三黃瀉心湯加味治療消渴一例

06-16

[臨床經驗]三黃瀉心湯加味治療消渴一例邯鄲居士

鄭某，女，54歲。患糖尿病三年多，一直靠肌注胰島素和口服二甲雙胍維持血糖平穩，當時空腹血糖10.8毫摩爾/升。由於雙腳底麻木，如踩棉花，故求診與我。患者體瘦，面色略黃，脈滑少數，舌質淡紅苔干，舌下絡脈增粗。與三黃瀉心湯加味法：黃連30克黃柏12克大黃9克另加黃芪30克當歸15克地龍12克三七粉沖服6克党參15克白朮15克何首烏15克紅花12克水煎服七劑後，腳底麻木減輕，空腹血糖8.0毫摩爾/升。前方加虎杖30克，薑黃15克。14天後，前二甲雙胍一日三次一次一片，已經減為一日兩次一片，胰島素停止應用。前法加減40餘天，二甲雙胍一日一片，血糖維持在7.0之內。囑咐她繼續用藥，奪走步，少食油膩。消渴，本是癥狀，病家自覺口乾渴，欲飲水，得水方解，時時有此癥狀，明顯超過平常飲水量。現代醫學以糖尿病多見，也有非糖尿病消渴。臨證時，又有糖尿病不大飲水者。今日生活水準提升，烹調油炸多，飲食多高梁厚味。油膩之品，化濕生痰，阻於脾（脾就是胰腺）絡，脾因而運化失司，水谷精微不得上行少陰心經，進而輻溉四肢臟腑，因而水谷精微（碳水化合物）缺乏，因其缺故，機體迫向外求，故有飢餓或口乾渴癥狀。不是人體水谷精微多了，而是瘀滯不得疏通。由於經絡鬱閉，進而熱從內生，呈現氣陰雙虛證候。故西醫用降糖葯減少糖吸收本身就是思路錯誤。我治療消渴，注重運脾祛濕去瘀。臨床常能使患者癥狀消除，血糖平穩。