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傳的針灸妙法---飛經走氣

  

飛經走氣  針刺術語。指催行經氣的一些針刺手法。《金針賦》:「若夫過關過節催運氣,以飛經走氣,其法有四。」即青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源。飛經走氣:針灸術語。  ①按臟腑間五行生剋的關係,進行虛則補其母、實則瀉其子的治療方法。  ②行補法時,按先淺後深的步驟行九陽數,並配合呼吸,候其經氣,又稱為飛經走氣。  青龍擺尾  《金針賦》:「青龍擺尾,如扶船舵,不進不退,一左一右,慢慢撥動。」針法是:斜向淺刺或先深後淺,針尖刺向病所,然後將針柄緩緩擺動,好像手扶船舵或左或右以正航向一樣,醫|學教育網搜集整理以推動經氣的遠行。本法在《針灸大成·三衢楊氏補瀉》中稱「蒼龍擺尾」。白虎搖頭  《金針賦》:「白虎搖頭,似手搖鈴,退方進圓,兼之左右,搖而振之。」方,指提插;圓,指捻轉。針法是:將針捻入,並用中指撥動針體使針左右搖動,再予上提,同時進行搖振,有如用手搖鈴一般,可以推動經氣。蒼龜探穴  《金針賦》:「蒼龜探冷凍,如入土之象,一退三進,鑽剔四方。」針法是:將針刺入穴位後,扤退到淺層,然後更換針尖方向,上下左右多向透刺,逐漸加深,如龜入土探穴四方鑽剔,醫學教育網搜集整理有通行經氣的作用。赤鳳迎源  《金針賦》:「赤鳳迎源,展翅之儀,入針到地,提到天,候針處搖籃,復進其元(指人部、中層),上下左右,四圍飛旋。」針法是:先將針刺入深層得氣扯再上提到淺層,候針自搖,再插入中層,然後用提插捻轉,結合一捻一放,形如赤鳳展翅飛旋,有通行經氣的作用。

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徐大哥自製的針,師承飛經走氣學派

臺灣針灸四大派 翁明富 /香港

一提到針灸,相信在大家腦海裏,第一時間就會想到三個地方。中國、日本、南韓。其中尤以針灸發源地中國為針灸學術的正統。在我接觸針灸之初到學習針灸,這個觀念已經開始動搖。1822年清政府廢止太醫院針灸科,從此針灸廢而不用或流入民間。到新中國成立,中醫是斷了層(中醫應有的薪傳系統)。看官不相信也罷!當然每一個人都有自己的看法,我是絕不勉強大家要接受我的觀點,祇希望暫時放開習慣的想法,看看被遺忘中醫應有的薪傳系統。在海峽的另一邊,我喚作『臺灣針灸四大門派』。有人問我何不叫做『臺灣針灸四大家』,這是一個重要的觀念問題,不得含糊。不是四位針灸技術很好的大夫,而是好幾代人的努力。有一個系統的治療思辨方法,獨特的手法能薪傳下來。不就是一個派別。其實針灸一直是有門派。如明朝陳會所傳劉瑾重校的《神應經》江西梓桑君席弘遠把針法傳至十一世席天章再傳至陳會(宏綱)再傳二十四人。難道不是一個流派?有關針灸門派的文章,可參看魏稼針灸經驗集第161頁,試論古代針灸學派。169頁。關於針灸各家學說與流派,門派不是故作神秘或黨同伐異的工具,相反是保存有價值的治療經驗使之傳之有人,不絕如縷。有了繼承,才能發展。以下排名祇是以我個人接觸各派的先後作準。雖不叫人滿意,相信仍可接受。以下分別為:

一. 董氏奇穴為董景昌先生(1916~1975)家傳的針灸法。董氏奇穴原為代代單傳的針法,至董景昌先生入臺後始傳授弟子。這一派亦是在臺灣流傳最廣。現時正式有學術交流到大陸的臺灣針灸學派。其弟子楊維傑先生編著《董氏奇穴針灸發揮》的簡體字版已在大陸發行。

