腰椎間盤突出症的中醫經絡辨證

腰椎間盤突出症的主要病證是腰背腿痛，中醫講究辨證治療，若按照中醫的經絡辨證，可根據其疼痛的具體部位，加以辨證治療。

因腰椎由5節組成，現將不同部位腰椎間盤突出症的臨床表現介紹如下，

1)不同部位單側腰椎盤突出症的臨床表現： ①腰3～腰4椎間盤突出，腰：神經根受壓：腰背、骶髂部、髖、大腿前外側、小腿前側痛，小腿前內側麻木，伸膝無力。 ②腰4～腰5椎間盤突出：腰：神經根受壓『腰背、骶髂部、髖部、大、小腿的後外側疼痛，小腿外側或足背母趾麻木，偶可足下垂，母趾背伸無力。 ③腰5～骶1椎間盤突出：骶，神經根受壓：腰背、骶髂部、髖部、大腿和小腿後外側痛；小腿後外側及外側三足趾的足背麻木，偶有足跖屈及屈趾無力。 2)中央型腰椎間盤突出症的臨床表現，馬尾神經受累，腰背、雙側大腿及小腿後側疼痛，雙側大腿、小腿後側、足底及會防區麻木，膀胱及直腸及直腸括約肌無力或麻木，以至二便失常。 以上就是腰椎間盤突出症的臨床表現，根據疼痛部位不同，結合中醫經絡辨證可牽扯到如下經絡：1、足少陰腎經： 1)循行部位：《靈樞·經脈》云：「腎足少陰之脈，起於小指之下，斜走足心，出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，以上踹內，出摑內廉，上股內後廉，貫脊屬腎絡膀胱」。 2)病證：《靈樞·經脈篇》云：「脊股內後廉痛，痿厥嗜卧，足下熱而痛。」《素問，刺腰痛篇》云：「昌陽之脈(足少陰脈，出復溜穴)令人腰痛，痛引膺，目琉琉然，甚則反折，舌倦不能言」。 2、足太陽膀胱經： 1)循行部位：《靈樞·經脈》云：「膀胱足太陽之脈。」……其直者……挾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱。其支者，從腰中下挾脊貫臀，入摑中；其支者，……」挾脊內，過髀樞，循髀外從後廉下合摑中，以下貫踹內，出外踝之後，循京骨，至小指外端。」 2)病證：《靈樞·經脈》雲；脊痛腰似折，髀不可以曲，摑如結，踹如裂，……是主筋所生病者，……項背腰尻胴踹腳皆痛，小指不用。」《素問·刺腰痛篇》雲，「足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀。」「解脈(指足太陽膀胱經從項分為兩支下行至胴中的部分)令人腰痛，痛引肩，目吭吭然，時遺溲」。「解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐」。「衡絡之脈(足太陽之外絡，橫出於腰中，從髀外後廉下合於摑中的部分)令人腰痛，不可以俯仰，·仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之」。「飛陽之脈(足太陽別絡)令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐」。 3、足陽明胃經： 1)循行部位：《靈樞·經脈》云：「胃足陽明之脈，……起於胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間；其支者，下廉三寸而別，下入中指外間；其支者，別跗上，入大指間，出其端。」 2)病證：《靈樞·經脈》云：「膝臏腫病，循……股、伏兔、肝外廉、足跗上皆痛，中指不用。」《素問·刺腰痛篇》云：「陽明令人腰痛。不可以顧，顧如有見者，善悲」。 4、足厥陰肝經： 1)循行部位；《靈樞·經脈》云：「肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上摑內廉，循股陰入毛中……抵小腹……」。 2)病證：《靈樞·經脈》云：「是動則病腰痛不可俯仰」。《素問·刺腰痛篇》云：「厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦」。 5、足少陽膽經： 1)循行部位：《靈樞·經脈》云：「膽足少陽之脈。……循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中，；其直者……下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之間；其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內出其端，還貫爪甲，出三毛。」 2)病證；《靈樞·經脈》雲；「是主骨所生病者，……胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛，小指次指不用。」《素問·刺腰痛篇》云：「少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧」。「同陰之脈(足少陽別絡)，令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫」。「肉里之脈(足少陽脈、出陽輔穴處)令人腰痛，不可以咳，咳財筋縮急」。 此外，腰腿痛還與足太陰脾經、督脈、陽維、陽蹺脈有關。臨證亦當靈活辨證。上述經絡辨證是古人腰背腿痛辨證之大綱。至於腰椎間盤突出症，當以此辨證為指導，臨證具體分析，圓機活法。 故從以上腰椎間盤突出症各類臨床表現可以看出；本病經絡辨證當以足太陽膀胱經為主，次為足少陽膽經及足陽明胃經。
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