曾奇峰老師《精神分析治療實務》聽課筆記（上）

轉載自夸克以此筆記，向曾奇蜂老師致敬！聲明：本文內容系七十三根據曾奇峰老師講課內容整理而成，文章內容版權系曾其峰老師與相關輔導機構所有。七十三整理成文字，僅供個人學習、欣賞之用。任何人不得用於任何商業目的，不得以任何方式修改本作品，基於此產生的法律責任本人不承擔連帶責任。第一講青春期的孩子的問題，也是關係問題。一切心理問題，都不是大腦里出問題，而是關係出了問題。世界上根本沒有心理問題這個詞，只有關係問題。青春期遇到更年期，會導致巨大的衝突與矛盾。青春期是另外一種「更年期」。從發展角度來看，是小孩子通過客體關係，完成另外一種整合。擺脫童年期的自我，這與父母的界限、控制產生了矛盾。「逆反」這個詞，很不可合理。「逆反」是一種繼發性、反應性的，是對父母關係的回應。「精神分析」打開了對性的禁錮。改名為「育兒學」是適合、改名為「莫名其妙」也行。二、病人的情感隔離，同情是一種傷害。故事：一位女生往水裡走自殺，越走越深，結果發現一條水蛇，跑出來，就再不打算自殺。感悟：比死亡更加可怕的是中德醫院的督導全國排在前三名。督導三、從精神分析角度來理解抑鬱症內化了一個嚴重的「超我」。攻擊轉向了自身。跟任何人發生衝突了，肯定了自己不好，導致了別人對自己的指責。認為自己不好的，一般的會情緒低落。被強暴後，把罪犯送到監獄，是對外的攻擊。而認為自己不純潔了，是對內的攻擊。抑鬱症，需要把對內的攻擊，第二，抑鬱症還存在著人際關係邊界不清的特點。《自我邊界與抑鬱症》他可以這樣玩我，別人也一定這樣玩他。這樣可以聰明的抽身，來關注他。一個人被關愛，就會學會關愛別人。一個人受到懲罰，就會去懲罰別人。四、精神分析關於「成功」、「失敗」精神分析的意識、前意識、潛意識。精神分析是通向潛意識的途徑——口誤、筆誤、失敗、疾病。疾病也是一種失敗，健康的失敗。筆誤：抑鬱——養育個案：被科學家的父母一不小心生了出來，被送給爺爺、奶奶撫養，父母想自己時「爺爺、奶奶」人對失敗的渴望並不亞於對成功的渴望，失敗往往在背後起作用。每個人的十個最大的失敗一般的都會和人格聯想在一起。成功意味著童年時某種禁忌的滿足。讓自己太舒服了，會讓一個人有不斷的自責與內疚。成功後需要失敗來滿足自己的一種更高級的需要。「害怕成功」——亢龍有悔。成功者的內疚感。聊齋的故事：一生只有300隻羊吃，多吃了離世就早。人的能力是無限的，人格特點不允許、約束了其每個人潛能的發揮。自己給自己穿小鞋子，自己不限制自己，這個世界就不會有東西能限制自己的。認同是向外的，我希望是自己成為一個人什麼樣的人。自我認同——只配享受300隻羊，導致了情緒波動。我認為自己是一個什麼樣的人。五、成長成長在任何時候意義上講，都是與母親最大的成長——與母親的肉體的分離。小孩走幾步，就回回來抱自己的母親。好的母親就是具體讓孩子成功拋棄自己。不好的母親，就是讓孩子離不開自己。這些都是發生在潛意識中，不是父母有意去做的。父母做的越好，就是被成功的拋棄。當教師也需要注意到這點——要被好的、聰明的學生拋棄掉。對學員問題的回答——1、如何認識自己的防禦機制？參加一些團體課程；2、向曾老師交流：童年的經歷，留下一些潛意識，會被清除嗎？心理諮詢不是不一個被洗腦的過程？如何看待「看悟」這種現象？曾老師回答：人的問題是很早以前經歷形成的，精神分析是將潛意識意識化的過程。但這不僅僅是被「清除」的意思。心理諮詢，更像一個「重建」過程。把潛意識範圍縮小，把意識內容擴大。即——使人更好的明白自己是如何思想、行為的。人都是通過自己的視覺來看世界的。之所以過分的關注某種情感體驗，是因為自己在折射。精神分析學習，理論很重要，感受更重要，而且要把自己的感覺表達出來。諮詢師像面鏡子。表達不好，容易讓來訪者產生誤解。第二，要形成小組。設置第一，固定的時間，固定的關係，不要亂搞。