免費閱讀針灸推拿:電針配合按摩治療腰椎間盤突出症96例臨床觀察 腰椎間盤突出症 按摩全文

【關鍵詞】 腰椎間盤突出症

　 腰椎間盤突出症是臨床上的一種常見病、多發病，也是臨床上引起腰腿痛的主要原因之一。該病治療方法多種，筆者集多年臨床及教學經驗，以電針配合按摩為主治療96例患者，療效滿意，報告如下。

　　1 臨床資料

　　本組96例中，男63例，女33例；年齡最小20歲，最大60歲。病程最短2天，最長1年半。有明顯外傷史的40例，其中經X線診斷的有32例，經CT檢查證實為41例；L4、5椎間盤突出63例，L4、5及L5～S1同時突出為20例，L5～S1突出為13例。經手法複位、理療、局封等治療後無效果的有35例。

　　2 治療方法

　　2.1 取穴

　　2.1.1 主穴 突出穴1（腰椎突出部位壓痛最明顯的部位)。突出穴2（平突出穴，向外1.5寸處）。

　　2.1.2 配穴 以腰部痛為主配腎俞、大腸俞、上、次、秩邊；以下肢痛明顯的可配環跳、委中、陽陵泉、崑崙、承山等穴。

　　2.2 針灸方法 先針突出穴1，突出穴2，以瀉法為主，進針約2寸，待產生針感後，接通G6805電針機，輸出用疏密波，強度以病人耐受為度。然後再針相應的配穴。下肢可在環跳穴、陽陵泉穴接通電針，輸出波形及強度同上。留針30～40min。每日1次，每7次1個療程，2個療程間間隔3天，一般需1～3個療程。

　　2.3 按摩 患者針刺完畢後，病人休息片刻，讓病人俯卧位，行按摩手法，以腰部按摩為主，手法由輕到重，按摩10min左右，以左手拇指按壓疼痛最明顯部位，右手抱起病人的健側下肢斜扳1次。然後讓病人平躺2h左右。平躺時間越長，療效越佳。

　　2.4 其他治療 在針刺治療過程中，對陰雨天、受涼後加重的病人可用艾條灸或紅外線照射均可，每日可用熱水袋在腰部熱敷3～5次。

　　3 療效觀察

　　3.1 療效標準 痊癒：腰腿痛消失，無陽性體征，恢復正常工作；顯效：腰腿痛基本解除，仍有輕度不適，能恢復工作；好轉：腰腿痛部分減輕，陽性體征部分消失，能從事較輕的工作及參加鍛煉；無效：治療3個療程後，臨床癥狀及體征無改善。

　　3.2 治療結果 96例患者中，痊癒54例(56%)，顯效30例，好轉10例，有效率佔98%，無效2例。其中經1個療程治癒者18例，佔19%；經2個療程治癒者26例，佔27%；經3個療程治癒者10例，佔10%。

　　4 典型病例

　　患者，男，45歲，幹部。患者於1天前因腰部不慎扭傷而致腰痛及左下肢痛，不能站立和行走。經服布洛芬、消炎痛等葯無效。由家人抬來門診治療。經查：腰部左側4、5腰椎旁壓痛明顯並放射到左下肢。左下肢直腿抬高試驗（+)，趾背伸及跖屈力減弱。做CT查：腰椎4、5椎間盤突出4mm，並伴有椎管狹窄。余（-）。經1次電針治療及按摩後，病人腰痛及左下肢痛大減，不用他人扶能站立，後5次治療基本痊癒。經半年隨訪無複發。

　　5 體會

　　針刺和穴位局部按摩，對腰部肌痙攣起緩解作用。「以痛為腧，舒筋活絡」，使受壓迫癥狀緩解的神經和經絡暢通無阻。通以電針，鎮痛作用更加明顯。

　　針刺完畢後，讓患者平躺施按摩手法，再讓患者平躺2h左右，能使腰椎突出部位的神經根受壓減輕，腰椎間盤自動回位使癥狀減輕。　　因為髓核是膠原粘多糖、蛋白質和碳水化合物複合體，早期具有一定的彈性和堅韌性，此時最宜還納，在臨床上這個時期是癥狀表現最為疼痛的時候。早期治療，療效愈佳。

　　經手法複位後無效果的患者，在治療過程中，不要再行牽引、複位等手法，主要以針灸和局部按摩為主。L4椎間盤突出的患者較L4、L5～S1效果明顯。

　　作者單位：255200 山東淄博，淄博市第一醫院

　　(編輯：悅 銘)

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