閉經了，可還想生二胎，怎麼辦？

首先我們要區分兩個醫學概念，就是閉經和絕經。這裡說的應該是繼發性閉經，即有過月經來潮，而後3個月經周期未來潮或者6個月以上月經未來潮。絕經即隨著年齡增長，女性體內卵巢功能自然衰竭，無排卵，無激素波動等所致的永久性無月經狀態。

臨床上發生閉經，一般可通過性激素測定、卵巢儲備功能測定、婦科彩超、女性的年齡、癥狀等等排除患者是否已經進入絕經狀態。如果是病理性閉經，以多囊卵巢綜合症患者為例。患者卵巢功能尚未衰竭，即還有一定的儲備卵泡，性激素、年齡等也不符合絕經的水平要求，那麼還是可以通過藥物治療恢復月經周期。有了正常的月經周期，有了正常的排卵，或者經過促排卵有了卵泡的發育及排出，就有可能懷孕。另外，還是可以藉助輔助生殖技術助孕。但即使形成了受精卵，成功孕育胎兒的過程還是有一定難度的，而且後期也要考慮到需不需要保胎治療。

而對於確定的已經自然絕經的婦女，因為此時卵巢功能已經停止，即沒有了儲備卵泡，沒有卵泡發育及排卵，就沒有「種子」，沒有了隨激素變化而變化的子宮內膜，沒有了月經，就沒有了「土地」。這時候還想懷孕的可能性幾乎為零了。如果您鄰近絕經的年齡（大約44-55之間）而月經規律，也建議在對生二胎的問題上三思，畢竟高齡孕婦的各種風險係數太大。

本期答主：高小靜，醫學碩士

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