中藥降糖現奇效，首席醫如是說！—眾多「糖友」因此篇文章受益！

本刊記者/ 倪勝樓

採訪專家/ 仝小林 中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科 主任醫師 教授

說起藥物降糖，大家都知道要吃西藥，對於中藥可單獨降糖多數人認為不可信。事實果真如此嗎？為此本刊記者採訪了中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科專家仝小林教授，看他如何談中藥降糖。

中藥獨立降糖在過去看來幾乎不可能，中藥都是和西藥一起協同使用的，這是中醫界、中西醫結合界過去的共同看法。但經過多年的臨床研究，國家中醫藥管理局內分泌重點學科帶頭人、中國中醫科學院首席研究員仝小林教授認為，中藥可以獨立降糖，其不可獨立降糖的時代已成過往。

仝小林說，「對糖尿病前期或早中期，絕大多數患者可以獨立使用中藥來控制血糖，而且並非天天服用中藥湯劑。當血糖異常升高或波動較大時，服用湯劑；而當血糖控制穩定後，則改為水丸，長期維持。」同時，仝小林也強調對於處在中晚期的糖尿病患者，血糖控制在正常範圍內十分困難，胰島功能明顯減退或衰竭時，可用西藥，或注射胰島素控制。

中藥降糖五大優勢

談到中藥降糖的優勢，仝小林歸納了5點：首先，現代糖尿病很多是由於肥胖引起，在肥胖基礎上，出現了血糖血脂紊亂、代謝性高血壓、脂肪肝、高尿酸等代謝綜合征，這不僅是血糖異常，而是一系列代謝紊亂，包括糖代謝、脂代謝、嘌呤代謝等，此時使用中藥可以「一石多鳥」，即在降糖的同時，減輕了體重，降低了血壓、血脂和尿酸等。

對糖尿病前期或早中期，絕大多數患者可以獨立使用中藥來控制血糖，而且並非天天服用中藥湯劑。當血糖異常升高或波動較大時，服用湯劑；當血糖控制穩定後，則改為水丸，長期維持。 —— 仝小林

其次，當聯合使用幾種降糖葯（西藥）或甚至使用了大劑量胰島素，但血糖依舊控制不好，此時需要發揮中藥的整體協調作用，將導致血糖升高的複雜因素控制好，血糖才有可能下降。同時中藥可協助減少胰島素抵抗，而且可促進胰島功能在一定程度上恢復。此外，對於脆性糖尿病患者，即胰島素劑量略高，很快出現低血糖，胰島素劑量略低，則血糖迅速上升，一天之內波動很大，這一類型的患者，若施以中藥調理，則血糖可達到平穩，大大減少低血糖的發生；

第三，對於有些患者服用西藥降糖葯後出現副反應，如腹瀉、腹脹、嘔吐、食欲不振、頭痛等，使用中藥可以減緩；

第四，對於特殊類型的糖尿病，如肝源性糖尿病、胰源性糖尿病等，其治療很複雜，此時若用中藥治療，其降糖效果較為顯著。

最後，可預防糖尿病併發症。不要等到出現糖尿病的併發症再來治療，而是在湯方中加入一些中藥如三七、水蛭等干預其發生。

仝小林強調，「中藥雖可降糖，但也有其一定的局限性。正如西藥一樣，當胰島衰竭時，西藥降糖沒效果，可用胰島素，中藥亦如此。當胰島功能明顯減退、衰竭時，需配合胰島素，或者也要配合口服降糖西藥。此時目標是能很好地控制血糖。」

中藥劑量不同，功效有異

仝小林擅長於將經典名方用於指導臨床，如將葛根黃芩黃連湯（原本治療濕熱痢疾）用於治療糖尿病，其關鍵在於糖尿病與腸道濕熱的病機是一致的。腸道濕熱表現在大便黏臭，舌苔黃厚膩等。經過多年臨床實踐發現，以葛根黃芩黃連湯為基礎方，進行加減治療糖尿病，其降糖效果顯著。而且，當葛根黃芩黃連湯在不同的劑量時，其降糖效果不一樣，存在著明顯的量效關係。仝小林說，「方中的黃連，《中華人民共和國藥典》（2010年版）規定的臨床劑量為2克～5克，此劑量用於脾胃的調理尚可，然而用於降糖，不免力量太弱,杯水車薪。經過長期實踐，摸索出黃連降糖的最低劑量應在9克。」

血糖正常就可以停葯？

對於糖尿病患者而言，他們期待的就是血糖正常了，再也不用吃藥了。對此，仝小林提醒道：「這需要根據具體情況，一般來說，待血糖降至正常，還有一個慢調的過程，需要用中藥（丸、散、膏、丹）進行鞏固；再者，我們需要考慮糖尿病併發症。需要注意的是即便血糖正常，也不能保證併發症不出現，所以，我們建議在血糖恢復正常後，用中藥（丸、散、膏、丹）繼續長期維持（根據辨證，開以處方，做成小水丸，每次6克～ 9克，每日1次～ 2次）。這樣既可以長期調整糖、脂代謝，又可以預防糖尿病併發症。」

相比年輕人而言，還是老年糖尿病患者占多數。對於老年糖尿病患者，在服用中藥降糖時，仝小林提醒：

1. 用中藥降糖時，要防止苦寒藥物傷胃，除了醫師在方中加入姜類的藥物如乾薑、生薑等，自己在炒菜或做湯時都可以加些生薑；

2. 老年患者降糖時，要緩慢一些，不要降得太快，從而造成相對性低血糖；

3. 老年的降糖指標不要降得太低，例如對70 歲以上糖尿病患者，其糖化血紅蛋白在7.0 就可以，不要降得跟年輕人一樣，因為身體本身就有一個老化、退化的問題；

4. 老年人在用藥時，因為其脾胃功能較年輕人弱，若所開處方劑量偏大時，則可將湯藥分成3 次～ 4次（早、中、晚、睡前）服用，這樣大大減少胃腸負擔，也能增強葯的效力，即保持一定的血葯濃度。

飲食小貼士

· 南瓜降糖需區別對待

南瓜降糖需分種類，例如日本的南瓜一般不甜，整體含糖量比較低；但中國的南瓜特別甜，可能不一定適合糖尿病患者食用。當然，要是吃了南瓜，而減少主食（主要含碳水化合物）的攝入，這對於降糖有好處。需要注意的不是南瓜本身降糖，而是通過代替了部分主食的攝入，這有益於降糖。

· 苦瓜可降糖，但要辨體質

苦瓜可降糖，但是很多糖尿病患者堅持不了，尤其是脾胃功能不好的患者，吃了苦瓜，反而導致胃部不舒。所以，運用苦瓜降糖，要根據體質辨證，在醫生指導下進行比較好，而並非拿來就吃。對老年人、脾胃功能虛弱的糖尿病患者，長期吃苦瓜就不合適。

來源：《中醫健康養生》雜誌2016年11月刊