董景昌先生原籍山東,本身隨軍入臺。憑著其別樹一幟的針法,療效強,迴異於一般採用十四經針法,自成一套經絡思維方法。如以大腿作一橫切面,在大腿正前方的中線(十四經中為接近足陽明胃經)在大腿正中線之股骨上距膝蓋橫紋上五寸定『通關穴』以此直上二寸為『通山穴』再直上二寸為『通天穴』三穴同時使用三通穴(董氏稱為倒馬針法──三穴在同一線上使用)對消化不良,妊娠嘔吐確有良效。其中特別之處是以此三穴主治心臟病、心臟性風濕病,也能治膝蓋痛,下肢浮腫是運用火生土的五行關係。其中有關經驗:通關、通山、通天三穴不能雙足六穴同時下針,僅能各取一穴至二穴下針;高血壓患者雙足只許各取一穴,避免過強刺激。在董氏奇穴中駟馬穴正在十四經胃經與膽經之間。駟馬穴分為三穴(駟馬上、中、下穴),先取駟馬中穴,直立,兩手下垂,中指尖所至之處(膽經?風市穴)向前橫開三寸是穴。在駟馬中穴直上二寸即為駟馬上穴,如是以駟馬中穴直下二寸為駟馬下穴。駟馬三穴為治療肺臟病所引起之症候群的特效穴,治療鼻炎、牛皮癬、青春痘均有特效(肺主皮毛。故對皮膚病起作用。);因肺處胸腔內本穴治胸脅部跌打損傷具有特效。所以能治肺病及其相關疾病,是通過『足軀順對法』下肢除與上肢有對應關係外,與軀幹亦有對應關係,將下肢與軀幹順向並列對置,則有如下對應:即大腿與胸(背)脘,膝與臍(腰),小腿與下腹(腰),足與陰部。如胸背有病可針大腿,下腹有病可針小腿,反之大腿及小腿有病,亦可在胸腹施治。臨床常以大腿部位之駟馬治肺、三通治心。再舉一例,如大腿內側正中線上下一針為『明黃穴』,以此穴為中心,直下三寸即往膝蓋方向為『其黃穴』。在明黃穴直上三寸往股關節方向『天黃穴』,合稱上三黃穴,為董氏治療肝經疾病的要穴。故治療肝硬化、肝炎、眼昏、眼痛、消化不良、脊椎骨膜炎、調月經,女士面上黑斑此處又正與十四經有關(接近於足厥陰肝經)。董景昌先生不默守家學,常用十四經穴位與董氏奇穴配合使用,對十四經經穴治法亦有突出發揮。其他如董氏掌診、刺絡法(放血)、解穴、八種對應法的應用……等等。欲更進一步了解,近年有關董氏奇穴之研究,有興趣的朋友,可參考楊維傑老師的弟子邱雅昌先生於網路上發表之文章。

二. 古法針灸第一代的代表人物為孫培榮老師,亦是從中國大陸遷到臺灣。在當時已很有名氣,並廣收弟子;第二代的代表人物有武仲瑛及周左宇兩位先生;第三代的代表人物是李相諒老師。此派用針獨到,現舉一醫案為例。貧血不再生的治療針灸名家孫培榮先生,嘗治一「貧血不再生」症,頗有參考價值,茲將該醫案公佈,供作參考研究。

