[西藥師]考前必看：藥品管理最全精華總結！！錯過千萬別後悔！！

藥品調劑與藥品管理1處方是醫療機構的重要醫療文書，具有法律性、技術性、經濟性2屬於處方的其他醫療文書病區用藥「醫囑單」3處方的結構前記、正文、後記4麻、精一藥品處方的前記中，必須添加的內容患者身份證明編號5處方顏色普白、急黃、兒綠、麻精一紅、精二白6處方按性質可分為法定處方、醫師處方7醫師開具處方應當使用藥品通用名稱、復方製劑藥品名稱8處方中書寫藥品用法可以用規範的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫9處方中書寫藥品劑量與數量一律用阿拉伯數字書寫10目前醫療機構利用計算機開具、傳遞處方只限於普通處方11為便於藥師審核，醫師開具處方時，除特殊情況外必須註明的為臨床診斷12醫師需要在處方中註明並再次簽名的情況是患者病情需要超劑量使用；因處方書寫錯誤而修改；處方中有不利於患者用藥或其他疑問時。13慢性病人處方用量延長只需醫師註明理由14拒絕調劑，並按有關規定報告的處方是嚴重藥品濫用（嚴重不合理用藥）；用藥失誤處方（用藥錯誤）15臨床用藥，正確選擇給葯途徑的原則根據臨床治療需要選擇、能吃藥不打針、能打針不輸液。16重症、急救治療時，最適宜選用的給葯途徑為適宜選擇靜脈注射、靜脈滴注、肌內注射、吸入及舌下給藥方式17輕症、慢性疾病用藥持久，最優的給葯途徑口服18常用處方縮寫及含義英文縮寫中文含義英文縮寫中文含義英文縮寫中文含義Aa各、各個tid.每日3次iv.靜注Ac餐前Sig標明用法iv gtt.靜滴pc.餐後St.立即Add.加至Am上午hs.臨睡時Ad.加pm.下午OD.右眼Co.復方的qd.每日OS.左眼gtt.滴、滴劑qn.每晚OL左眼H.皮下的qh.每小時OU.雙眼im.肌肉注射q4h.每4小時OTC非處方葯prn必要時bid.每日2次NS生理鹽水po.口服Dos.劑量Mist.合劑Tap片劑qs.適量qod.隔日一次ung.軟膏劑19四查十對查處方；查藥品；查配伍禁忌；查用藥合理性。20無適應證用藥（1）流感——抗生素（病原體是流感病毒，而非細菌）（2）咳嗽——阿奇黴素（無細菌感染指征）（3）I類手術切口——第三代頭孢菌素（第三代頭孢菌素對金黃色葡萄球菌不敏感）（4）腸球菌感染——克林黴素（天然耐葯）（5）大觀黴素——非淋球菌泌尿感染（大觀黴素僅限於淋球菌感染）21無正當理由超適應症用藥（1）坦洛新——降壓（2）阿托伐他汀鈣——補鈣（3）黃體酮——輸尿管結石（4）小檗鹼（黃連素）——降血糖（5）二甲雙胍——非糧尿病患者的減肥22聯合用藥不適宜（1）病因未明（2）單一抗菌葯已能控制的感染（3）大處方，盲目而無效果應用腫瘤輔助治療葯（4）一葯多名，即一種通用名的藥物活性成分有多種不同的商品名而導致重複用藥（5）聯合應用毒性較大藥物，藥量未經酌減，不良反應增加Eg：腸炎細菌感染性腹瀉——小檗鹼（黃連素）片+鹽酸地芬酯片+八面體蒙脫石散劑。23過度治療用藥表現在：濫用抗菌藥物、糖皮質激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療葯等。無治療指征盲目補鈣。