皮膚科醫生和您聊一聊「激素」的真相

激素類外用軟膏是很常用的一種葯，我大概在初中就見識到了它的「神奇功效」。

初中時，臉上有時會起一些小米粒似的小痘痘，癢，就忍不住撓，撓了還會起白皮兒。媽媽說，抹點「皮炎平」吧，記得這一直是家裡的常備藥膏，用了第一次我就發現不癢了，皮膚變光滑了，於是只要臉上有點不舒服或起了什麼東西，我就自作主張拿它來救。不過，被老媽發現幾次後，她鄭重地警告我：「這種激素藥膏抹多了皮膚會壞掉的！」雖然不懂原因，但是聽話的我被嚇到了，再也不敢多用，亂用。

現在回想起來，要感謝媽媽有點醫學常識，及時制止了我小時候的傻行為。因為現在在臨床上確實見到了太多因為不合理使用外用糖皮質激素藥膏而導致的皮膚病，真的挺令人後悔的呢。

上班後碰到的第一個患者是小張，22歲，來看病時，臉蛋紅紅的，仔細觀察能看到毛細血管擴張。詢問後才知道，小張兩年前有神經性皮炎，一直用皮炎平，基本上沒有斷過。她說：「用完皮膚挺光滑挺舒服的，就用了好久，但是中間一停葯就複發，所以就不敢怎麼停葯。但是用這麼久了，只要停葯皮膚就又紅又疼，感覺熱熱的，特別是一曬太陽就更難受了，我到底該怎麼辦？」

當然類似的案例很多，你也可以留言給我看看你的經歷。關於激素的知識，你可以看一看這裡：

1.糖皮質激素類外用藥在治療皮膚病方面有三個作用：抗炎作用：減輕紅腫熱痛等癥狀；免疫抑制作用：減輕局部充血，水腫，滲出等過敏反應；抗增生作用：使表皮變薄。因此，對於皮炎，濕疹，天皰瘡，銀屑病等疾病，外用糖皮質激素葯會起到明顯效果。

2.糖皮質激素類外用藥在一些疾病中是會火上澆油的，要禁止使用。

A.細菌感染性疾病如膿皰瘡，毛囊炎，癤癰等疾病；

B.真菌感染性疾病如手足癬，股癬，體癬等疾病；

C.病毒感染性疾病如疣，單純皰疹，水痘和帶狀皰疹等疾病。

3.糖皮質激素外用藥在不同部位吸收效率不一樣，一般來說，眼瞼，陰囊，面部，乳房等皮膚比較嬌弱的部位吸收較強；頭皮，後背，前臂等部位吸收較弱。因此要注意藥物用量，以及藥物作用強弱的選擇。

4.糖皮質激素外用藥的劑型和強弱分類：

糖皮質激素外用藥分 弱效，中效，強效三類，根據疾病的輕重要做合理選擇。劑型有多種：軟膏或霜劑：用於比較肥厚的皮膚病；乳膏：用於較潮濕或者多毛部位的皮膚病；洗劑：用於頭部的皮膚病。

5.糖皮質激素外用藥的副作用：

長期或過度使用糖皮質激素外用藥後，會導致局部皮膚萎縮，毛細血管擴張；可能發生口周皮炎，酒渣鼻樣皮炎，痤瘡；會增加真菌感染的幾率。

如果在皮膚病治療過程中突然停葯，會產生反跳現象：即疾病癥狀比原來更加嚴重。

6.如何避免糖皮質激素類外用藥的副作用呢？

A.要對症用藥，禁止使用激素的皮膚病要避免使用。

B.用藥時間要合理：一般不要超過2-3周，（具體疾病具體分析哈），每天1-2次即可，不可過於頻繁。

C.藥物的弱，中，強效要根據疾病類型和部位做合理選擇。

D.遵醫囑，不要擅自盲目停葯，減葯，換藥。減葯要慢。

激素不是萬能的，沒有激素對很多疾病又是萬萬不能的。合理科學地使用，才會利大於弊，才會造福我們的皮膚。

作者：天津醫科大學總醫院王迪醫生

審核：徐宏俊醫生

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