患者賈鳳鳴,男,二十歲,為韓國華僑學生,於民國四十四年間(1955年)患貧血不再生症。

其病狀為血枯身黃,氣息微弱,不能轉動。

治療處理:通經接氣,滋陰活血,統括俞募標本,原絡交會,悉依古法施治。

賈生患此症,住台大醫院治療,醫認係絕症,每日僅賴輸血以殘喘,最後宣稱已無法挽救,乃經僑委會宮延齡君,堅邀孫先生為之診療,因其病勢已危殆。

捨針灸別無他法,乃依古法,統括俞募標本,原絡交會,運用八法五門,兼取山海、丘陵、溝池、谿谷、三才三部等穴,二月有餘,由漸進而好轉,終就痊癒,完成台大教育。

二月十二日:公孫(八法)、少府(五門)陽谷(五門)通里(心絡)。

二月十四日:臨泣(八法)外關(八法)大敦(五門)臨泣(五門)支正(小腸絡)。(按:此條臨泣重複,而臨泣乃八法穴,五門恐有謬誤,待考正之)。

二月十六日:後谿(八法)申脈(八法)太白(五門)三里(五門)蠡溝(肝絡)。

二月廿日:列缺(八法)、照海(八法)、經渠(五門)、商陽(五門)、光明(膽絡)。

二月二十四日:丘墟(甲)、太衝(乙)、陰谷(五門)、通谷(五門)、大鍾(腎絡)。

二月二十六日:腕骨(丙)、神門(丁)、支溝(五門)、勞宮(五門)、飛揚(膀胱絡)。

三月三日:合谷(庚)、太淵(辛)、照海(陰蹻)、內關(陰維)、豐隆(胃絡)。

三月八日:京骨(壬)、陽池(壬)、陰陵(二陵)、陽陵(二陵)、外關(三焦絡)。

三月十二日:太谿(癸)、大陵(癸)、陰交(二穴)、陽交(二穴)、內關(包絡)。

三月十六日:公孫(乾)、中脘(腑會)、中府(肺募)、湧泉(地)、經渠(肺絡)。

三月十九日:內關(艮)、章門(臟會)、巨闕(心募)、璇璣(人)、商陽(大腸絡)。

三月廿一日:臨泣(巽)、陽陵(筋會)、期門(肝募)、百會(天)、水溝(溝)。

三月廿三日:外關(震)、絕骨(髓會)、章門(脾募)、大包(上)、風池(池)。

三月廿五日:列缺(離)、膈俞(血會)、京門(腎募)、天樞(大腸俞)、後谿(谿)。

三月廿九日:照海(坤)、大杼(骨會)、肺俞、地機(中下)、合谷(谷)。

四月一日:後谿(兌)、太淵(脈會)、心俞、三里(四總穴)、承山(山)。

四月六日:申脈(坎)、膻中(氣會)、肝俞、委中(四總穴)、照海(海)。

四月十日:太衝(開四關)、合谷(開四關)、脾俞、列缺(四總穴)、商丘(丘)。

四月十三日:通關、血海、腎俞、合谷(四總穴)、陰陵(陵)。

四月十六日:太淵(五門)、後谿(五門)、丘墟(甲)、太衝(乙)、血海(配穴)。

四月廿二日:曲池(五門)、曲泉(五門)、腕骨(丙)、神間(丁)、氣海(配穴)。

四月廿七日:解谿(五門)、公孫(八法)、衝陽(戊)、太白(己)、通關(配穴)。

五月二日:大都(五門)、內關(八法)、合谷(庚)、太淵曲池(配穴)。

五月十日:少衝(五門)、臨泣(八法)、京骨(壬)、陽池(壬)、三里(配穴)。痊癒停針。

綜觀此一醫案,可知孫先生精於子午流注,靈龜八法配合八卦干支,以三才四部四總五門七募八會以及十五絡穴,此深得古法之妙,是為全身整體療法,恢復其生理機能,自是造血正常,貧血不再生隨亦消除。施用此一針法,似應切合逐日臨時開闔補瀉,惜乎未見此醫案有關『手法』的記載。

此一門派特點是完全不用任何藥物,傳承有自己的手法。本派資料由武仲瑛老師編纂的《圖解針灸實效歌訣》、《針灸治療靈驗病例》為武仲瑛老師跟隨孫培榮老師學習時的項料整理。另有由周左宇老師結合個人經驗所出版的書籍《針灸斷病法則》、《鍼灸配穴思路》、《扁鵲鍼灸治療法則》等。

三. 飛經走氣 代表人物為修養齋先生,原籍河北,據其著作《修氏針灸全書》自序中所說從王錫紱老師學習中醫經典內、難二經及傷寒論,之後再跟從康滋賡老師學習針灸(康老師的針灸學自苑春英老師)。本派特重取穴與補瀉,因本派針治病患強調得氣和能控制氣的走向,故外間稱其為飛經走氣派(於此持別一提,不同於大陸一些所謂飛針,祇求以投擲手法,要求病人不痛為技術高超)。現引《修氏針灸全書》有關刺針通經的感覺:刺針的感覺有二種。一為針刺過皮膚時知覺敏感的人,就感有慢性電流通過一樣,全身皆有感覺,傳電式的麻痺,使人四肢不能忍受,這就是針穴而通經的道理。否則下針時如感痛者,不感痠麻或無傳電似現象,這就是手術或穴位刺之不準的原因。例如針合谷穴,針下後一定要像電流一樣竄麻到頭部都有感覺,又如針背部大杼穴一定要麻到臀部,如針腰部腎俞穴及大腸俞穴一定會麻竄到足跟及腳趾,這就是一定的道理。一條經絡由頭部針一針,就可以傳通到足部,足部針一針也可以串走上面到頭部,又可以一條經針中間一穴,使它上下相通似電流一樣,可使一條經中間所經過的穴位皆可挨一個一個的穴道通過,達到一經絡起點至終點,照這樣刺針方法通過的感覺,非一般的醫學所能比較。

以上所講的通經絡感覺有三個要點:第一要請明師指點。第二要熟練手法。第三要有臨床的經驗。以上三點為主要的目的,奧妙無窮,希望後學者加以研究。中庸云:『玩索而有得焉則終身用之有不能盡矣。』

本派第二代代表人物為鐘永祥老師,筆者友人就讀中國醫藥學院,曾受鐘老師指導。據友人透露要達到針刺後病人自覺氣能串走,施術者要練氣,丹田氣,自有其傳承方法。

現舉一例『太谿』、『足三里』穴的找法『太谿』1.內踝高點與跟腱之間凹陷中2.與崑崙同高,有麻筋,針時要避開麻筋,往大姆趾的方向針,可平刺、可斜刺。3.每個人麻筋位置不太一樣,麻筋在前方,則針在筋後方;麻筋在後方,則針在筋前方。

