感疫苗的有效性經常受到質疑，建議接種人群是1歲以上，身體抵抗力差、反覆呼吸道感染的兒童可以酌情接種。

打肺炎疫苗的理由：肺炎是由多種細菌、病毒等微生物引起，單靠某種疫苗預防效果有限，一般健康寶寶不主張選用。但體弱多病寶寶可選。

可考慮：輪狀病毒疫苗

打輪狀病毒疫苗的理由：輪狀病毒是3個月～2歲嬰幼兒病毒性腹瀉最常見原因。輪狀病毒疫苗預防效果不好，但副反應不大，因此可考慮接種。

接種前提醒：並非所有兒童都適合接種這種疫苗，如身體不適，發熱、腋溫37.5度以上者、急性傳染病或其他嚴重疾病患兒，以及免疫缺陷和接受免疫治療者都不適合接種。

3200元的肺炎球菌結合疫苗看情況選擇打

7價肺炎球菌結合疫苗每針要800元，而且要連續打四針，是否有必要打，這是讓不少家長糾結的問題。肺炎球菌疾病是肺炎球菌感染造成的一系列疾病的統稱，會導致癱瘓、智力低下和耳聾等嚴重後遺症，甚至死亡。在流感季節，流感繼發肺炎球菌感染是導致嚴重疾病甚至死亡的常見原因。肺炎球菌與流感病毒協同作用，會導致疾病加重，甚至難以控制。免疫接種是對抗兒童肺炎球菌疾病最有效的干預措施之一，一般2歲以下的嬰幼兒、集體看護的兒童（幼兒園/託兒所）、特殊體質兒童、早產兒、有慢性疾病者、有免疫功能缺陷等屬於高發人群，建議這些寶寶進行免疫接種。現在市面上還有一種23價肺炎疫苗，是我們國家自己研製的，價格為300元一支，一般2周歲以上的孩子只要接種一次就可以，但是這個疫苗在國外都是針對65周歲以上的老人。

另外，醫生提醒，接種結束後留觀30分鐘非常重要。很多家長因為怕麻煩，等了10幾分鐘看孩子狀態不錯就提前走了，這個情況絕對不允許。之所以制定30分鐘的觀察時間是有它的道理的，很多突發事件可以在這個黃金時間內得到解決，為了避免不必要的情況發生，希望家長能夠耐心地等完這30分鐘。

貼心小TIPS：接種疫苗前後的注意事項

「寶寶從媽媽肚子裡帶出來的免疫能力很有限，一般6個月後就消失了。寶寶自身的免疫系統發育不成熟，對抗疾病能力差，皮膚、黏膜嬌嫩，很容易成為病菌入侵的缺口。」浙江大學醫學院附屬兒童醫院兒童保健科主治醫師詹建英告訴記者，「所以我們要讓寶寶接種疫苗，每一種疫苗都能讓寶寶產生一種特異性免疫能力，預防特定的疾病。」詹醫師提醒各位家長，接種疫苗前，要給寶寶洗澡並且換上乾淨的衣服，因為接種疫苗後2-3天最好不要讓接種處碰水。如果寶寶有感冒或者發熱的情況，要和醫生商量補種的時間，寶寶上一次接種有反應的話也要及時告訴醫生。

如果接種地方有皮膚髮紅或者腫痛，一般不需要特別處理，保持皮膚乾燥，也可以用乾淨的熱毛巾熱敷一下緩解寶寶的疼痛感。如果寶寶出現發熱、噁心、起皮疹的情況，可以先觀察，多讓寶寶喝水和休息，一般1-2天癥狀就會消失；如果反應加重，寶寶出現精神萎靡的情況，應該馬上帶去醫院檢查。

來源：中國藥房雜誌社新媒體收集整理

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