兒科推拿療法

　　兒科推拿在民間常稱之為「推驚」、「摩驚」、「掐驚」等，它是在四診八綱、辨證論治的理論指導下，運用各種手法刺激一定的穴位（或部位），通經絡，行氣血，和營衛，以調整患兒機體的偏盛偏衰，促進其抗病能力，達到防病保健和治病的目的。它包括一般的小兒推拿法、兒科指針法和捏脊法。由於其治療對象是小兒，小兒乃純陽之體，生機蓬勃，發育迅速，而臟腑嬌嫩，形氣未充，故其容易發病，變化迅速，也易於康復。只有了解小兒的這些生理病理特點，熟練掌握小兒推拿手法和穴位的功能主治及操作方法，才能達到預期的效果。臨床上推拿治療小兒疾病應用範圍較廣，一般的常見病症都能治療。　　【操作方法】　　一、兒科推拿療法的作用原理　　1.小兒推拿是建立在「天人合一」整體觀念的基礎上，其中醫基礎理論是陰陽五行、臟腑、營衛氣血等學說，根據辨證施治的原則，「治病必求於本」、「急則治其標，緩則治其本」、「標本兼治」等治病法則，在患兒體表穴位上運用各種推拿手法，通過經絡「行氣血、通陰陽」的作用來平衡陰陽、調整臟腑營衛，從而達到治療疾病的目的。　　2.由於小兒不會言語，即使較大兒童也往往不能正確訴說病情；加上小兒在就診時每多啼哭叫擾，影響氣息脈象，因而在四診中以望診為主，結合聞、問、切診。根據臨床證候，了解病史、癥狀和體證，進行分析、歸納，辨別疾病發生的原因、部位、性質及發展趨勢，以掌握疾病的性質，確定治療措施。如《幼科推拿秘書》中說：「先辨形色，次觀虛實，認定標本，手法祛之」。　　3.小兒在生長發育各個階段中，生理、病理等方面都有一定的特點。生理特點主要表現為生機蓬勃、發育迅速，而臟腑嬌嫩、形氣未充。小兒出生後，一方面在不斷地生長發育，生機蓬勃，處於這種發育階段的小兒之體稱為「純陽之體」；但另一方面小兒又如初生的嫩芽，臟腑柔弱，形氣未充，因而又稱為「稚陽未充，稚陰未長」。因而在病理上表現為發病容易、變化迅速、易於康復等特點。由於小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，體質較脆弱，功能未健全，因而對疾病的抵抗能力較差；加上寒暖不能自調，飲食不知自節，因此外易為六淫所侵，內易為乳食所傷，肺脾兩臟尤易患病，如消化不良、傷食感冒等；由於小兒的應變力較差，對突然發生的強烈刺激往往不能忍受而容易出現驚厥；如果小兒先天稟賦不足或後天餵養失調，常可引起發育障礙，出現解顱、五遲、五軟、智力不足等病態。在小兒疾病的發展與轉歸過程中，寒熱虛實的轉化比成人快。一方面小兒病情變化迅速，具體表現為易虛易實，易寒易熱，若調治不當，護理失宜，病情容易由輕變重，由重轉危，一日之內即可由實熱證轉變為虛寒證（正虛暴脫）。另一方面，由於小兒生機蓬勃，活力充沛，組織再生和修復能力較強，病因單純，不受七情影響，患病後，如診斷正確，治療得法，護理適宜，則病情可由重轉輕，容易治癒而很快恢復健康。　　二、兒科推拿療法的作用手法　　1.小兒推拿法　　（1）常用手法：按、揉、摩、推、掐、運、搓、搖等，此即所謂推拿八法。　　（2）臨床手法：①開天門、推坎宮、運太陽、運耳後高骨。②推天柱骨、推上七節骨、揉龜尾、摩神闕、推胸八道、推揉膻中。③運八卦、分陰陽、運板門、推三關、退六腑、推腸經、推脾（胃、肝、心、肺、腎等）經。④二龍戲珠、蒼龍擺尾、鳳凰展翅、打馬過天河、水底撈月、黃蜂入洞、按弦搓摩、天門入虎口等。　　2.兒科指針法　　（1）掐印堂法、掐人中法、掐頰車穴法。　　（2）掐精靈、威靈穴法、掐一窩風穴法、掐內勞宮法、掐間使穴法、掐曲池穴法。　　（3）掐太沖穴法、掐大敦穴法、掐揉前承山穴法、掐揉後承山穴法、掐崑崙穴法、掐外參穴法。　　（4）老虎吞食法。　　3.捏脊法捏、拿、推、捻、提、放、按、揉等八個基本手法。　　具體操作方法：小兒推拿手法比較重視補瀉，如旋推為補，直推為瀉（清）；左揉為補，右揉為瀉；緩摩為補，急摩為瀉等，基本上是按照操作方向和手法的輕重緩急來定補瀉的。同時根據補瀉的需要，選用蔥薑汁、酒精及清水等作為遞質，以加強「補」和「清」的作用。這些方法為臨床醫生所廣泛應用。至於其手法的具體操作，這裡就不作介紹。這裡僅介紹一種鮮為人用的老虎吞食法，即由醫生用口咬仆參穴，用以救治小兒急驚卒死者。咬時，由醫生用潔凈白布一方，將病兒足跟包起，然後張口咬之，多用於病兒搐搦或昏厥（休克）時。咬時，如病兒感覺疼痛而驚叫者，尚可救治；如無知覺者，則預後不良。