『足三里』1.先找陽陵泉,於陽陵泉穴下約二指寬度,脛骨旁溝中(此溝即足陽明胃經)。2.水平進針。

足三里針向上,氣向上走會暈針,但胃下垂要躺平,針向上。

足三里,腎俞不要瀉,但胃痛、胃酸過多,腎發炎則要瀉。

胃寒,不能瀉足三里。

四. 華陀派不要懷疑,確實是華陀派,這一代的代表人物為王運安先生。在大陸時拜師(據說要一千八百擔白米的錢),入臺後亦有傳其針術。其人駐顏有術,筆者在王老師七十歲時與其有一面之緣,正值一場演講,在坐同學無不嘩然!看上年紀應該絕不超過四十五至五十之間,而且滿面紅光。本派特點是自製針,名之盤龍針,有本身的手法。用蟒針透刺華陀夾脊穴,效果每每氣至病所,患者熱症感涼,寒症覺熱後拔針,手法重補。筆者曾遇華陀派的師姊告知養生以『吞津法』;另曾遇給王老師治療過的病人,告知針後三日亦覺觸電感,可想得知其針效之強。

四派有其共通點:一不贊成用時下的管針(塑膠管的管針)過病氣。二多有本派獨特手法。董氏則平補平瀉。三治療效果強,突出。有本身治療思辨方式。

筆者不欲真正針灸傳統被遺忘,希望有價值的東西可繼續流傳下去,薪火相傳。針灸可不是使患者滿身是針,接上電源就了事。不然針灸祇有一代不如一代;一蟹不如一蟹。

「飛經走氣」四法理論與實踐王富春(長春中醫藥大學針灸推拿學院,吉林長春130117)飛經走氣」針法首載於明代徐風《針灸大全·金針賦》,是用於治療經絡氣血壅滯之證或關節附近針刺而不得氣的針刺手法,徐風將其稱之為「過關節,催運氣,以飛經走氣」,包括青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源4種手法。後來飛經走氣針法又被高武《針灸聚英》、汪機《針灸問對》、李梃《醫學入門》。、楊繼洲《針灸大成》等多部著作所輯錄而廣為流傳,各家也均有不同程度的發揮和見解。筆者將從「飛經走氣」針法的操作技術特點為主對其進行探討。1青龍擺尾法青龍擺尾法又稱「蒼龍擺尾法」,列為「飛經走氣」針法中的第1法。《金針賦》中描述此法為:「青龍擺尾,如扶船舵,不進不退,一左一右,慢慢撥動」,即將針刺入後,既不進也不退,既不提也不插,而是一左一右慢慢地擺動,猶如水中行舟的搖櫓,在一搖一擺的過程中,推舟前進,以達到催發經氣的目的。汪機、李梃、楊繼洲在繼承徐鳳青龍擺尾技術特點的基礎上,又提出了各自的見解。汪機《針灸問對》中將此法表述為:「行針之時,提針至天部,持針搖而按之,如推船舵之緩,每穴左右各搖五息,如龍擺尾之狀兼用按者,按則行衛也」,提出「每穴左右各搖五息」,對行針時間進行了描述。李梃在《醫學入門》中記述為:「以兩指扳倒針頭,朝病所如扶船舵,執之不轉,一左一右,慢慢撥動九數,甚三九二十七數,其氣過經交流」,指出青龍擺尾針法不應局限於通關過節,應向患病部位行針,故「以兩指扳倒針頭,朝病所如扶船舵」。而楊繼洲《針灸大成》將此針法稱之為蒼龍擺尾法:「蒼龍擺尾手法,補。蒼龍擺尾行關節,回撥將針慢慢扶,一似江中船上舵,周身遍體氣流普。或用補法就得氣,則純補:補法而未得氣,則用瀉,此亦人之活變也。凡欲下針之時,飛氣至關節去處,便使回撥者,將針慢慢扶之,如船之舵,左右隨其氣而撥之,其氣自然交感,左右慢慢撥動,周身遍體,奪流不失其所矣。蒼龍擺尾氣交流,氣血奪來遍體周,任君體有干般症,一插須臾疾病休。」在繼承徐風的基礎上,強調「或用補法就得氣,則純補:補法而未得氣,則用瀉,此亦人之活變也」,即寓補於瀉,反覆操作直至通經接氣。但無論各家的論述有何發揮,青龍擺尾法的操作均強調《金針賦》中明確的青龍擺尾「一左一右,慢慢撥動」的特點,從而通關過節,催發經氣,通絡散結,以達最好的治療目的。