正規的心理諮詢師一定會參加小組的。中德醫院，星期五下午是小組活動。不同的人在小組中收穫不一樣，這與每個人的吸收能力不同有關。諮詢師要有終身學習觀。如果不能有持續學習，就不能做諮詢。「對精神分析來說，人的一生太短暫了。」研究電腦，需要七年的時間，不害人、不害己的諮詢師，成長至少需要10年。這10年的過程需要花費大量的金錢。需要把自己的三分之一收入用來培訓和進修。心理學有無限廣泛的空間，可以用精神分析來搞教育、培訓、品論電影等。心理諮詢沒有捷徑可走，不能偷懶，只要不走彎路，就非常幸運了。小組讀書、翻譯書，是一種好方法。三句話說清精神分析：弗洛伊德的原著，語言非常優美，經過翻譯之後，不僅失去這種原味，而且艱澀難懂。第二講如何避免少走彎路？87年開始搞諮詢的，在黑暗中探索，現在好多了。第一，有書籍可讀。第二，有前人的經驗分享。如何快速成長第一，讀書。以讀主要流派的書為主。走路要走大路。一些小的學派大行其道，這不正常。大學派人多，得到社會的認可多。精神分析、行為主義、人本主義。三大家。這些是人類對自己的了解的智慧結晶。家庭和認知流派可以。《比昂的臨床思想》（輕工業出版社）推薦購買閱讀。第二，根據自己的特點，形成自己的風格，創建自己的學派。形成自己的風格，就超越了所有的人。第三，需要更加廣博的知識。讀200本小說，對一個人的思想就有幫助，就不會做小人。A.金字塔最底層是人格。諮詢師有一點神經症，有利於更加深刻的。B.一個人的人生閱歷，35歲前搞諮詢有些嫩。男人像一鍋粥，煲到50歲才有味道。C.心理學的書籍、精神分析——人類到目前為止，所發現的最好的探索人類心理的工具，是自我了解的最好工具。精神分析，不是宗教，不是世界觀，是醫生手中的工具。精神分析就是工具！精神分析不是信仰。精神分析同佛教相比，比較簡潔。只有精神分析，沒有人格、閱歷做基礎，比較危險，在人際關係方面容易出問題。不要和沒有學精神分析的來亂說。攻擊自己是通過攻擊別人來實現。「藍色自殺」——讓別人來殺死自己。沒有心理疾病，只有關係！不是幡動，不是風動，仁者心動——心是如何來的？童年的經歷對人格的決定作用不容忽視。6歲前大腦硬體基本發育完畢。真正的心理學從克因，三歲、六歲後沒有新鮮事情。精神分析第一個特點是決定論。現在是由過去決定的。悲觀主義，研究被過去決定，目的是為了超越。研究病菌，不是培養，而是為了殺死。這點太重要，基本可以忽略——不需要提到「我治療的是一個人種，不是馬」。因為這個大前提，是人所眾知。先天、遺傳，不能被精神分析所接受。從人性的角度來說，歧視、迫害。「種不好」，不是精神分析的觀點。因為疾病，使這個世界更加美好——抑鬱帶來大量優美的詩句。從生物學的角度來治療精神疾病，不是人本的態度。人的先天缺陷有20多種——人的生殖器和肛門太近，相互感染。體弱容易生病——在相互關係中形成了疾病——鼻炎——一切好處都是別人給的這就是宗教。你只是得到一點幫助，而是你自己治好了你自己，這就是科學。醫學背景的人反而不重視心理病人的生理問題。大腦的結構研究，最終目標還是解決人的愛恨情仇的問題。《追尋記憶的痕迹》——精神分析是關於人的心智最完美的工具。關係、互動可能永遠是正確的。大腦如何研究到何種程度，都必須有一定的心智理論與其結構和功能的關係：結構和功能有可能是分離的。小氣的人，會指責別人的小氣、好色的人，會指責別人的好色。父母把自己的不好的方面丟給孩子，是投射。孩子會千方百計的實現父母的願望。《明朝那些事》——張居正與萬曆的關係比昂——承認自己的膽怯，才是勇敢的表現。說別人膽怯，過度膽怯的人，會格外注意那些膽怯的事情。治療師給來訪者提供一個寬鬆的環境，讓其慢慢成長。從某種意義上講，「墮落就是成長」。為了證明自己的成功，把失敗丟給別人。把自己的不成熟給了別人。刻意去做可能會造成傷害。學習是爭奪權力的工具，就是異化。「防禦首先是用來尊重的！」