卵巢性不孕23方治則孕育丹1號方中藥序貫方,讓幸「孕」來敲門

孕育開1號方(吳必耘方)

【組成】紫石英50g,熟地黃、白芍、續斷、淫羊藿、枸杞子、英絲子各20g附子、肉桂各5g,當歸、牡丹皮各10g,川芎、赤芍、香附各15g。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功效】溫腎養肝,調經助孕。治療排卵障礙性不孕。

【方解】方中紫石英為主葯,用以補肝腎,促排卵;熟地黃補血調經,滋陰補腎;附子、肉桂補陽溫中,通經脈;牡丹皮涼血活血消瘀;當歸、白芍補血養血調經;川芎、赤芍養血活血;續斷、菟絲子溫補肝腎,調整陰陽;枸杞子補肝腎益精血:淫羊霍補腎壯陽,強腰固沖;香附理氣。諸葯合成,共奏溫腎養肝、調經助孕之功。

【醫案】童某,女,28歲,某市自來水公司職員,1991年3月12日初診,患者結婚3年未孕。月經14歲初潮,周期30~35天,腹冷痛,量少,色淡紅,持續5~7天,愛人精液檢查正常。經多次婦科檢查,外陰陰道正常,宮頸光滑,宮體大小及活動度均正常,雙側附件無異常,診斷為子宮發育不良性不孕症,黃體功能不健全。脈沉細弱,舌質淡紅,苔薄白而滑。證屬脾腎兩虛,化源不足,沖任虧損,胞脈失養而致不孕。投孕育丹1號方7劑,葯後症減,月經期為28天,量多色紅,1991年5月受孕,1992年2月喜生一健康男嬰。

【按語】腎氣沖盛是卵巢功能正常的基礎,腎與排卵功能及受孕有直接關係。排卵功能障礙的不孕症患者,都有不同程度的腎虛表現。據報道,補腎葯能使實驗的大白鼠增加垂體和卵巢的重量,提高垂體對下丘腦黃體生成激素、釋放激素的反應,分泌更多的LH,又能提高hCG(人絨毛膜促性腺激素)/LH受體功能從而改善內分泌調節功能,即誘發排卵的基礎。

【方源】湖北中醫雜誌,1996,19(2):14

吳必耘(1930一),畢業於首屆湖北中醫進修學校(現湖北中醫藥大學,湖北中醫函大兼職教師,業醫60餘載,赤壁市名老中醫學術繼承人指導老師,具有豐富的臨床經驗和深厚的中醫理論知識。擅長治療中醫內科、婦科疑難雜症,尤其對不孕症的治療有其獨到之處,被患者譽為送子觀音。

(郭志強方)

1.養血調經湯

【組成】党參、莪術、益母草、當歸、赤芍、川芎、川牛膝等。

【用法】行經期(月經期),月經第1~3天連服3劑。

【功效】養血活血通經。

此期為重陽轉陰,排出經血,讓位於陰長,胞宮由經前的充盛而漸至空虛,而胞宮的生理特點是瀉而不藏,經血以通為順。治療宜順應此期生理特點,宜通不宜澀。加之此期胞宮相對空虛,治以養血、活血、通經為主

2.育胞湯

【組成】菟絲子、女貞子、當歸、熟地黃、益母草、党參、續斷、懷牛膝

【用法】經後期(卵泡期),月經第4天起,連服10~12劑。

【功效】養血調經,滋補肝腎,促進卵泡發育

此期為陰長期,經行後胞宮空虛,肝腎精血相對不足。治以養血調經、滋補肝腎為主。具有促進卵泡發育之功效。臨床可隨症加減:陽虛明顯者加鎖陽;氣虛者加黃芪;大便糖薄者加炒白朮。

3.促排卵湯

【組成】當歸、何首烏、益母草、懷牛膝、党參、續斷、丹參等。

【用法】經間期(排卵期),服3~5劑,見透明拉絲狀白帶,繼續服至基礎體溫升高停葯。

【功效】滋補肝腎為主,佐以溫陽活血,促進陰陽轉化。

此期又稱為「氤氳期」,特點為陰長達重陰,重陰在氤氳狀的氣血活動下轉化、排卵,讓位於陽。治以滋補肝腎為主,佐以溫陽活血,促進陰陽轉化。

4.兩固湯

【組成】熟地黃、續斷、淫羊藿、鎖陽、當歸、山藥、菟絲子等。

【用法】經前期(黃體期),從基礎體溫升高始服用至經行停葯,約服14劑。

【功效】溫補脾腎而固本,未孕能調經,已孕可養胎安胎。

此期為陽長期,陽長則陰消,陰消為了陽長。測量基礎體溫可觀察到陽長後體溫升高,呈高溫相變化,陽氣鼓動,萬物生髮,陽長的目的在於溫養子宮,為受孕提供孕育環境和條件。脾、腎是經血之本源,又是安胎養胎之根本,《景岳全書·婦人規》謂:「補脾胃以資血之源,養腎氣以安血之室。」故治以溫補脾腎而固本,未孕能凋經,已孕可養胎安胎。

【醫案】張某,女,30歲,2007年5月24日初診。結婚4年,性生活正常,未避孕而未受孕。診見:平素畏寒肢冷,腰酸,大便稀,夜尿每晚2~3次,月經期諸症加重,舌胖邊有齒痕,苔薄白,脈沉細。配偶檢查精液常規正常。月經生育史:15歲初潮,行經35天,周期40~45天。末次月經:2007年5月24日,月經量偏少,色紅,有少許血塊,無痛經,孕0。B超檢查示:子宮偏小。婦科檢查無明顯異常。基礎體溫不典型雙相,高溫期上升及下降緩慢,上升幅度為0.2~0.3℃,高溫期持續時間<>

【按語】現代醫學對黃體功能不全的發病機制尚不十分清楚,療效亦不理想。中醫治療本病應結合卵巢周期變化(卵泡發育、排卵、黃體形成、黃體萎縮),根據各期生理特點,制定相應的治療方法,可顯著提高療效

【方源】新中醫,2008,40(5):13-14

郭志強,北京中醫藥大學東直門醫院教授,主任醫師,碩士研究生導師,享受政府特殊津貼專家,兼任中華中醫藥學會性學會委員,中國中西醫結合研究會北京婦科分會委員,第三批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,著名不孕症專家。

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