男兒當自強，別讓「腎虧」嚇趴下（之一）

世人真有點談腎色變的架勢，君不見市場上琳琅滿目的壯陽補品嗎？連公交車上也刷滿了補腎葯的廣告。其實，所謂腎虧完全是一種文化病，它只在中國及部分東方國家如印度這種特定文化中才會出現，而世界上所有其他國家並沒有這麼一種病。國際疾病分類中僅把它列在附錄之中的「文化特定性障礙」里，即最初只在某種特定文化中發現、也僅存在於那種特定的文化環境之中。實際上它只不過是由於對精液、陰液丟失的擔憂，從而產生種種性焦慮及一系列軀體問題，而軀體問題則是焦慮所致的植物神經功能紊亂，它實際上是純粹的心理作用。但由於幾千年封建文化和愚昧的沉澱，腎虧這麼一個子虛烏有的問題卻把億萬中國人攪的心神不安，男也腎虧、女也腎虧、老也腎虧、少也腎虧，簡直成了民族災難。更要命的是很多年輕人也在那裡為所謂腎虛苦惱，惶惶然不可終日。

但中醫說的腎可不象西醫的腎臟那樣是一個看得見、摸得著的解剖學上的具體器官。中醫認為腎為先天之本，是人體生長發育的原始動力，是生殖繁衍的物質基礎，是性功能正常活動的原動力。它不僅受先天稟賦強弱的影響，也需後天脾胃生化水谷之精的滋養和補充，才能逐步成熟。人的一生就是腎中精氣逐步充盛、再經過長時間旺盛、而後又轉向衰退的過程。如幼年時腎氣逐步充盛，故有髮長齒更的變化；青春期時腎氣進一步充盛乃至達到性成熟，男通精女初潮，兩性均開始有了生育能力；在青壯年時期腎氣旺盛而筋骨強勁、肌肉壯滿、各種機能強盛而穩定；自40歲以後男女均步入更年期，腎精便開始由旺盛而逐步衰退，出現脫髮、髮鬢頒白、牙齒鬆動、面焦筋萎、疲乏無力、性功能減退、力不從心等現象，女性行將絕經並喪失生育能力；到了老年腎精更為虧少，男子生育能力也將逐步減退乃至消失。涵蓋了內分泌、泌尿、生殖、免疫、神經、血循環、呼吸、運動等人體主要生理功能的概念，而在現代醫學當中恐怕還找不出一個能與它相對應的器官或組織，即使是下丘腦—垂體—性腺軸系也難以與之匹配。可以說中醫的腎是一個虛擬的概念。

既然有腎精與腎氣之說，也就會有男女兩性的腎虧與腎虛的可能性。如幼兒期的腎虛可導致發育遲緩；青春期的腎虛造成初潮或通精的延遲，第二性徵也遲遲不能出現；成年期的腎虛則導致性慾淡漠、不育不孕、性功能低減或障礙，女性還可提前絕經；「年過半百腎氣自半」，中年人這時會出現概括起來的腎虛的典型癥狀，其實，無非就是些說不明道不白的精神倦怠、腰膝酸軟、頭暈乏力、耳鳴目眩、發枯脫落等癥狀，嚴格地講這些癥狀根本說明不了什麼問題，也就是說看不出有任何器質性病變的可能性，那也就是說這些癥狀多數是一種自我感受而已，臨床上是檢查不出什麼體征的。更年期和老年期還會出現骨質疏鬆心血管疾患等問題。

中醫早有同病異症、異病同症一說，腎虛也不例外。如青春期發育遲緩的原因並非都是腎虛所致，都能通過所謂補腎就能奏效，有不少是染色體問題或下丘腦為主的內分泌問題，這些決不是補腎所能解決的，必須接受終生激素替代治療。再如男子不育就有不少是補腎葯毫無作為的情況，它們包括睾丸性或阻塞性無精症（支持細胞僅有綜合征、克氏征、雙側隱睾、棉籽油服用史、腮腺炎合併睾丸炎後睾丸萎縮、先天性輸精管缺如、附睾結核等）；纖毛不動綜合征所致死精症；嚴重的精索靜脈曲張等。又如男性勃起功能障礙既可由腎虛引起，也可能是濕熱下注、肝氣鬱結、氣血淤滯所致，按現代醫學的觀點更是有神經性、血管性、內分泌性、藥物性、心理性、混合性之分。有人提出以補腎葯治療勃起功能障礙就是通過提高雄激素水平達到治療目的的，而勃起功能障礙中只有很少一部分是內分泌性的，所以補腎葯治療勃起功能障礙的效果不理想是可以理解的。其實補腎葯又談何能提高雄激素水平呢，難道這個「鞭」、那個「腎」的就會含有更多的雄激素嗎？即使果真如此，那還不如直截了當地用雄激素治療，劑量既準確又容易掌握，而且也比較經濟。所以即使該症屬於腎虛範疇，也不是盲目補腎就能達到治療目的的，何況它並非就是腎虛呢？！何況亂服補品還會越吃越糟，如本屬濕熱淤血證的若再服壯陽葯甚至會出現鼻衄等癥狀。即使補腎也有補腎陽、滋腎陰、益腎氣、填腎精之別，要經過辨證施治才能正確補腎，並收到明顯改善腎虛癥狀和體征之效。現代觀點認為補腎藥物的作用應該是全方位的、多重藥理機制的，但這種藥物的問世恐怕還得等待一段為時不短的時間。
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