這是首先要用諮詢師要刻在腦袋中！設置也是用來被打破的。除了上床外。火眼金睛看關係，是培訓的精髓！感受大於知識！見識大於知識！真正學的好，是有敏銳的感覺。見多識廣，是很重要的標準。第三講一、探究潛意識的途徑：口誤、筆誤、失敗、疾病。一切疾病的發生、發展、轉變的過程中，心理都會起作用。精神化：一個人內心的衝突，在轉化過程中，有四種級別：第一，直接通過身體來言說自己的內心衝突。乳腺癌，對自己母親的攻擊。身體是言說的一部分。每一個身體系統都在言說一定是語言。兒童支氣管哮喘，在意識獨立與依賴的關係，通過語言來呼喚母親的招呼。在開始的時候，由於物質、器官的問題，但在後來的治療時、互動時發展了許多變化——依賴性人格障礙。36歲男性不到國外理由只有一個——離不開曾醫生。內心的衝突，需要用一個「口子」來釋放。頭痛、皮膚病、過度的擔心就是希望！第二，行動方式。有的人煩的時候吃東西、來回走動。許多人一輩子都在行動。內心的許多不平衡，內心越來越孤獨、只養小人，不養君子。第三，圖像。用很好技術來呈現內心第四，語言。如果語言表達豐滿，用語言來表達情感，用語言來表達自己的攻擊，攻擊象徵化。不斷啰嗦的人，也不是語言的表達，是空洞的。文化是所有的知識，悟性是CPU，知識多了，反而是一種障礙。二、通向潛意識的途徑就是夢。雷征澤對夢的研究比較好一些。精神分析是建立在夢的基礎上。弗洛伊德發現了夢，可以稱為文化的精英。BBC為弗洛伊德生前錄音，弗洛伊德談到自己的發現夢，這不是任何人都有這份機遇的。第一，夢是通往潛意識的途徑。沒有比夢更好的素材。第二，夢是願望的達成。貓夢魚蝦，雞夢谷。三、自由聯想最早的心理諮詢，應該是巫婆神漢。巫術對心理的影響很大。200年前，利用巫術起作用的原理——暗示，弗洛伊德感到很神奇，但運用中有問題，將催眠改為自由聯想。催眠與精神分析的淵源很深。催眠是從外界改變，精神分析是從內在改變。病人教會諮詢師使用了自由聯想。「流暢自由的說，不要打擾。」1896年《癔症的研究》——壓抑的防禦機制。如果一個女人不會叫床，在生活中個就會亂喊亂叫。反正都是要叫的，只是地點不同。四、埃里克森這是位大師，在餐館吃飯中，用兒童的遊戲的方式來治療一位社交恐怖。從來沒用同一方式來治療兩個病人。有很多傳奇故事。催眠，只是一種手段，必須有精神分析的理論底子。學方法是雕蟲小技，永遠最重要的是對病人的理解！如何理解來訪者，是第一位的，是根本！要有心理動力學的指導。繪畫、沙盤、意象對話，都可以看作自由聯想的表現。自由聯想就是胡說八道，是精神的裸體。沒有必要強調每天穿衣服，所以一些話都沒有必要提醒自己說不說。自由聯想給我們提供了精神分析的裸體的機會。四個方面必須做：3000個小時才能知道什麼是精神分析。第一，與精神病人呆6個月。第二，在專科醫院實習3～6個月。第三，50次自我體驗。了解自己的外表和了解自己的內心，都會給人震撼。第四講學習心理諮詢，理論很重要，但感受比理論更重要。要學會用語言來表達自己的感受。心理諮詢，你把你看到的別人的內心世界告訴別人。是鏡子。表達不準確、不簡潔、不清楚就會造成誤解。表達能力好，才能做諮詢師。第一，有沒有正規的設置。第二，有沒有小組、督導。這點就判斷出是一個人是否為正規的諮詢。不同的人在小組中收穫不一樣，每個人的吸收能力不同。與水平有關，內行看門道，外行看熱鬧。第三，要有終生學習觀。對精神分析來說，人的一生太短了。人活一輩子，不足以了解自己。職業準備——研究電腦，需要七年的時間，不害人、不害己的諮詢師，成長至少需要10年。這10年的過程需要花費大量的金錢。需要把自己的三分之一收入用來培訓和進修。心理學有無限廣泛的空間，可以用精神分析來搞教育、培訓、性學、品論電影等。心理諮詢沒有捷徑可走，不能偷懶，只要不走彎路（學了一些小的學派），就非常幸運了。小組讀書、翻譯書，是一種好方法。