2白虎搖頭法白虎搖頭法是「飛經走氣」針法中的第2法。徐風《金針賦》中記載:。白虎搖頭,似手搖鈴,退方進圓,兼之左右,搖而振之。」該法操作像手搖鈴一樣搖而振動,即從天部向地部進針,先行進圓,按圓柱形的邊緣,向右逐步盤旋,呈螺紋線,盤旋而進入地部。退方,即退針時,按方形的邊緣,向左逐步盤旋呈直線橫行直退。先右盤進圓,而後左盤退方,再左盤進圓,接著右盤退方。反覆操作,周而復始,達到左右方向、又搖又振的效果。汪機在《針灸問對》中載錄了2種白虎搖頭法:「行針之時,開其上氣,閉其下氣,氣必上行:開其下氣,閉其上氣,氣必下行。如刺手足,欲使氣上行,以指下抑之:欲使氣下行,以指上抑之。手針頭按住少時,其氣自然行也。進則左轉,退則右轉,然後搖動是也。又云:行針之時,插行地部,持針提而動之,如搖鈴之狀,每穴每施五息。退方進圓,非出人也,即大指進前往後,左右略轉,提針而動之,似虎搖頭之狀。兼行提者,提則行榮也。」第1法進針時將針直插穴內,得氣後以押手配合控制針感走向,即閉氣下行,重點在分層進退中配合捻轉,進則左轉,退則右轉,最後搖動針體。第2種白虎搖頭法進針時輕捻轉至地部,行針時插針,針尖運動形成圓形軌跡,配合輕輕捻針、重插輕提,提針時針尖運動形成方形軌跡,配合輕輕捻針、重提輕插,反覆操作,每穴施術五息。李梃在『醫學入門》中記述為:「以兩指扶起針尾,以肉內針頭輕轉,如下水船中之槽,振搖六數,或三六一十八數。如欲氣先行,按之在後:欲氣後行,按之在前。」在輕捻針得氣後,在人部操作,捻轉針體並左右搖動,每穴共行針6—18次。楊繼洲在《針灸大成》稱白虎搖頭針法為赤風搖頭法,「赤鳳搖頭手法,瀉口凡下針得氣,如要使之上,須關其下,要下須關其上。連連進針,從辰至巳,退針,從巳至午,撥左而左點,撥右而右點,其實只在左右動,似手搖鈴,退方進圓,兼之左右搖而振之。」即在進針得氣後,以左手押手控制針感傳導方向,之後在進退針尖的過程中按從辰到巳到午,又從午到巳到辰左右而搖,再行退方進圓之術。綜上,在徐風、汪機第2法和楊繼洲的論述中均提到其「退方進圓」的操作過程和搖動針體似「搖鈴」的特點。李挺的論述中卻未提及。方」「圓」 之說,其操作重點在於其「搖稽」之法。筆者認為白虎搖頭法重點就在於「退方進圓」和「搖振」。進針時,持針沿圓弧平滑而搖動針體,以增強或控制針感:退針時,以方形路線出針,在其拐角處振動針體,以增加刺激量,易於激髮針感。其操作注重提插、捻轉、呼吸以及押手之間的相互配合,以「方」「圓」來搖動針柄,振動針尖以產生針法效應。白虎搖頭針法是通過「搖」的過程來達到行氣、疏通經絡、推行經氣之目的。所以筆者認為徐鳳之後的醫家在其著作中所提及的白虎搖頭法,若沒有「退方進圓」和「搖振」之說,雖名為「白虎搖頭」,但實際上己不再屬於此法。3蒼龜探穴法蒼龜探穴法是「飛經走氣」針法中的第3法,是由徐疾補法與針刺多向行氣法相結合而形成的一種複式針刺手法。徐風《金針賦》中記載:「蒼龜探穴,如入土之象,一退三進,鑽剔四方。」操作時先直刺進針入地部得氣,將針從地部一次退至天部,然後以兩手指扳倒針身,按先上後下、自左而右的次序斜刺進針,更換針刺方向。在向每一方向針刺時,都必須由淺人深,分三步徐徐而進,待針刺得到新的感應時,將針一次退至穴位的淺部,改換方向,依上法再針。在操作中除了鑽四方之外,還同時進行一個剔法。三進中,每進針一步,都要鑽剔一次。鑽和剔結合,猶如烏龜入土探穴、四方鑽剔之象,因此稱為「蒼龜探穴」。汪機在《針灸問對》中論述了3種蒼龜探穴法:「如入土之象,~退三進,鑽剔四方。又云:得氣之時,將針似龜入土之狀,緩緩進之,上下左右而探之。