前列腺癌是個慢性子

專家介紹：畢新剛，中國醫學科學院腫瘤醫院泌尿外科副主任醫師、 醫學博士

擅長：腎癌、膀胱癌、前列腺癌、腎上腺腫瘤和睾丸腫瘤的診斷與治療

出診時間：周一上午 周五上午

前列腺癌是惡性腫瘤中有名的「慢性子」，發展緩慢，早期沒有什麼癥狀，通常是在體檢篩查時發現的，只有發展到瘤體比較大的時候，才會對尿道形成壓迫，造成排尿困難。直腸指檢、血液前列腺特異抗原(PSA)檢測以及前列腺穿刺活檢是目前主要的篩查和確診手段。由於我國並未常規開展大規模的前列腺癌篩查，部分患者是由於排尿困難或者腫瘤轉移造成骨痛等相關癥狀才去醫院檢查發現的。

前列腺癌治療方式包括根治性前列腺切除術、根治性放射治療、全身化療、內分泌治療、免疫治療等。目前越來越強調綜合治療，也就是為患者選擇最為適合的療法或多種治療方式的組合。如部分患者適合行根治性手術治療，另一部分患者做根治性放療更加合適，而放療又包括外照射治療和前列腺放射性粒子植入治療等。前列腺切除手術一般用於年輕的早期前列腺癌患者，放療，既可以用於早期腫瘤治療，也可作為輔助手段治療中晚期腫瘤。

醫生會經過嚴格的檢查判斷前列腺癌屬於那種風險類型，並且會充分的考慮患者的年齡、身體狀況以及腫瘤的發展情況決定治療方案。

對於部分早期發現的無癥狀前列腺癌，可能為隱匿癌，無臨床意義，不致命，此類患者並無根治性治療的需要，針對早期前列腺癌進行根治性手術治療或放射治療都有可能會引起尿失禁及陰莖勃起功能障礙等併發症，盲目過度治療可能帶來不必要的創傷。不盲目過度治療不代表放任不管，即使一些患者選擇不治療，也需要定期到醫院做檢查，監測病情變化，一旦發現惡性程度增加或者身體出現異常，還是需要立即治療。

很多患者擔心，前列腺癌治療後會尿失禁和喪失性能力。這種觀念存在一定誤區，就目前的手術技術，大部分患者術後尿失禁是可以恢復的，部分早期前列腺癌患者行保留性神經的根治性前列腺切除手術是可以保留性功能的;另外，上述提到的放療，這方面的副作用相對較少，多數患者不會造成尿失禁和陰莖勃起功能障礙，多數患者在治療結束後還是可以過性生活的。當然，如果腫瘤分期比較晚，或者已經侵犯了血管神經束以及精囊，手術很可能會影響到性功能，這也說明早期發現的重要性。

特別提示：

對於一級親屬(父親、兄弟或兒子、)中有前列腺癌患者的男性，其患前列腺癌的風險較普通人群高，應該格外注意，尤其是年齡在45歲以上者，應該定期行前列腺癌篩查。

另外需要注意的是，前列腺良性疾病(良性前列腺增生、前列腺炎等)會導致血PSA升高。射精、尿道有創檢查及前列腺受到擠壓也會導致PSA升高的假象，所以在臨床上，抽血查PSA最好在射精及上述操作後過一段時間再進行。

（責任編輯：吳茜茜）

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