談醫論症 | 骨質疏鬆要早防

自我觀察

骨質疏鬆症是中老年人常見的一種全身性骨骼疾病。以往，人們沒有把它作為一種疾病對待，年輕時不預防，到了老後容易骨折，也只認為上了年紀骨頭脆是正常現象。骨質疏鬆症的過程儘管無聲無息，並非毫無癥狀可循。

腰酸背痛、四肢麻木 如果經常有這種感覺，特別是稍活動就會發生，應該考慮這可能是骨質疏鬆的一種信號。

身高變矮、彎腰駝背 骨質疏鬆是人的椎體的骨小梁被破壞，這和鋼筋水泥結構因為被鏽蝕而降低強度一樣，椎體因疏鬆脆弱而變形。大體上說，椎體壓縮1毫米，人就會矮2厘米左右。

容易骨折 有的老年人稍不留意跌一跤，臀部著地就發生脊椎壓縮性骨折，臀部一側著地發生股骨頸骨折，用手向前一撐發生橈骨遠端骨折。有的老年人甚至無外力作用下扭扭腰、推推窗子也會發生腰椎骨折。當出現這種情況，說明老年性骨質疏鬆症已經很嚴重了，需要及時到醫院診斷和治療。

治療方案

骨質疏鬆症其實是一種可防可治的慢性病。治療骨質疏鬆症目前有兩種途徑：一是藥物治療。患者需服用維生素D和鈣劑來促進腸道對鈣的吸收。根據骨代謝狀態，可結合二磷鹽酸等抑制破骨細胞骨吸收的藥物，或甲狀旁腺素等促進成骨細胞骨形成的藥物。當骨質疏鬆致嚴重骨痛的時候，可以給予降鈣素快速緩解患者的痛苦。激素代替療法也是治療骨質疏鬆的有效方法，尤其是補充雌激素是治療絕經後婦女骨質疏鬆症。二是非藥物治療，其中光線療法、高頻電療以及運動療法效果也明顯。

當然，老年患者還需要積極治療與骨質疏鬆有關的原發性疾病，如糖尿病、甲亢、類風濕關節炎等。

35歲後預防骨量流失

人體在大約35歲左右達到骨量最高峰，自此之後，特別是在女性絕經以後及男性65歲以後就會進入骨量丟失期。在達到骨量峰值前應注意加強骨骼營養，通過運動、日照及其他健康的生活方式有效干預，在青年時，應達到一個比較高的骨量，從而保持骨骼健康，防止骨質疏鬆和骨折過早出現。足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質的攝入對於預防骨質疏鬆症具有重要意義。鈣攝入量成人為800～1000毫克，絕經後婦女每天1000～1500毫克，65歲以後男性以及其他具有骨質疏鬆症危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500毫克/天。維生素D的攝入量為400～800U/天。

關注骨質疏鬆絕不僅僅是中老年人的事，各個年齡階段都應注重骨質疏鬆的預防。人在青年時峰值骨量越高，到老年時發生骨質疏鬆症的時間越推遲，一旦發生骨質疏鬆，其癥狀與程度也越輕。

專家介紹

趙 鑫 骨科副主任醫師

醫學專長：脊柱外科常見病如頸肩痛、腰腿痛的保守及微創手術治療；骨質疏鬆腰背痛的診治；脊柱原發和繼發感染的診斷治療。

專家門診時間：周五下午（南部）

作者：趙鑫 上海第九人民醫院骨科

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