施行此法而病兒無知覺者，說明病已沉重，應趕緊請醫診治，不可連續咬，防傷破皮膚，徒然增加病兒痛苦。　　三、兒科推拿療法的作用部位　　一般都是施法於穴位，也有施法於某個面或經絡，如捏脊法主要作用部位在督脈和膀胱經脈。小兒推拿常用穴位如下。　　1.頭面頸項部穴位百會、天門（攢竹）、太陽、坎宮、山根（山風）、人中。（水溝）、迎春、牙關（頰車）、印堂（眉心）、耳後高骨、風池、天柱（頸骨）、承漿等13個穴位。　　2.胸腹部穴位天突、膻中、乳根、乳旁、中脘、神闕（臍中）、腹、天樞、丹田、肚角等10個穴位。　　3.背腰部穴位定喘、大椎、肩井、風門、肺俞、脾俞、腎俞、腰俞、七節（七節骨）、龜尾（長強）、脊柱等11個穴。　　4.上肢部穴位脾土（脾經）、肝木（肝經）、心火（心經）、　　肺金（肺經）、腎水（腎經）、腎頂、腎紋、大腸、小腸、四橫紋、小橫紋、掌小橫紋、胃經、板門、小天心、內勞宮、內八卦、一窩風、膊陽池、總筋、大橫紋、十王（十宣）、老龍、二扇門、少商、虎口（合谷）、甘載、二人上馬（上馬）、威靈、精靈、外八卦、外勞宮、三關、天河水、六腑等35處穴。　　５。下肢部穴位箕門、百蟲（血海）、鬼眼（膝眼）、足三里、止痢、三陰交、鞋帶（解溪）、豐隆、湧泉等9個穴位。　　【主治病症】　　一、感冒　　常規方法為：推攢竹，分推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，掐總筋，分陰陽，推三關，推六腑，揉膻中，揉肺俞。　　風寒者加拿風池，拿合谷，揉二扇門，掐陽池，多推上三關以辛溫解表。　　風熱者加清補脾胃，揉中脘，摩腹。　　夾痰者加按揉天突，擦胸，按揉乳旁、乳根。　　夾驚者加清心經，清肝經，掐十王，掐老龍，水底撈明月，大清天河水。　　二、咳嗽　　推攢竹，推坎宮，推太陽，黃蜂入洞，拿風池，推上三關，退下六腑，拿合谷。　　內傷咳嗽者加補脾經，補肺經，補腎經，揉二馬，按揉氣海，揉肺俞，揉腎俞。　　三、哮喘　　推肺經，推四橫，揉板門，按天突，揉膻中，擦胸脅，揉肺俞，擦背。　　寒喘者加黃蜂入洞，按風池，補肺經，拿合谷，推上三關，拿肩井。　　兼陽虛者加補脾經，補肺經，補腎經，揉丹田，揉脾俞，揉腎俞，按揉三陰交。　　熱喘者加清肺經，清大腸，退下六腑，揉膻中改為分推膻中，推脊。　　四、小兒肺炎　　清肺經，推上三關，退下六腑，按天突，開璇璣，按弦搓摩，按肺俞。　　偏於寒者加黃蜂入洞，按風池，揉二扇風，擦胸背。　　偏於熱者加清天河水，分推膻中，推天柱，推脊。　　熱毒甚者加掐十王，清心經，補脾經，揉小天心，水底撈月，清天河水，推中脘。　　五、麻疹　　疹前期：推攢竹，分推坎宮，推太陽，擦迎香，按風池，清脾經，清肺經，推上三關，揉肺俞。　　出疹期：拿風池，清脾經，清肺經，水中撈月，清天河水，按揉二扇門，按肺俞，推天柱。　　恢復期：補脾經，補肺經，補腎經，揉中脘，揉肺俞，揉胃俞，揉足三里。　　六、百日咳　　清肺經，掐揉小天心，按揉天突，分推膻中，摩脅，按揉肺俞、膈俞。　　偏寒者加黃蜂入洞，拿風池，擦胸背，拿肩井。　　偏熱者加清大腸，清天河水，推天柱，推脊。　　肺脾虛者加補脾經，補肺經，揉中脘，按揉脾俞、胃俞。　　七、發熱　　清肺經，清胃經，補腎經，推上三關，退下六腑，水底撈月，清天河水，揉二扇門，揉肺俞，推脊，推湧泉。　　鼻塞者加揉迎香。　　脾虛者加補脾經，揉中脘，摩腹。　　驚跳者加掐十王，揉小天心。　　八、驚風　　發作期：掐天庭，掐人中，掐十王，掐老龍，掐端正，掐二人上馬，掐精寧，掐威靈，搗小天心，拿曲池，拿肩井，拿委中，拿崑崙。　　急驚風者加清心經，清肺經，清肝經，推上三關，退下六腑，　　大清天河水，按天突，推天柱，推脊，按豐隆。　　慢驚風者加揉百會，補脾經，清肝經，揉小天心，揉中脘，摩腹，捏脊，揉足三里。　　九、嘔吐　　揉胃俞，推板門，推中脘，揉中脘，摩腹，按揉足三里，捏脊。　　外邪犯胃者加推攢竹，分推坎宮，推太陽，清大腸，揉外勞。　　傷於飲食者加清脾經，清大腸，推板門，運內八卦，推下七節骨。　　脾胃虛弱者加補脾土，揉板門，捏脊等法。　　十、腹痛　　揉外勞，揉一窩風，摩腹，揉臍，按膀胱經相應俞穴，按揉足三里。　　寒邪侵襲者加推上三關，按一窩風，拿肚角。　　脾胃虛寒者加補脾經，揉板門，揉中脘。　　食積腹痛者加清脾經！清大腸，推胃經，推中脘，分推腹陰陽。　　蛔蟲腹痛加搓臍，推臍，揉天樞，拿肚角。
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