三句話說清精神分析：弗洛伊德的原著，語言非常優美（歌德文學獎），經過翻譯之後，不僅失去這種原味，而且艱澀難懂。精神分析學是一切心理諮詢的基礎。不學精神動力學解釋，要不做錯了，要不就是淺層的干預。未來的諮詢方向是整合。進食障礙在德國得到非常高的重視與良好的服務，而中國目前還沒有專科醫院對此處理。反對將精神分析帶有性的色彩。早期精神分析被稱為泛性論。後期的客體關係理論對性的色彩淡下來。避免將精神分析講的晦澀。要將精神分析讀透才能用最簡單的語言來表達其中的內容。只要處理移情、反移情、阻抗，就可以認為是做精神分析。這是弗洛伊德為精神分析劃的邊界。只有我們搞的才是真正精神分析，這是自卑的表現。長了瘡才高貴是一模一樣的。第一句：一個人的現實人際關係，是一個人內心世界向外投射的結果。「仁者心動」，心會影響外在的關係。在團體中，一個人的感覺，與天然會有勾引別人來傷害她的氣息。看一個人，我們不需要打開他的腦殼，我們只要看看這個人的人際關係，就會明白這個人的內心世界。在早年的和父母（養育者）的人際關係，影響整個人的一生。如果沒有父母，就已經存在著嚴重的精神創傷。移情——反移情：原意就是一個普通的詞——轉移移情——和別人打交道，把過去的情感投射到現在的關係中。你長的什麼樣子並不重要，關鍵是他把你想成為什麼樣子。把早年的跟父母的關係呈現在現實和諮詢師的關係中來。看此時此刻如何和諮詢師如何打交道，就知道他的童年。注重過去的呈現目的是為了更好的理解現在和有一個不一樣的更加美好的未來。移情——「人格的氣味」一個人在嚴厲的環境中長大，和別人交往，一定會讓人感覺緊閉。移情——過去在現在的重複，也被稱為時間的錯誤。本來應該與新的人物打交道的態度，而沉浸在過去與父母打交道的態度，處於孩子的狀態，典型的沒有成長的狀態。一個人過了30歲，心理並不一定就處於30歲的狀態，20歲、5歲，甚至更小的狀態。如何識別移情——反移情——諮詢師的感受。永遠都不要猜想別人在想什麼，而要關注自己的感受。對來訪者的感覺——我感覺他是神經症，這個判斷。我感覺她與父母的關係有問題，這也不是感覺。正確的感覺——我頭痛、肚子痛、頭暈，諮詢師需要訓練自己的感覺——感覺到自己的緊張。一定是先自己知道的感覺，然後推測來訪者傳遞了什麼東西——諮詢師先感受到了自己的反移情，而是明白了來訪者的移情，現在你是大人了， 決定權在你手中。完整的活在當下，就是一個健康的、成熟的人。我們會用血液、肌肉、表情、骨髓、方言，來忠誠於自己的過去。人格會在過去停留。好的提問一定要設想有幾個答案——我和你談話為什麼會那麼舒服——我一直在討好你，我要做最優秀的來訪者。第五講父母打孩子都具有性色彩。孩子區分不開。反移情——我們對一個人的態度、看法、情感和行為，部分的是被這個人教會的。瞧不起某個人，並不是因為我們比這個人高明，而是部分的被這個人教會的。當我們瞧不起別人、或生氣等產生了負性情緒時，我們一定要想到：我他媽的又被別人教會了，我應該自己教育自己！維持心理平衡。你讓我生氣，我不生氣，你讓我幹什麼，我可以自我決定。你不管做什麼，都不能教育我這樣來對待你。少年犯教會了警察，對他們失望。農村的大學生自卑，教會了我們瞧不起他們。教師被學生教會了如何來看待他們、如何來對待他們。教師應該特別注意自己的反移情。當我們感覺到自己對別人的態度時，沒有必要壓制，讓感覺停留一頓時間，我們利用這種反移情來進行覺察。如果我們跟著感覺走，表現出來，就證明功夫淺。當諮詢師感到諮詢枯燥、無味、甚至睡著了，我們一定要反思——來訪者童年的無趣，壓抑。睡醒了，就要反思——是不是來訪者讓我睡著了。如果諮詢師打一夜麻將而睡覺了，這是移情。（諮詢師要處理的自己的問題，需要自我體驗、做治療）如果諮詢師前天晚上睡覺很充分，這就是反移情。諮詢師要不斷的縮小自己的問題，而來訪者呈現自己的問題。