睡前吃這幾種葯，如同吃砒霜！

06-16

鐵鋒老師在節目中經常強調要科學用藥，其中就包括服用藥物要遵醫囑，按時服用。

因為同一種藥物的同等劑量可因給葯時間不同，作用和療效也不一樣。

人體的一些生理功能或病理現象呈明顯的晝夜節律。現代醫學研究證實，很多藥物的作用和毒性、不良反應與人體的生物節律有著極其密切的關係。

以下這些葯，千萬不要在睡覺前吃。

科學用藥

降

壓

葯

人體血壓在生物鐘作用下，通常呈「雙峰狀」，上午8～10點達高峰隨後下降，下午2～6點又會上升，隨後再次下降。

所以，一般長效降壓藥在早上服一次即可，短效降壓藥每天三次給葯，第三次應在下午6點前給葯。

人在睡眠後，全身的神經、肌肉、血管和心臟都處於放鬆狀態，血壓比白天下降20%左右。睡前服藥，兩小時後血葯濃度到達峰值，導致血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊，阻塞腦血管，容易引發缺血性腦中風等疾病。

有一種例外，就是夜間或凌晨血壓高者，可以採用長效降壓藥物在睡前服用。

止

咳

葯

止咳藥雖能止住咳嗽，但也會造成呼吸道痰液滯留，導致呼吸道阻塞。

入睡後副交感神經興奮性增高，睡前服用止咳藥會導致支氣管平滑肌收縮，支氣管管腔變形縮小，在狹窄的管腔里，加上痰液阻塞，易出現呼吸困難等癥狀，影響休息。

不過要注意區分一下，平喘葯適宜在睡前服用。因為哮喘癥狀在凌晨易急性發作，這是因為人體的生物鐘作用，夜晚會自動減少荷爾蒙分泌，從而縮小氣管的寬度，降低肺部活動功能。所以，哮喘患者會在夜晚感覺呼吸困難，如果在臨睡前服用平喘葯，可預防凌晨突然發病。

利尿葯比如氫氯噻嗪、環戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等，服後1小時左右就會發揮利尿作用，為避免影響睡眠，利尿葯不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。

同理，一些鹽類瀉藥也不適宜睡前服用，如硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般於服藥後4～5小時內出現，晚上用藥反覆腹瀉會影響休息。

利

尿

葯

及

鹽

類

瀉

葯

鈣

劑

睡前服鈣劑，除部分鈣劑被小腸吸收外，另一部分要通過泌尿系統排出體外，當排鈣高峰到來時人已熟睡，尿液中的鈣便會滯留在尿路中，久之可能會形成尿路結石。所以補鈣還是盡量在白天，晒晒太陽更利於鈣的吸收。

糖

皮

質

激

素

人體對激素類葯的反應有時間節律，由於人體腎上腺皮質激素的分泌高峰在上午7時左右，在每天上午7時一次性給葯療效最佳。其他時間服用不良反應大，不宜睡前服。

中

樞

興

奮

劑

睡前服中樞神經興奮劑或具有中樞神經興奮副作用的藥物，會引起失眠。如治療小兒多動症的藥物哌甲酯等，每日最後一次葯至少應在睡前4小時服用，不適合睡前服。此外麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復方製劑等也不適宜睡前服用。

四環素、米諾環素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質，會腐蝕食管黏膜，使之潰瘍甚至糜爛。氯化鉀、非甾體類抗炎葯、奎尼丁、活性鈣（多以氫氧化鈣為主）等葯也能引起食管潰瘍，不宜睡前服藥。

另外，催吐葯一般不宜睡前服，否則反覆噁心、嘔吐會影響休息，不利於監護。但用於搶救意外中毒患者時除外。

刺

激

性

大

的

葯

物

及

催

吐

葯

降

糖

葯

降糖藥物種類較多，作用略有差異，但給葯時間多與進餐關係密切。睡前服用降糖葯，容易引起低血糖等不良反應。因為睡覺的時候我們不會攝入糖份，所以睡前服用降糖葯會讓我們的血糖降低至正常水平以下。

促

胃

動

力

葯

促胃動力葯的作用是促進胃腸蠕動，一般服藥4小時左右，胃就會排空，夜晚不再進食，因此睡前不宜服用促胃動力葯，該葯一般只需要在白天服用，飯前半小時服用為佳。

抗

抑

郁

葯

氟西汀、氟哌噻噸美利曲辛片等夜間服用可能影響睡眠，故不宜睡前服。每天最後一次服藥不應晚於下午4點。抑鬱症患者用馬普替林治療，以分次服藥為宜，不宜在睡前單次服藥，以防止出現睡眠障礙、焦慮。

小貼士：睡前可以喝中藥嗎？

除了鎮靜安神，促進睡眠的中藥建議睡前使用，其他中藥並不建議在睡覺前喝，或者至少提前半小時喝。

因為中藥大部分是湯劑，吸收需要一定的過程，而當人平躺時，胃中的葯容易返流到食管，不僅影響到胃部舒適以及睡眠質量，而且經常如此容易出現返流性食管炎。

所以如果不是用於改善睡眠的中藥，建議飯前或者是飯後服用，不建議睡前服用。