糖尿病的防治

糖尿病的防治

什麼是糖尿病 ？

糖尿病是一種以血糖升高及多種代謝紊亂為特徵的疾病。中國傳統醫學稱之為 " 消渴病 " 。

糖尿病的發病率如何？　　糖尿病的發病率越來越高，據統計，現在全球糖尿病病人有 1.5 個億，專家預測到 2025 年將達 3 個億，其中 75% 在印度、中國等發展中國家，世界華人得糖尿病有上升趨勢，中國大陸已由十幾年前 1% 的發病率上升到目前的 2.5~3.25% 。其中半數病人不知自己已患病。

糖尿病發病率升高的原因① 人口老化； ② 飲食失調； ③ 長期案積； ④ 運動少； ⑤ 肥胖人數增多

糖尿病有什麼危害 ？ 　　糖尿病已被確定為導致腦中風、心臟病、腎病、失明、截足等嚴重疾病的主要原因之一。世界衛生組織估計 2000 年全球死於糖尿病的有 440 萬人，僅印度、中國就達 100 萬。

為什麼會得糖尿病 ？主要原因是體內的胰島素供需不平衡所引起。

胰島素的概念胰島素來源於胰腺，由胰島內的一種叫β細胞產生，並釋放入血液。胰島素是一種分子量較小的蛋白質，在體內的作用非常廣泛，主要是降低血糖，一旦缺乏或不能正常發揮作用，就會產生糖尿病。

血糖是什麼 ？ 正常人血液內含有一定濃度的葡萄糖，簡稱血糖，為人體提供能量。

糖尿病的癥狀（１） 典型癥狀：多尿、多食、多飲、體重減輕 （２）可能癥狀：疲倦、皮膚搔癢、外陰發癢（女）、包皮發炎（男）、出汗異常、視力模糊、肢體發麻、蟻爬感、皮膚生瘡、癤、傷口不愈。

哪些人容易得糖尿病（１） 糖尿病病人的家庭成員（遺傳） （２） 患有妊娠期糖尿病的女性 （３） 生過巨嬰的婦女 （４） 患有高血壓、冠心病、高脂血症者 （５） 40 歲以上、肥胖、體力活動少、工作負擔重

糖尿病有哪幾類？（１） 1 型糖尿病 <3 % ，年輕者多 （２） 2 型糖尿病約 97% ，高齡者多 （３） 妊娠糖尿病 （４） 其它特殊類型

糖尿病的併發症（１） 急性併發症 ① 低血糖昏迷。 ② 高血糖昏迷（酮症酸中毒，非酮症高滲昏迷） ③ 乳酸酸中毒 （２） 慢性併發症 ① 腎臟：蛋白尿、感染、腎功能衰竭 ② 心臟：冠狀動脈栓塞、心絞痛、心衰、心律不整 ③ 大腦：腦充血、腦栓塞 半身不遂 ④ 眼睛：白內障、青光眼、視網膜病變、視力下降、失明 ⑤ 足：麻木、缺血、無力、潰瘍、截足

怎麼知道自己得了糖尿病？ 當有糖尿病癥狀或懷疑自己患糖尿病時，應化驗血糖。 （１） 隨機血糖 即任何時間測得的血糖值，如 >200mg/dl (11.1 mmol/L) ，證實有糖尿病。 （２） 空腹血糖 即隔夜空腹（至少 8 ～ 10 小時未吃任何東西）測得的血糖值。 ① 如 >7.0 mmol/L ，且有糖尿病癥狀，證實有糖尿病 ② 如在 6.1 ～ 7.0 mmol/L 之間，應進一步檢查； ③ 如 <6.1 mmol/L ，只表示空腹血糖正常。 （３） 口服葡萄糖耐量試驗： ①如沒有癥狀，但空腹血糖 >7.0 mmol/L ，服葡萄糖 2 小時後血糖 >11.1 mmol/L ，證實 有糖尿病 ②沒有癥狀，而空腹白糖 <7.0 mmol/L ，服葡萄糖後 2 小時血糖 >11.1 mmol/L ，如餐後 1 小時或 3 小時血糖 11.1 mmol/L ，可診斷。 ③有癥狀，只要空腹血糖或餐後 2 小時血糖中一個異常，可以診斷。

糖尿病的治療

飲食療法（１） 原則： ① 有計劃、定時、定量 ② 清淡 ③ 最好不飲酒 ④ 飲食均衡、合理搭配 ⑤ 長期堅持

（２） 怎麼選擇食物 ① 限量少吃糖、油脂、動物脂肪 ② 根據需要食用奶及奶製品、肉類、堅果類 ③ 宜多吃蔬菜、瓜果類 ④ 以澱粉類食物為主食，如米、面、土豆、地瓜、山藥等根莖類食物 （３） 如何計算飯量 ① 計算標準體重（ kg ）＝身高（ cm ）－ 105 a 大於標準體重 10% 以上屬超重 b 小於標準體重 10% 以上屬消瘦 c 不高於也不低於標準體重 10% 屬正常範圍 ② 計算總熱量