（1）處方中開具「食管癌患者，給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依託泊苷治療」（2）感染性腹瀉患者應用小檗鹼+鞣酸蛋白屬於24有禁忌症用藥表現在：忽略藥品說明書的提示；忽略病情和患者的基礎疾病。（1）抗膽鹼葯和抗過敏葯——伴有青光眼和良性前列腺增生患者——尿失禁（2）治療感冒和減輕鼻粘膜充血的鹽酸偽麻黃鹼——伴有嚴重高血壓患者——高血壓危象（3）脂肪乳——急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質腎病、腦卒中、高血脂患者——脂質紊亂（4）抗抑鬱葯司來吉蘭——伴有尿瀦留、前列腺增生的患者——加重排尿困難25劑量、用法和療程的正確性80歲以上的老人用藥劑量可為成人的1/2；60～80歲老人用藥劑量可為成人的3/4以下；兒童用量按說明書推薦的兒童劑量或按兒童體重或體表面積計算26重複用藥現象其主要原因一葯多名；中成藥中含有化學葯成分27中成藥中含有化學葯成分降糖葯（常含格列本脲）消渴丸、消糖靈膠囊降壓藥（常含氫氯噻嗪）降壓避風片、脈君安片、珍菊降壓片（珍菊避風脈君安）止咳平喘葯（常含麻黃鹼、抗組胺葯）咳喘靈、咳必清、鼻炎片、鼻通含對乙醯氨基酚的抗感冒藥撲感片、撲感靈；速感康、速感寧；新復方大青葉片、復方小兒退熱栓、維C銀翹片強力感冒片、感冒安、感冒靈、感特靈、復方感冒靈；貫防感冒片、銀菊清熱片辣妹子白露在田裡好美；香女神來啦；一束金桔在水中/水楊酸樹結金桔；乙醯退熱康強28藥物相互作用對藥效學影響1.作用相加或增加療效1.作用不同的靶位，產生協同作用1.磺胺甲噁唑（SMZ）+ 甲氧苄啶（TMP）：協同抑菌或殺菌作用2.硫酸阿托品+ 膽鹼酯酶復活劑（解磷定、氯磷定）3.普萘洛爾+ 美西律聯用2.保護藥品免受破壞，從而增加療效1.亞胺培南+ 西司他丁鈉——後者保護亞胺培南不受破壞2.β-內醯胺類抗生素 + β-內醯胺酶抑製劑組成復方製劑如：阿莫西林+克拉維酸鉀、頭孢哌酮+舒巴坦3.左旋多巴+ 苄絲肼或卡比多巴3.促進吸收，增加療效1.鐵劑 + 維生素C——促進鐵被人體吸收4.延緩或降低抗藥性，以增加療效1.抗瘧葯青蒿素 + 乙胺嘧啶、磺胺多辛（林青霞）2.磷黴素 + β-內醯胺類、氨基糖苷類、大環內酯類、氟喹諾酮類關注微信號cqwxjyw或加群5613471382.減少藥品不良反應一普二硝1.阿 托 品 + 嗎啡合用：可減輕嗎啡所引起的平滑肌痙攣而加強鎮痛作用2.普萘洛爾 + 硝酸酯類：抗心絞痛的協同作用，並抵消或減少各自的不良反應3.普萘洛爾 + 硝苯地平：提高抗高血壓療效，並對勞力型和不穩定型心絞痛有較好療效4.普萘洛爾 + 阿 托 品：可消除心得安所致的心動過緩；也可消除阿托品所致心動過速3.敏化作用1.排鉀利尿劑（氫氯噻嗪）+強心苷葯——使心臟對強心苷敏感化——易發生心律失常2.利血平或胍乙啶+ 擬腎上腺素葯——擬腎上腺素葯的升壓作用增強4.拮抗作用1.甲苯磺丁脲 + 氫氯噻嗪類葯——降糖作用被拮抗2.阿片類葯（嗎啡）+ 嗎啡拮抗劑（納洛酮、納屈酮）5.增加毒性或藥品不良反應1.肝素鈣 + 阿司匹林、非甾體抗炎葯、右旋糖苷、雙嘧達莫合用——有增加出血的危險2.氫溴酸山莨菪鹼 + 哌替啶合用——增加毒性3.甲氧氯普胺 + 吩噻嗪類抗精神病葯合用——可加重錐體外系反應（帕金森）4.