上下,出內也:左右,捻針也。又云:下針手三進一退,將兩指按肉,持針於地部,右盤提而剔之,如龜入土,四圍鑽之。盤而剔者,行經脈也。」其中第1種同《金針賦》,另外2種論述雖沒有明言「剔」,但是在左右探刺中加上了捻轉的操作,這可以說在指導思想上與「剔」保持了一致。李梃在《醫學入門》中作如下描述: 「以兩指扳倒針頭,一退三進,向上鑽剔一下,向下鑽剔一下,向左鑽剔一下,向右鑽剔一下。先上而下,自左而右,如入土之象。」認為此法行針時一退三進四剔,一退是將針從深部提退到淺部,然後,斜刺或平刺分3次進針到淺部之底層,第1次進針後將針尖向上鑽剔一下,再第2次進針之後將針尖向下鑽剔一下,最後第3次進針到淺部的底層,在底層向左側鑽剔一下,又向右側鑽剔一下,如蒼龜入土之象。各家的操作過程雖有一定的差別,但是都包含了「鑽剔四方」的意思,「鑽」擴大了針法的刺激面積,「剔」增強了對局部組織的刺激量,因此2種操作配合運用,既能達到探索、增強針感的目的,又可以起到行氣、疏通經絡、推行經氣的作用,並且經脈居深,該刺法引氣入深,結合「三退一進」,加鑽剔法,兼有補虛的作用。所以蒼龜探穴法在操作中無論如何變化,都應體現出其。鑽剔四方」的特點。4赤鳳迎源針法赤鳳迎源針法為「飛經走氣」第4法,是一種徐疾補瀉法與飛法組合而成的複式針刺補瀉手法,由於在操作中如赤風展翅飛旋的形態,故稱為「赤鳳迎源」,又稱為「鳳凰迎源」。《金針賦》中描述為:「赤鳳迎源,展翅之儀,入針至地,提針至天,候針自搖,復進其原,上下左右,四圍飛旋。病在上,吸而退之:病在下,呼而進之。」即將針直刺深入地部,得氣後將針提退到天部,針體稍搖動後,又刺入地部,在地部行針。通過手指的操縱,使針尖在地部及人部沿上下左右、前後不同平面行圓形軌跡的多向飛旋。如果病在上方,則在吸氣時邊飛旋邊退針:病在下方,則在呼氣時邊飛旋邊進針。在操作中刺激量較大,可行氣、守氣,保持針刺感應,有疏通經絡、行絡脈之氣的作用。汪機在《針灸問對》中對《金針賦》赤鳳迎源針法進行了發揮,表述為「下針之時,入天插地,復提至天,候氣入地,針必動搖,又復退至人部,持住針頭,左盤按而搗之,如鳳沖擺翼之狀。盤而搗者,行絡脈也。」認為其操作應在提插後施以左盤按搗,即在人部從右向左環周均勻按搗,從而加強針刺的強度,促進得氣。李梃在《醫學入門》中所述鳳凰迎源針法基本保留了徐鳳赤鳳迎源針法的原貌,即「以兩指扶起針,插入地部,復提至天部,候針自搖:復進至人部,上下左右,四圍飛旋,如展翅之象。病在上,吸而退之:病在下,呼而進之。」3位醫家在各自的論述中均強調「四圍飛旋」的操作,即通過手指的操縱,使針身及針尖在天人地三部沿上下左右、前後不同平面行圓形軌跡的多向飛旋,以達到疏通經絡的目的,而非僅僅手形的表現。所以赤風迎源針法的精髓就在於「四圍飛旋」的操作,從而起到行氣、守氣、疏通經絡、行絡脈之氣的作用。5小結古代各家對「飛經走氣」針法雖有不同論述,但均以徐風《金針賦》中所述為主,各家在此基礎上又有發揮,但均保留了徐鳳「飛經走氣」針法中各法的特點,即青龍擺尾法特點在於「一左一右,慢慢撥動」:白虎搖頭法重在「退方進圓」和「搖振」:蒼龜探穴法要點在「鑽剔四方」:赤風迎源法重在「四圍飛旋」。徐鳳之論述最早、最簡潔,精練地指出了「飛經走氣」針法的精髓,最具有代表性。「飛經走氣」針法在操作上具有很大難度,對手法要求極高。古代針灸醫家使用的針具一般較現代針具粗,且相對較硬韌,因此,我們在操作時也選擇較粗且有一定韌性和硬度的針具,就可以達到「飛經走氣」針法的技術要求。操作時準確把握各法的技術要點,才能保持古代經典針灸技術的原貌,為今後更深層次的研究及創新奠定基礎。