每天每公斤體重所需要的熱量（千卡）

全天總熱量＝每公斤體重所需千卡熱量Ｘ標準體重 　③ 計算食物量 　④ 一日多餐如何分配飯量 早 中 晚 1/5 2/5 2/5

運動療法（１） 原則：規律、適當、安全、長期、量由小到大、積極 （２） 運動時需要注意什麼？ ①選擇合適的運動方式（散步、游泳、爬樓梯、打太極拳、做家務、跳健康舞 ) ② 全面體檢 ③ 運動前後自我監測 ④ 熱身、保持呼吸均勻 ⑤ 隨身帶糖果，以備低血糖 ⑥ 避免異常天氣 ⑦穿合適鞋襪，保護腳 ⑧ 帶零錢 帶糖尿病卡 （３） 運動有什麼好處？ ① 降血糖 ② 增強胰島素功能 ③ 減肥 ④ 降血壓、血脂等 　⑤ 減少糖尿病併發症的發生 　⑥ 防止骨質疏鬆 　⑦ 放鬆情緒，消除壓力，提高生活質量 　⑧ 改善心肺功能，促進血液循環 　⑨ 增加機體抵抗力，增進關節靈活性 （４） 什麼樣的運動為適度？ ① 運動後舒暢感 ② 脈膊小於（ 220- 年齡）× 60 ～ 70%

口服降糖葯口服降糖葯有哪些？ (1) 磺脲類如 D860 、達美康、優降糖、糖適平和格列美脲等 (2) 雙胍類如降糖靈、二甲雙胍 (3) α - 糖苷酶抑製劑如拜糖平 (4) 2,4 二酮噻唑烷類

胰島素治療（１） 什麼病人要用胰島素？ ① 1 型糖尿病病人 ② 2 型病人用口服藥後效果不佳 ③ 2 型病人合併有嚴重的心、臟、腎、足損害 ④ 特殊緊急情況 高血糖昏迷 外傷、手術、結核病病人 孕婦 感染

糖尿病的自我管理和監測

怎樣進行足部護理？ ① 趾甲橫剪， ② 每日溫水洗腳，不能過熱以免燙傷， ③ 定時檢查足底有無損傷， ④ 保持皮膚潤滑（防干）， ⑤ 鞋襪柔軟、吸汗、保暖。

戒煙！

飲酒要控制！

妊娠要注意① 做好計劃生育 ②孕期間保健：產前檢查、適量運動、避免煙酒、心境開朗、家人支持、注意營養、血糖尿糖自我監測

糖尿病病人吸煙有何危害？ 吸煙＋糖尿病 --> 血管收縮 --> 心臟病 , 中風 , 血壓高 , 下肢血管閉塞

⑥ 影響血糖水平的因素有哪些？ 懷孕 , 情緒 , 飲食 , 疾病 , 手術 , 外傷 , 血糖水平 , 胰島素 , 降糖葯 , 運動

什麼是低血糖？ Ａ 當血糖 <3.9 mmol/L 時，稱為低血糖 Ｂ 低血糖有哪些表現？ 虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；飢餓感；無力；手足發麻；說話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發作；昏迷 Ｃ 出現低血糖怎麼辦？ ①方糖或果糖 1-2 粒 ②小食：麵包 1-2 片、或餅乾 5-6 塊 ③果汁或含糖飲料半杯 ④飯、粉、面一小碗 一般 15 分鐘內癥狀緩解，不緩解應到醫院處理 D 低血糖昏迷怎麼處理？ ①如有可能應測血糖 ②病人尚有意識，可飲糖水 ③病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上塗抹蜂蜜等 ④同時與醫生取得聯繫 Ｅ 低血糖怎麼預防？ ① 按時進食，生活規律 ② 不可隨便增加藥量 ③ 每次用胰島素均應仔細核對劑量 ④ 運動量恆定 ⑤ 常測血糖 ⑥ 隨身帶糖果以備用

總結

糖尿病是一種嚴重的慢性病，目前尚不可根治，但通過科學指導，採用綜合治療，糖尿病完全可以預防和控制。

關於糖尿病的一些錯誤觀念Ａ 糖尿病可以根治？ 根治糖尿病的說法無科學根據 Ｂ 血糖正常或無尿糖代表糖尿病治癒？ 尿糖和血糖正常只代表糖尿病受到控制。 Ｃ 小問題，不用理？ 有些糖尿病病人無癥狀或癥狀輕，但不可輕視。血糖長期失控制，會導致嚴重的併發症。 Ｄ 戒口，即不吃甜品，只吃肉？ 不對，糖尿病是要盡量避免含糖高的食品，飲食要注意均衡。

Ｅ 尿中含糖就是糖尿病？ a 某些腎臟疾病，大量進食、運動，尿糖可以升高； b 尿路感染，婦女月經期，尿糖可以高； c 服用某些藥物，尿糖也可以高； 所以不是所有尿糖高的人都是糖尿病病人。

綜合治療怎麼治療？用什麼葯？用多大藥量？要因人因時而異，不可隨便自行用藥及中斷用藥，應在醫生指導下進行。 原則： ① 積极參与糖尿病健康教育 ② 建立健康生活習慣 ③ 保持正常體重 ④ 均衡飲食 ⑤ 適當運動 ⑥ 自我監測 ⑦ 停止吸煙 ⑧ 按時複診