氨基糖苷類抗生素 + 依他尼酸、呋塞米和萬古黴素合用——增加耳毒性和腎毒性29藥物相互作用對葯動學影響1.影響吸收1.抗酸葯復方製劑（含有Ca 2+、Mg2+、Al3+、Bi3+）+ 四環素——可形成難溶性的絡合物2.阿托品、顛茄、丙胺太林——前葯抑制胃腸蠕動，延緩胃排空，增加後葯的吸收3.甲氧氯普胺、多潘立酮——前葯增加腸蠕動，減少後藥物吸收2.影響分布阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛（有較強的血漿蛋白結合力）+ 口服磺醯脲類降糖葯、抗凝血葯、抗腫瘤葯等合用——可使後三者的遊離型藥物增加，血漿藥物濃度升高。（阿依水）3.影響代謝1.肝葯酶誘導劑（苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平）代謝加快（二苯卡馬利）利福平（誘導酶系最多）灰黃土地誘惑大2.肝葯酶抑製劑（咪唑類抗真菌葯、大環內酯類、異煙肼、環孢素、西咪替丁）代謝減慢 （紅梅環抱夕陽醉，異鄉煙米無滋味）（胺碘酮抑制酶系最多）4.影響排泄如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺葯、保泰松 + 青黴素（阿丙安心保青排）可減少青黴素自腎小管的排泄，使青黴素排泄減慢，血漿藥物濃度增高，血漿半衰期延長30理化配伍禁忌①青黴素 與碳酸氫鈉、氫化可的松混合可發生透明度不改變而效價降低的潛在性變化。②青黴素 與苯妥英鈉、苯巴比妥類、阿托品、氨力農等鹼性藥物配伍可出現混濁、沉澱、變色和活性降低。31藥理配伍禁忌①阿昔洛韋 + 齊多夫定注射液——引起神經、腎毒性增加②亞胺培南 + 更昔洛韋——可引起癲癇發作等32化學葯與中藥的聯合應用具有協同作用，療效增強①黃連、黃柏+ 四環素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑合用——治療痢疾、細菌性腹瀉有協同作用②金銀花+ 青黴素——對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用增強③甘草、白芍、冰片 + 丙谷胺（復方胃谷胺）——治療消化性潰瘍有協同作用④大蒜素+ 鏈黴素——可提高後者效價約3倍及血葯濃度約2倍⑤甘草（甘草甜素）+ 氫化可的松——在抗炎、抗變態反應方面有協同作用⑥黃芩、砂仁、木香、陳皮+ 地高辛、維生素B12、灰黃黴素——前者對腸道蠕動有明顯抑制作用，可延長後者在小腸上部的停留時間，有利於吸收，提高療效⑦丹參注射液 +間羥胺、多巴胺——不但能加強升壓作用，還能延長升壓葯作用時間降低藥品的毒副作用和ADR①氟尿嘧啶、環磷醯胺（抗腫瘤葯致嘔吐、噁心）+ 海螵蛸粉、白及粉（止血消腫，保護胃黏膜）②鏈黴素+ 甘草酸——降低對第Ⅷ對腦神經的毒害③呋喃唑酮+ 甘草——治療腎盂腎炎，既可防止其胃腸道反應又可保留呋喃唑酮的殺菌作用④氯氮平（治療精神病，副作用流涎）+ 石麥湯（生石膏、炒麥芽）——減少流涎減少劑量珍菊降壓片（珍珠層粉、野菊花、槐花米、可樂定、氫氯噻嗪），可樂定的劑量比單用減少60%。