諮詢師的腳是乾淨的，有氣味的一定是諮詢師會有被吸空的感覺，有被吸血鬼的吸乾的感覺，就會有要吃東西、補充營養的感覺。人格鑒賞學——《世說新語》——三言兩語說出一個人。叔度汪汪如萬頃之陂，澄之不清，擾之不濁，其器深廣，難測量也。這就是抱持性環境。移情是人的一切人際關係。夫妻之間、日常的人際關係，一切關係都是移情關係，學新經驗不是移情。不玩老遊戲，而玩新遊戲，而是總是以新的方式、新的經驗來進行整合。來訪者勾引世界上所有的人都鄙視、拋棄他，但諮詢師不能以這樣的方式來對待他！熱愛自己的職業，是喜歡自己。攻擊自己的職業，是攻擊自身。給別人愉快，就會健康長壽的。被滋養的東西泡著，是美好的。自己跟自己過不去，是通過跟別人過不去來表現出來。攻擊和攻擊轉向自身。沒有好壞、沒有褒義、貶義，只有差異。表揚會有人格的差異。活蹦亂跳的活到現在，就是自我防禦機制保護好了我們自己。別人說我正確的東西不對，這是由說我這個人位置決定了他必須說我。防禦機制，首先是尊重，然後用更加高級的防禦機制來代替。防禦機制是天衣無縫的，數字不是最重要的。理論傾向：心理治療是人道的、非自然的關係，這就決定了他需要特定的設置，而不同的設置觀察的內容不一樣。精神分析觀察到移情和反移情、行為主義觀察到行為，而理論像燈，避免盲目性。用病人的情況來套理論。用來訪者的表現來驗證自己的理論的準確性，是典型的本末倒置。不可輕言「無招勝有招」，這是流氓打架。不知道節省自己的體力、姿勢不優美。心理諮詢的比喻：每次總同樣的路，總是掉到坑裡面，眼睛不管用。我們讓他眼睛擦亮，就是讓他看見了前面有坑，知道了還是跳幾次，改變落後就好了。第六講防禦機制1、壓抑弗洛伊德在癔症的研究中發現第一種防禦機制。人性兩個特點，一是性的滿足，基因的傳遞。獲得愉悅。二，人有攻擊性，變得強大。過度肥胖典型性的壓抑，變得不那麼吸引人。低等動物，將自己的羽毛，身材變得更加吸引異性。人類高等動物，也是通過身體來進行表達的。攻擊性被壓抑的表現。肌肉發力，脂肪不發力。沒有多大的成就和錢，也是性壓抑的表現。青春期的男孩是通過學習成績來表達自己能力。女人喜歡錢和地位，從生物學角度即可解釋。人在小時候通過拳打腳踢的方式來表達自己的攻擊。攻擊性象徵程度不足。基辛格：權力是最好的春藥。只跟女孩玩，表面上看起來，排斥異性，是因為異性引起自己的某種感覺。壓抑——潛意識的，不知道自己有性。說的出來的壓抑不是壓抑。性冷淡特點是沒有性慾望。沒有樂趣，是性壓抑的結果。感覺不到的慾望，是壓抑。同性戀慾望的壓抑、嫉妒妄想——喝酒太多，和別人的男人在一起，同性戀的性壓抑表現。和你老公不錯的那個女人是什麼樣子？來訪者回答：既年輕又漂亮。他們在一起什麼？來訪者回答：快活吧！來訪者的回答平靜並且沒有任何憤怒。在問：當你看到和老公和那個女生發生關係時，你什麼感覺？來訪者哈哈大笑，並且沒有任何憤怒，很快樂！如果仇恨，她會很憤怒、嫉妒。個案：男病人，自由聯想——害怕一些東西會插入自己的眼睛、肚眼。治療——是否想拿生殖器來強姦我？來訪者的癥狀煙消雲散。霍尼——翻東西、評論辦公室所有的內容後，才接受治療——問：你是不是想讓我把陰莖塞進你嘴裡？——來訪者的反應——你怎麼知道我有這個想法。這種現象的理論解釋——兩個男人在一起，邊界應該是清楚的。你來侵入我的領地，我也可以侵入你的領地。過度上網，網路成癮：孩子在現實層面攻擊性被壓抑。個案——孩子榮譽感強，後來上網、打遊戲，成為最後一名。攻擊性的轉移：從學習層面轉移到遊戲。治療－給孩子強調遊戲的重要性，關係著中國遊戲事業的發展。孩子的遊戲是父母進行行為主義治療的結果。聽到學習兩個字，讓孩子感覺到煩。設置愉快的環境，孩子才能更好的學習。在校中小學生有2億，5千萬學習障礙，4千5百萬是因為受到不正確的對待，非智力因素而引起的。
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