潰瘍病用藥三要素

　　掌握最佳服藥時間治療潰瘍病的藥物有很多種，因作用機理不同服藥的時間也不同。抗酸葯（氫氧化鋁、氧化鎂等）主要是中和胃酸，降低胃及十二指腸內酸度，其最佳服藥時間是餐後１小時至１個半小時；抗膽鹼葯（顛茄、普魯苯辛等）能減少胃酸分泌，解除平滑肌痙攣，延長胃排空，因其作用高峰在口服後60～90分鐘，故服藥時間在餐前15～30分鐘最佳；Ｈ2受體阻斷劑（甲氰咪胍、雷尼替丁等）是通過阻斷Ｈ2受體，減少組織胺和胃泌素引起的胃酸分泌，現主張臨睡前一次服藥，不僅療效好，又能減少藥物的副作用，可長期服用。

　　掌握好服藥療程療程不足是潰瘍病人用藥的一大忌，也是導致潰瘍病複發的主要原因。據研究，十二指腸潰瘍完全癒合需２～４周，胃潰瘍需４～６周。潰瘍病的靜止期還可以複發，尤其是十二指腸潰瘍，治癒後若立即停葯，複發率高達80％。因此，為防止複發，必須用小劑量作維持治療，短則一年半載，多則三年五年。因潰瘍病維持治療時間長，所以不僅要考慮藥物療效，更需注意藥物的安全性。據臨床經驗，用雷尼替丁150毫克或法莫替丁40毫克作維持治療，副作用小，可以有效地預防潰瘍病複發。

　　注意聯合用藥方法在應用一種藥物治療效果不好時，可考慮兩種或三種藥物聯用。如抗酸葯與抑制胃腸蠕動的藥物聯用，或Ｈ2受體阻斷劑與抗酸葯聯用等，這樣既可增加藥物療效，也可減少不良反應。近年來的研究證實，潰瘍病可因細菌（幽門螺旋桿菌）感染引起，因此尚需與抗菌藥物聯用。該菌對慶大黴素、紅霉素、羥氨基青黴素等敏感。為了提高幽門螺旋桿菌的清除率，目前傾向於「三聯療法」，即把得樂、甲硝唑、羥氨基青黴素聯合使用。但要注意，在治療期間要嚴禁服用對胃腸道有強烈刺激的藥物，如激素類藥物和解熱鎮痛類藥物等。