規避藥物配伍禁忌①相互降低藥效--舒肝丸（解痙、鎮痛）與甲氧氯普胺（加強胃腸收縮）②易致呼吸衰竭--蛇膽川貝液（含有苦杏仁苷，抑制呼吸）與嗎啡、哌替啶、可待因③心臟驟停--益心丹、麝香保心丸、六神丸與普羅帕酮、奎尼丁④藥物中毒--小活絡丹、香連片、貝母枇杷糖漿（含生物鹼）與阿托品、咖啡因、氨茶鹼⑤虎骨酒、人蔘酒、舒筋活絡酒、國公（含乙醇）與苯巴比妥、氯苯那敏—增加中樞抑制危險；與阿司匹林—增加對消化道刺激性，消化道出血。⑥異煙肼失效--昆布（含碘）與異煙肼⑦防風通聖丸、麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片（含有麻黃鹼）防止通宵用麻黃與地高辛——能增強地高辛對心臟的毒性；麻煩地咳嗽（麻杏止咳片）與復方利血平片——升高血壓，影響降壓效果。麻利的石頭（麻杏石甘片）⑧中和反應，降低療效——巫山五寶酸、遇鹼不平安。山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸（含酸性成分）與碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶鹼⑨失去助消化的作用--牛黃解毒片、黃連上清片、麻仁丸、解暑片、金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥與助消化葯胰酶、胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、培菲康（雙歧桿菌三聯活菌散）⑩阻止西藥的吸收又使含雄黃類的中成藥失去原有的療效，並有導致砷中毒的可能—含雄黃類的中成藥與硫酸鹽、硝酸鹽、亞硝酸鹽及亞鐵鹽類西藥影響藥效--蜂蜜、飴糖等含糖較多的中藥及其製劑與胰島素、格列本脲33處方審核結果分為合理處方和不合理處方34不合理處方包括不規範處方；用藥不適宜處方；超常處方35「無正當理由不首選國家基本藥物」屬於用藥不適宜處方36必須做皮膚敏感試驗的β－內醯胺類抗生素的青黴素；局麻藥（普魯卡因…）；細胞色素C、魚肝油酸鈉、胸腺素生物製品（…酶、…抗毒素、…類毒素、…血清）α-糜蛋白酶、玻璃酸酶、抑肽酶（靜注1ml）、門冬醯胺酶、降纖酶白喉抗毒素、破傷風抗毒素、多價氣性壞疽抗毒素、肉毒抗毒素抗蛇毒血清、抗炭疽血清、抗狂犬病毒血清、37應做皮膚敏感試驗的是頭孢菌素類；半合成青黴素（…西林）；鏈黴素、天花粉蛋白、胰蛋白酶、胸腺5肽、胸腺肽α1、維生素B1、右旋糖酐、鮭降鈣素、甘露聚糖肽、蘄蛇酶、有機碘對比劑、磷酸組胺、普魯卡因、促皮質素、絨促性素38高血壓患者應用抗高血壓葯+利尿劑屬於有目的聯合用藥39調配處方標籤中，最重要的是依據患者情況加貼個體化用藥方法40調配處方標籤中，最應該注意的是不能只依賴藥品說明書41常用藥品別名普萘洛爾心得安去甲腎上腺素正腎素消旋山莨菪鹼654-2噴托維林咳必清硝苯地平心痛定腎上腺素副腎素氫氧化鋁胃舒平醋酸甲羥孕酮安宮黃酮硝酸異山梨酯消心痛沙丁胺醇舒喘靈甲氧氯普胺胃復安（滅吐靈）諾氟沙星氟哌酸阿替洛爾胺醯心安曲克蘆丁維腦路通多潘立酮嗎丁啉苯海索安坦多柔比星阿黴素吲哚美辛消炎痛酚酞果導苯妥英納大倫丁表柔比星表阿黴素復方氨基比林安痛定乾酵母食母生縮宮素催產素利巴韋林病毒唑羅痛定顱痛定碳酸氫鈉小蘇打氨甲苯酸止血芳酸阿昔洛韋片無環鳥苷片、克毒星布桂嗪強痛定西咪替丁甲氰咪胍酚磺乙胺止血敏吡硫醇腦復新小檗鹼黃連素馬來酸氯苯那敏撲爾敏間羥胺阿拉明吡拉西坦腦復