這樣飲食，能夠治療糖尿病！

近日，鄭州大學附屬第一醫院陳改雲主任醫師在「醫生站」為站友帶來了《糖尿病的營養治療》的精彩講座。關於糖尿病患者的營養治療方法，你了解嗎？

編輯：李小慢

來源：醫學界內分泌頻道

糖尿病的綜合治療包括藥物治療、疾病監測、運動治療、營養治療和健康教育這「五駕馬車」，其中營養治療是基礎治療措施，其目的是為糖尿病患者提供更安全、有效和經濟的營養干預措施，以改善其臨床結局，使其獲得更優的費用效益比。

那麼，究竟該如何進行營養治療呢？

根據糖尿病患者的飲食特點，需要制定完整、均衡的營養治療計劃，主要包括：確定能量供給、三大營養素比例、食物分配和餐次安排四個部分。

一、確定能量供給

要以個人飲食習慣為基礎，結合患者病情、年齡、身高、實際體重、勞動強度、季節、生長發育、營養狀況等情況制定總熱量。計算能量分五個步驟：

第一步：計算理想體重 理想體重（KG）=身高（cm）-105

（正常範圍為：理想體重±10%）

第二步：判斷患者體型

肥胖（理想體重＋20%）

消瘦（理想體重 - 20%）

第三步：判斷體力勞動程度

卧床、輕體力、中體力、重體力

（體重是衡量能量攝入量是否合理的簡便有效指標，建議每周測1次體重，調整食量和運動量）

第四步：每日膳食中合理供給能量

第五步：計算每日所需能量

實例講解：男，47歲，公務員，身高170 cm，實際體重80 kg，肥胖10年，患高血壓、高血脂5年，發現高血糖6個月，門診諮詢。計算過程：1，理想體重：170 cm-105=65 kg；2，實際體重比理想體重超23%，屬肥胖；3，公務員屬輕體力勞動；4，每日應攝入能量標準為 20~25 Kcal/kg/day；5，全天所需總能量：65×（20~25）=1300~1625 Kcal/day。

二、三大營養素比例

三大營養素與糖尿病的關係——

如何計算三大營養素供給量——

（舉例：如需要能量1600Kcal/d，則需要碳水化合物228g、蛋白質72g、脂肪45g）

三、食物分配

任何一種食物無法包含所有營養素，只有通過多種食物合理搭配，才能達到營養全面。應做到：主食粗細搭配，副食葷素食搭配，勿挑食，勿偏食。

1、每日應攝入四大類食品：

2、不同能量膳食結構食物分配：

3、弄清食物對血糖的影響：

食物對血糖的影響主要與升糖指數（GI）和血糖負荷（GL）有關，兩者的計算方法如下：

GI 和 GL △GI=（含有50g碳水化合物某食物的2小時血糖應答/50g葡萄糖的2小時血糖應答）*100%△GL=GI*食物中碳水化合物數值（高GI >70；中GI 55~70；低GI <>）

（常見食物GI指數）

4、食物交換份法：

食物交換份：是將食物按照來源、性質分成幾類，同類食物在一定重量內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同類食物間所提供的能量也是相同的。

食物交換法：將食品分成6大類：主食類（穀類、米面類）、蔬菜類、水果類、魚肉類（含豆製品）乳類（含豆奶）和油脂類，每個食物交換份可產生377KJ（90Kcal）能量。下面我們列出各類食物的單位數，可根據此表隨意交換食物組成適合的食譜。

（等值油脂類交換表）

（等值肉蛋類交換表）

（等值奶制類交換表）

（等值大豆類交換表）

（等值蔬菜類交換表）

四、餐次安排

在明確糖尿病患者每日能量需求量之後，該如何將能量進行分配呢？一般來講，餐次的安排根據患者的病情而有所不同（見下表），同時需要囑咐患者做好血糖監測，根據血糖進行進餐調整。

（不同病情患者餐次及熱量安排表）

（下一次，我們將繼續為大家講解特殊患者的營養治療，感興趣的觀眾可以按照以下提示收聽完整講座喔！）

如何收聽該課程？

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