這止癢葯咋不靈啊，扎心了老鐵

吶

誰都有癢的時候

一般撓撓就舒坦了

但有的時候

有的癢

就像是中了邪似的怎麼撓都解不了

有時候

用止癢藥效果很好

但有的時候用遍了葯還是不行

然後呢

皮膚科醫生就經常會聽到病友說

「什麼葯都用遍了，怎麼還是止不住癢？止癢葯為什麼沒有用？」

癢是一種什麼樣的感覺？

和其他感覺一樣，如痛覺、觸覺，瘙癢的感受器位於皮膚的表皮層附近，並且對於可以引起瘙癢的物質非常敏感。這些物質包括：組胺、神經肽P物質、5-羥色胺、緩激肽、蛋白酶和內皮素。當這些物質被癢覺感受器「發現」後，就會引起衝動反射，並將這種衝動傳遞到大腦內，從而引起癢的感覺。

這其中，最有名的就是組胺了。組胺是人體組織內的一種血管活性胺，廣泛存在於人體組織之中，以肥大細胞內含量最高。當肥大細胞受到外界特異性抗原的激發後，組胺就會被釋放，從而引起血管擴張、組織液外滲，出現皮膚髮紅（潮紅）和組織水腫（風團樣表現）。

最典型的、也是目前已知唯一的組胺介導的瘙癢性皮膚病就是蕁麻疹。

什麼是止癢葯？

常說的「止癢葯」其實就是指抗組胺藥物，比如廣告做到深入人心的「開瑞坦」，還有早幾年名氣很大的「息斯敏」，都是常見的這一大類藥物。而這類抗組胺藥物藥物最大的用武之地就是「蕁麻疹」，能夠減輕或者消除幾乎所有患者的瘙癢癥狀。

為什麼止癢葯不止癢？

臨床上，除了蕁麻疹以外，還有好多瘙癢性皮膚病的存在，這些疾病中組胺並不是引起瘙癢的主要原因，而是其他引起瘙癢的物質在「搗亂」，而這部分物質目前尚無有效的藥物來控制，當遇到不是蕁麻疹的瘙癢性疾病時，就算服用了再多的抗組胺藥物，也不會起到很大的效果。

比如特應性皮炎、銀屑病、結節性痒疹的瘙癢，使用抗組胺藥物就作用微弱，甚至無效（不要懷疑自己的眼睛，是寫的「無效」）。

所以當下次服用「止癢葯」無效時，就要根據所患的皮膚疾病，向醫生尋求其他可以控制癢的辦法。

那麼快來看看正確止癢的姿勢吧

1.盡量不去搔抓

每次醫生和患者說這句話，都會立馬被懟回來「不抓，受不了啊」。

的確，瘙癢的本能反射就是搔抓皮膚。偶爾的搔抓也不會有太大的問題。但如果是反覆的、經常性的搔抓，則會加重瘙癢的程度，而瘙癢會進一步導致更嚴重的搔抓，從而進入一個惡性循環的閉環當中，讓皮膚疾患有了生根發芽的土壤。

只有打破惡性循環，才能終止瘙癢的進一步加重，從而有利於控制皮疹在最輕微的階段。

2.避免熱源

很多人喜歡在有皮疹的部位，用溫度較高的水洗浴或者熱敷局部，因為這樣讓他們覺得「舒服」，但往往之後會帶來更加劇烈的瘙癢。

這是因為傳遞瘙癢和溫度感覺的神經纖維是一致的，因此，當溫度感受器發現異常時，其也會讓大腦神經產生瘙癢的錯誤信息。

因此，對於瘙癢性的皮疹要避免熱源，如熱空調、日光暴晒等。

3.皮膚保濕

很多皮膚病的皮疹是屬於乾燥的類型，如特應性皮炎、銀屑病等。

對於這類皮疹需要加強皮膚保濕，塗保濕劑的最佳時機是皮膚還處於潮濕的狀態，特別是在洗澡後3分鐘內就要塗。

保濕工作做好了，可以很大程度上緩解瘙癢的感覺。

4.不用偏方

很多人在皮膚瘙癢後，喜歡用鹽水、醋來清洗皮膚，但目前沒有證據顯示使用這些物品可以緩解瘙癢，因此，沒有必要這樣操作。

（該文作者系湘雅二醫院皮膚科主治醫師）