康異煙肼雷米封他莫昔芬三苯氧胺尼可剎米可拉明呋塞米速尿格列本脲優降糖氯已定洗必泰地塞米松氟米松氫氯噻嗪雙克、雙氫克尿噻苯乙雙胍降糖靈利可君利血生潑尼松龍強的松龍美西律慢心律雙嘧達莫潘生丁潑尼松強的松螺內酯安體舒通甲硝唑滅滴靈異丙嗪非那根哌替啶杜冷丁頭孢噻吩先鋒1號去乙醯毛花苷西地蘭D汞溴紅溶液紅藥水可待因甲基嗎啡頭孢噻啶先鋒2號地芬尼多眩暈停高錳酸鉀粉P.P粉葡萄糖注射液G.S頭孢氨苄先鋒4號維拉帕米異博定維生素C抗壞血酸氯化鈉注射液生理鹽水（N.S）頭孢唑林納先鋒5號復方磺胺甲噁唑復方新若明（SMZ-CO）亞硫酸氫納甲萘醌維生素K3地西泮安定頭孢拉定先鋒6號阿米卡星丁胺卡那黴素甲萘氫醌維生素K4艾司唑侖舒樂安定頭孢羥氨苄先鋒9號苄星青黴素長效青黴素維生素AD膠丸魚肝油丸氯硝西泮氯硝安定頭孢哌酮先必鋒葡醛內酯肝泰樂維生素B2片核黃素42藥師根據患者個性化用藥臨時做特殊調配的研碎藥片並分包；製備臨時合劑；調配軟膏劑；稀釋液體；分裝膠囊。43影響藥品質量的環境因素日光、空氣、濕度、溫度、時間、震蕩44影響藥品質量的人為因素人員設置、藥品質量監督管理情況、藥學人員藥品保管養護技能。45冷鏈運輸的藥品重點檢查運輸方式；運輸過程的溫度記錄；運輸時間46藥物的貯存溫度 一般藥品：室溫（10℃～30℃） 「陰涼處」：不超過20℃的環境中 「冷處」：2℃～10℃環境中 「涼暗處」：溫度不超過20℃ + 遮光47貯藏環境與大多數的藥品保管的關係為在2℃以上時，溫度越低，對保管越有利48原料血漿包裝、貯存、運輸的溫度應控制在—20℃49進行藥品外觀質量檢查的技術依據和標準合格品與不合格品對照比較法50藥品的外觀質量檢查包括劑型、顏色、氣味、形態、重量、粒度等51檢查片劑的硬度屬於觸覺試驗52有關規定，葯庫內的濕度是35%～75%53容易水解的藥物酯類（包括內酯〕、醯胺類，如青黴素、頭孢菌素類藥物54容易氧化的藥物腎上腺素、左旋多巴、嗎啡、水楊酸鈉、維生素C、磺胺嘧啶鈉、氨基比林、鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪為神馬左邊黃水變異成綠林了，因為有氧了。55易引濕的藥品胃蛋白酶、甘油56易風化的藥品（濕度小）阿托品、可待因、硫酸鎂（含硫酸的藥品都易風化）57濕度太大能使藥品潮解、液化、變質或霉敗58易揮發的藥品應密封置於陰涼乾燥處59易吸濕的藥品可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊60易受光線影響的藥品用棕色或黑色紙包裹的玻璃器包裝61易受光線影響而變質的藥品（1）維生素、輔酶、氨基酸（2）平喘葯——氨茶鹼及茶鹼製劑（3）糖皮質激素——氫化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液（4）抗休克藥——多巴胺、腎上腺素（5）心血管系統用藥—硝普鈉、硝酸甘油、單硝酸異山梨酸、胺碘酮、噻氯匹定片及膠囊、奧扎格雷（6）抗結核葯——對氨基水楊酸鈉、異煙肼片及注射劑、利福平片62易受濕度影響而變質的藥品（1）抗生素，維生素，無機鹽，水溶性基質栓劑，各種片劑等（2）消化系統用藥，各種酶片63需要在冷處（2～10℃）貯存胰島素製劑、人血液製品（x蛋白）、抗毒素、抗血清（含舊結核菌素）、生物製品等。