飛經走氣和治病八法針灸推拿

《金針賦》:「若關節阻澀,氣不過者……若夫過關過節催運氣,以飛經走氣,其法有四」,即青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源四法。適用於經絡氣血壅滯之證;或作為催氣手法,應用於在關節附近針刺而不得氣者,使針感通經過節而達病所。  (一)青龍擺尾  方法:將針斜向淺刺,或先深後淺,針尖刺向病所,得氣後,再將針柄緩緩擺動,如手扶船舵或左或右以正航向,以推動經氣向遠端傳導。  《金針賦》:「青龍擺尾,如扶船舵,不進不退,一左一右,慢慢撥動。」   《針灸大成》:「蒼龍擺尾行關節,回撥將針慢慢扶,一似江中舡上舵,周身遍體氣流普。」   (二)白虎搖頭  方法:直刺捻轉進針,直達深層(地部),得氣後將針快速左右搖動,如手搖鈴一樣,邊搖邊提針。同時用左手指按壓所針的一端,使經氣沿經脈向另一端傳導運行,直達病所。  《金針賦》:「白虎搖頭,似手搖鈴,退方進圓,兼之左右,搖而振之。」   《針灸問對》:「白虎搖頭……行針之時,開其上氣,閉其下氣,氣必上行;開其下氣,閉其上氣,氣必下行。」   (三)蒼龜探穴  方法:針刺入後,先退至淺層,然後更換針尖方向,前後左右多向透刺,淺、中、深三層逐漸加深以尋找最佳針刺感應,或加大刺激量以增強得氣感,如龜入土探穴四方鑽剔。  《金針賦》:「蒼龜探穴,如入土之象,一退三進,鑽剔四方。」   《針灸問對》:「蒼龜探穴……得氣之時,將針似龜入土之狀,緩緩進之,上下左右而控之。又云:下針用三進一退,將兩指按肉,持針於地部,右盤提而剔之,如龜入土,四圍鑽之。」   (四)赤鳳迎源  方法:先將針直刺入深層,得氣後再上提至淺層,候氣搖針,再插入中層,然後用提插捻轉,結合一捻一放,形如赤鳳展翅飛旋,以達通行經氣的作用。  《金針賦》:「赤鳳迎源,展翅之儀,入針至地,提針至天,候針自搖,復進其元(指人部、中層),上下左右,四周飛旋」。治病八法  《金針賦》中提出燒山火、透天涼、陽中隱陰、陰中隱陽、子午搗臼、龍虎交戰、進氣與留氣、抽添等複式針刺補瀉手法,稱為治病八法,是後世補瀉手法中的主要內容。治病八法有一定的動作規範。  治病八法以九或六作為基數,一般補法用九陽數,瀉法用六陰數。如補法用三九二十七,或七七四十九(少陽),或九九八十一(老陽)數;瀉法用三六一十八,或六六三十六(少陰),或八八六十四(老陰)數。  「指下玄微,胸中活法,一有未應,反覆再施」。  (一)燒山火法  方法:依穴位可刺深度分淺、中、深三層或淺、深兩層操作。針刺先淺後深,每層(部)依次各作緊按慢提(或用捻轉)法九數,然後退針至淺層,稱為一度。反覆施術數度,使之產生溫熱感,一旦產生了溫熱感,仍將針下插留針,不可馬上出針。操作要點:提、按用力輕重分明,緊按(用力插針)、慢提(輕輕上提),重在緊按插針,使陽氣入深,而產生熱感。  《素問·針解篇》:「刺虛則實之者,針下熱也,氣實乃熱也。」  《金針賦》:「燒山火,治頑麻冷痹,先淺後深,用九陽而三進三退,慢提緊按,熱至,緊閉插針,除寒氣有準。」  《針灸問對》:「針入先淺後深,約入五分,用九陽三進三退,慢退緊按,熱至,緊閉針穴,方可插針。令天氣入(鼻吸氣),地氣出(口呼氣),寒可除矣。又云:一退三飛,飛,進也。如此三次為三退九進,則成九矣。其法:一次疾提至天,三次慢按至地,故疾提慢按……一:三進三退者,三度出入,三次則成九矣。」  《針灸大成》:「燒山火,能除寒,三時一退熱涌涌。……凡用針之時,須拈針運入五分之中,行九陽之數……漸漸運入一寸之內,三出三入,慢提緊按。若覺針頭沉緊,其針插之時,熱氣復生,冷氣自除。未效,依前法再施。」  (二)透天涼法  方法:針刺入後直插深層,依穴位的可刺深度分作淺、中、深三層或淺、深兩層操作。先深後淺,依次各施緊提慢按(或捻轉)六數(一進三退兩次,或一進二退三次),稱為一度。反覆施術數度,使之產生涼感。  操作要點:按、提用力輕、重分明,緊提(用力上提)、慢按(輕輕下按),重在緊提,以使邪氣外出,達到瀉熱生涼的作用。  