說說易被忽視的男性健康

在多數人眼中，男性是社會中的強者，是家庭的頂樑柱。但在現實生活中，強者會因疾不強。調查表明，一半以上男性正在或曾經患有男性生殖系統疾病，嚴重影響身心健康和生活質量。其中有些人將男性疾病與性病混淆，諱疾忌醫。

6月16日是父親節，為男性疾病的正確認識，本版特邀北京協和醫院泌尿外科專家李宏軍，說說男人那些事兒。並願天下所有父親健康、快樂！

——編者

四類男性疾病最為常見

在男性疾病中，最為常見的有前列腺疾病、性功能障礙、泌尿系統感染和不育症這四類。

前列腺疾病主要包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌等。其中，前列腺炎發病率很高，但誤診誤治率也高。該病多發生於青壯年，通常會出現尿頻、尿急、尿痛及下腹、會陰部疼痛不適等癥狀。雖然目前對其認識還不完善且存在較大差異，但可以通過生活方式調整和有效治療改善癥狀，提高患者生活質量。前列腺增生是男性年齡增長的必然結果，在50歲以上的人群中發病率超過50%。這些患者中，部分會出現夜尿次數多，進而影響睡眠，也可以日間出現尿頻、尿滴瀝、排尿不暢甚至排尿困難等，嚴重者可進行藥物治療，使排尿暢通；對於藥物治療無效的患者，可進行微創手術部分切除，只有極個別的患者才需要根治性手術。值得注意的是，並非所有前列腺炎和前列腺增生患者都需要治療，若不影響正常生活，則可先觀察等待。另外，近年來，以前國人較少發生的前列腺癌的發病率呈不斷上升趨勢。由於該病起病較為隱匿，且早期無任何癥狀，因此一旦出現癥狀，常常已是中晚期。因該病癥狀與良性前列腺增生較為相似，所以特別容易漏診、誤診，中老年男性需要定期接受相關篩查。

男性性功能障礙也是比較常見的疾病，嚴重影響患者及伴侶的生活質量。據統計，全球已有超過1.5億性功能障礙患者，且這一人群還在不斷增加，預計到2025年全球患者將達到3億人。其實，現在對於此類疾病的治療，已經有了效果不錯的方法。權威學術機構將口服5型磷酸二酯酶（PDE-5）抑製劑類藥物治療推定為一線治療方法。目前已上市的口服藥物包括希愛力、萬艾可和艾力達，這類藥物的效果和安全性、耐受性相似，區別在於前者為長效藥物，有效時間達36小時，患者可自由選擇性活動時間；後兩者為短效藥物，有效時間為4小時內。在臨床中，對於性活動頻繁人群或年輕患者多採用希愛力，老年患者則推薦萬艾可。而且，這兩種藥物還可以起到互補作用，需要強化治療時可聯合用藥。另外，前不久，一項在我國八個主要城市開展的「男性性功能障礙治療藥物偏愛研究」結果顯示，偏愛長效藥物的患者明顯高於偏愛短效藥物的患者，且此結果與國外同類研究類似。

泌尿系統感染的病因比較複雜，腎盂腎、尿道、膀胱、前列腺等部位均可發生感染性炎症，可由細菌直接侵襲引起，也可能是經性傳播感染。此類疾病癥狀與前列腺疾病有些相似，還可出現排尿灼燒感、小腹墜痛、尿液混濁甚至血尿，嚴重者出現發熱、頭疼等全身中毒癥狀。需要特彆強調的是，一旦患病，千萬不能濫用藥物，必須到正規醫療機構就診，接受必要的檢查以明確病因和病情，並在醫生的指導下用藥，否則易造成誤診誤治及濫用抗生素與耐葯，給後續治療帶來困難。同時，避免發生不潔性行為有助於遠離這類疾病。

不育症是指育齡男女同居一年以上，性生活正常，未採取避孕措施而女方未生育，問題在男方。據世界衛生組織估計，全球不育患者高達6000萬人—8000萬人，我國約10%—15%的夫婦不能生育，其中男性因素佔50%。近年來，我國男性不育發生率呈逐年增長的趨勢，可能與精子質量下降有關。如果發現不育，首先應去正規的醫院進行相關檢查，明確病因後再進行針對性治療。現代的生育技術很先進，幾乎可以讓所有生育困難家庭實現為人父母的願望。（北京協和醫院泌尿外科主任醫師李宏軍）

患者極易出現心理問題

雖然男性生殖系統疾病的發病率不亞於女性，但由於社會更多地賦予了男性強者的形象，使得很多男人不願意「示弱」。加之男科疾病往往比較隱私，患者又存在諸多錯誤認知，導致很多人患病後羞於啟齒，不願到醫院就診。殊不知，此舉不但可能延誤治療，使病情加重，還極易誘發心理問題。

研究表明，男性生殖系統疾病合併心理問題的人群超過50%。經久不愈的慢性前列腺炎患者中，半數以上存在焦慮、抑鬱等明顯心理問題，有自殺傾向者達3%—5%；男性性功能障礙及不育症的家庭，離婚率高達10%—20%。可見，男性健康不僅涉及男性本人，更關乎整個家庭的和睦。男性健康是女性幸福的保障與基礎，如果丈夫不健康，妻子的幸福就成了無源之水。因此，男性健康是需要全社會關注的問題。對於患者來說，除了規範的治療，家人的理解和支持至關重要。

40歲後應定期體檢

有調查發現，對於自身健康的關注，男性遠遠不如女性。很多男性因為工作忙，身體出現了不適癥狀也不在意，往往先忍著，直到實在受不了了才去就醫。還有很多男性日常生活中不善於保健和養生，生活方式不健康，還不重視體檢。

其實，男性從40歲開始，生理上的各種機能以及心態都開始走下坡路，因此一定要在這一階段開始關注自身健康。建議40歲以上的男性每年進行一次全面的健康體檢；50歲以上的男性每年做一次經直腸前列腺指檢以及前列腺特異抗原（PSA）檢查，以幫助篩查前列腺癌；有前列腺癌家族史的人群，應從45歲開始每年做一次篩查。

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預防男性疾病需「管住嘴」

對於常見男性疾病的預防還需「管住嘴」，同時建立良好的生活方式。

研究證實，煙酒對生殖功能的損害最大，吸煙是導致陽痿的最重要因素之一，而酒精會直接影響男性生育能力，導致不育。長期食用有毒有害、添加劑超標的食品，蔬菜中農藥殘留，也會使不育症高發。辛辣刺激的飲食會使前列腺疾病的病情加重。久坐、憋尿等不良習慣，易招來生殖系統結石和感染等疾病。所以，平時要注意多喝水、勤上廁所，長期坐辦公室的人要注意時常站起來走動。

此外，在各種的社會壓力中，男性應時刻保持良好心態，廣交朋友，不要過於攀比，別讓自己活得那麼辛苦，同時還要增加有益的活動。維護良好的夫妻感情對於男性健康也尤為重要。