64貯存中不宜冷凍的常用藥品胰島素製劑：胰島素、胰島素筆芯、低精蛋白胰島素、珠蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素。人血液製品：人血白蛋白、胎盤球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風免疫球蛋白，人纖維蛋白原。輸液劑：甘露醇、羥乙基澱粉氯化鈉注射液。乳劑：脂肪乳、前列地爾注射液、康萊特注射液等。活菌製劑：雙歧三聯活菌製劑等。局部麻醉藥：羅哌卡因、丙泊酚。其他：亞砷酸注射液、西妥昔單抗注射液等。65重組人促紅素的特殊貯存條件不宜振搖關注微信號cqwxjyw或加群56134713866高危藥品A級高危藥品（死亡風險）B級高危藥品（嚴重傷害）C級高危藥品（造成傷害）1靜脈用腎上腺素能受體激動葯（如：腎上腺素）抗血栓葯（抗凝劑，如華法林）口服降糖葯2靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥（如：普萘洛爾）硬膜外或鞘內注射葯甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）3靜脈用強心藥（地高辛、米力農）放射性靜脈造影劑阿片類鎮痛葯（口服）4靜脈用抗心律失常葯（如：胺碘酮）腸外營養液（PN）脂質體藥物5濃氯化鉀注射液靜脈用異丙嗪肌肉鬆弛劑（如維庫溴銨）6濃氯化鈉注射液依前列醇注射液口服化療葯7硫酸鎂注射液秋水仙鹼注射液腹膜和血液透析液8硝普鈉注射液心臟停搏液中藥注射劑（過敏反應）9磷酸鉀注射液注射用化療葯10高滲葡萄糖注射液靜脈用催產素11100ml以上的滅菌注射用水靜脈用中度鎮靜葯（如咪達唑侖）12胰島素，皮下或靜脈用小兒口服用中度鎮靜葯（如水合氯醛）13吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）阿片類鎮痛葯，注射給葯14阿片酊凝血酶凍乾粉管理①專櫃專區專用標識②法定給葯途徑、標準給葯濃度③醫護葯明顯的警示信息①明顯專用標識②法定給葯途徑、標準給葯濃度③醫護葯明顯的警示信息①醫護葯明顯的警示信息②葯護核發用藥交代67麻醉藥品和一類精神藥品管理措施有基數卡；五專管理；專用保險柜；防盜設施；印鑒卡68五專管理專用處方、專用賬冊、專冊登記、專櫃加鎖、專人負責。69興奮劑的種類（1）蛋白同化激素　如甲睾酮、苯丙酸諾龍等（2）肽類激素　如人生長激素、人促紅素（EPO）或重組人促紅素（rhEPO）、促性腺激素等（3）麻醉藥品　如可待因、哌替啶、芬太尼等（4）精神刺激劑　如可卡因（5）易制毒化學品　如麻黃鹼（增加供氧）（6）其他　如β受體阻斷劑、利尿劑70興奮劑的危害蛋白同化激素誘發高血壓、冠心病、心肌梗死、腦動脈硬化和腦血管破裂，及肝癌、腎癌肽類激素導致肝功能和心臟功能障礙，並將引起糖尿病麻醉藥品能使傷口進一步惡化、導致呼吸困難和藥物依賴精神刺激劑用量大時，會出現中毒癥狀，呼吸快而淺，血壓上升等，嚴重時呼吸麻痹而死亡易制毒化學品長期服用，會有頭痛、心慌、焦慮、失眠、耳鳴、顫抖等，心衰和呼吸衰竭而死β受體阻斷劑會引起頭暈、心動過緩、低血壓，嚴重者可誘發支氣管哮喘長期使用後突然停葯，則會引發心跳過速、心肌梗死，乃至突然死亡利尿劑易造成人體嚴重脫水、腎衰竭71蛋白同化製劑、肽類激素管理規定（1）藥品批發企業應有專門的管理人員；專庫、專櫃；（2）專門驗收、檢查、保管、銷售和出入庫登記制度；（3）記錄保存超過有效期後2年；（4）醫療機構調劑處方保存2年。