《素問·針解篇》:「滿而泄之者,針下寒也,氣虛乃寒也。」  《金針賦》:「透天涼,治肌熱骨蒸,先深後淺,用六陰而三出三入,緊提慢按,徐徐舉針,退熱之可憑。」  《針灸問對》:「透天涼,先深後淺,約入一寸,用六陰三出三入,緊提慢按,寒至徐徐退出五分。令地氣入(口吸氣),天氣出(鼻呼氣),熱可退也。又云:一飛二退,如此三次,為三進六退,即六陰之數也。其法:一次疾插入地,三次慢提至天,故疾按慢提。」  《針灸大成》:「透天涼能除熱,三退一進冷冰冰。……凡用針時,進針一寸內,行六陰之數……若得氣,便退而伸之,退至五分之中,三入三出,緊提慢按,覺針頭沉緊,徐徐舉之,則涼氣自生,熱病自除,如不效,依前法再施。」  (三)陽中隱陰法  方法:視穴位可刺深度分淺(五分)、深(一寸)兩層操作。先在淺層行補法(緊按慢提九數),再入深層行瀉法(緊提慢按六數)。陽中隱陰是一種先補後瀉的方法,用於治療先寒後熱病症。  《金針賦》:「陽中之陰,先寒後熱。淺而深,以九六之法,則先補後瀉也。」  《針灸大成》:「凡用針之時,先運入五分,乃行九陽之數,如覺微熱,便運一寸之內,卻行六陰之數,以得氣,此乃陽中隱陰,可治先寒後熱之證,先補後瀉也」。  (四)陰中隱陽法  方法:進針後先在深層行瀉法(緊提慢按行六數),再退到淺層行補法(緊按慢提行九數),是一種先瀉後補的方法。  《金針賦》:「陰中之陽,先熱後寒。深而淺,以六九之方,則先瀉後補也。」  《針灸大成》:「凡用針之時,先運一寸,乃行六陰之數,如覺病微涼,退至五分之中,卻行九陽之數,以得氣,此乃陰中隱陽,可治先熱後寒之證,先瀉後補也。」  (五)子午搗臼法  子午指左右捻轉,搗臼指上下提插。  方法:進針得氣後,先緊按慢提九數,再緊提慢按六數,同時結合左右捻轉,反覆施行。  作用:導引陰陽之氣,補瀉兼施,又有消腫利水作用,可用於水腫,氣脹等證。  《金針賦》:「子午搗臼,水蠱膈氣。落穴之後,調氣之後,調氣均勻,針行上下,九入六齣,左右轉之,千遭自平。」  (六)龍虎交戰法  龍,指左轉;虎,指右轉;左轉右轉兩法反覆交替進行稱「交戰」。  方法:進針得氣後,先以大指向前用力捻轉九數;再以大指向後用力捻轉六數,反覆多次。也可分淺、中、深三層重複進行。  《金針賦》:「龍虎交戰,左捻九而右捻六,是亦住痛之針。」  《針灸大成》:「龍虎交戰手掌地,三部俱一補一瀉。……凡用針時,先行左龍則左拈,凡得九數,陽奇零也。卻行右虎則右拈,凡得六數,陰偶對也。乃先龍後虎而戰之,以得氣補之,故陽中隱陰,陰中隱陽,左捻九而右捻六,是亦住痛之針,乃得返復之道,號曰龍虎交戰,以得邪盡,方知其所,此乃進退陰陽也。」  (七)進氣與留氣法  進氣法  方法:主要在深層施行補法。進針後刺入深層(九分),得氣後施行補法,如緊按慢提九數。然後將針卧倒,針尖向上(向心)令針感上行。  《金針賦》:「進氣之訣,腰背肘膝痛,渾身走注疼。刺九分,行九補,卧針五七吸,待氣上行」。  留氣法  方法:由徐疾和提插法組合而成。進針後刺入中層(七分),得氣後施行補法,如緊按慢提九數,然後將針直插至深層,再提針回原處,使氣留針下而消積聚。  《金針賦》:「留氣之訣,痃瘕癖癥,針刺七分,用純陽,然後乃直插針,氣來深刺,提針乃停。」  《針灸大成》:「留氣法能破氣,伸九提六。留氣運針先七分,純陽得氣十分深,伸時用九提時六,癥瘕消溶氣塊勻。凡用針之時,先運入七分之中,行純陽之數,若得氣,便深刺一寸中,微伸提之,卻退至原處;若未得氣,依前法再行,可治癥瘕氣塊之疾。」  (八)抽添法  抽,指上提;添,指按納。淺、深、上、下提插搜尋,一提再提,一按再按,故名「抽添法」。  方法:進針後先提插或捻轉九數以促使得氣,再向周圍作多向提插,然後再向下直刺按納。  《金針賦》:「抽添之訣,癱瘓瘡癩。取其要穴,使九陽得氣,提按搜尋,大要運氣周遍,扶針直插,復向下納,回陽倒陰。」  《針灸問對》:「抽添即提按出納之狀。抽者,提而數拔也。添者,按而數推也。」


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