72生物製品管理批簽發管理、冷鏈運輸防止凍結。73血液製品管理可疑即報；血液和藥物警戒；嚴格掌握適應症和禁忌症，慎用人血白蛋白74處方中，劑量的國際單位制正確表示的是質量以千克等5級計量單位表示；以特定的單位或國際單位表示；容量以升等3級計量單位表示75滴速的計算76等滲溶液滲透濃度在280～310mmol/L77正常人血漿總滲透濃度為298mmol/L78調配等滲溶液的計算冰點降低數據法氯化鈉等滲當量法低滲時W = 0.52×V/（100×b）W = 0.9 × V/（100×E）高滲時W=（0.52-b×C）×V/（100×b′）W=（0.9-C×E ）×V/10079不需要密度可以進行濃度之間換算的有①重量比體積百分濃度和比例濃度②重量比體積百分濃度和摩爾濃度800.9％氯化鈉注射液（摩爾質量為58.5）的摩爾濃度是0.9％氯化鈉注射液即100ml溶液中含有0.9g氯化鈉，即1000ml（1L）中含有9g氯化鈉；9g氯化鈉的摩爾數為9/58.5=0.154mol，所以其摩爾濃度為0.154mol/L。81已知「1％(g/ml)鹽酸麻黃鹼溶液冰點降低值為0.16」，已知1克鹽酸麻黃鹼氯化鈉等滲當量為0.28，欲配製2％(g／ml)鹽酸麻黃鹼滴鼻劑500ml，需要氯化鈉的量是本題採用等滲當量法計算：等滲調節劑的用量可用下式計算：W=（0.9-C×E）×V／100。計算過程W=（0.9-C×E）×V／100=（0.9-2×0.28）×500／100=1.7g82理論效價表示（1）以純遊離鹼1μg作為1IU。如鏈黴素、土霉素、紅霉素等。紅鏈土（2）以其某一特定的鹽1μg或一定重量作為1IU，如青黴素G鈉鹽以0.6μg為1IU；青黴素G鉀鹽以0.6329μg為1IU；鹽酸四環素和硫酸依替米星以1μg為1IU。（3）食物中的維生素A含量用視黃醇當量（RE）表示，1U維生素A=0.3μg維生素A=0.3RE。（4）維生素D每40000U=1mg。即每400U=10μg。（5）維生素E的計量也可以生育酚當量表示，每3～6mg維生素E等於生育酚當量5～10U。83一般成人熱量需求為24～32 kcal/kg·d841g葡萄糖：脂肪：氨基酸與熱量4：9：4 kcal85糖脂比：即非蛋白質熱量（NPC）一般為70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳劑提供。創傷等應激時兩者可提供能量各佔50%。86熱氮比一般為150kcal：1g N；創傷應激嚴重時熱氮比調整為100kcal：1g N今天的知識點很全面喲，所以大家要仔細看，千萬不要記混了！馬上要考試了，大家一定要靜下心認真複習，爭取所有小夥伴都考一個好成績！最後，希望大家繼續關注我們的微信號cqwxjyw或加群561347138，小編會繼續推送更多更好的內容給大家(∩_∩)！360pskdocImg_0
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