什麼是扁平足？如何治療？

平足（醫學上稱為扁平足），即足底的肌腱、韌帶和小骨無法正常支撐身體從而導致病態。嬰兒和剛學步的小孩平足是正常的，因為大多數情況下，腳底的組織會隨著年齡增長而逐漸堅固起來，形成足弓以吸收地面對腳的衝擊力量。基因遺傳、肥胖、鞋底不夠硬都是平足症病因，美國大約25%的人口患有平足症。大多數成年平足者沒有癥狀或惡性併發症。但對於部分人，平足會引髮腳/腿/背痛，影響正常行走、跑步和運動。這樣，治療或矯正平足就是很重要的問題了。

第一步 了解平足類型

1、平足在兒童中很常見

兒童平足是正常的，至少在5歲前（有時甚至是10歲前），因為足底的骨頭、韌帶、肌腱需要時間形成具有一定支撐力的足弓。所以，如果孩子平足，不要驚慌，特別是還未出現疼痛或行走跑步有問題的情況下——足部會慢慢長好的，因此沒有必要進行治療或嘗試矯正。做足底檢查以確定是否患有平足。打濕雙腳，站上能夠顯示出腳印的乾燥的平面。如果你的整個腳底都能從腳印中識別出來，那就說明平足。有正常足弓的人腳印內側（中部）有一塊新月狀的空缺，因為沒有接觸到平面。兒童平足很少有導致疼痛的。

2、過緊的跟腱導致平足

先天性的過緊跟腱使足前部的3/4承受了過大壓力，無法形成正常的彈性足弓，肌腱將小腿肌肉與足跟連接，肌腱太緊時，每走一步足跟都過早抬離地面，引起足底劇烈疼痛。這種情況下，足底只在站立時是平的，但非負重狀態下活動性存在。對於這種先天性短跟腱但具有活動性的平足，主要的治療方式有兩種：強制性的拉伸療法和手術，後面會詳細介紹，除了足弓和足跟疼，平足的常見癥狀還包括：小腿、膝蓋同時/或背痛、腳踝腫脹、無法腳尖站立、難以跳高或快跑。

3、足骨變形引起僵硬平足

僵硬、活動受限的平足不管是否負重都無足弓。即使運動，足底形狀也始終不變，這在醫學界被認為是「真正」的平足。這類平足通常是因為足骨畸形、變形或童年時期關節融合足弓無法長成。因此，這類平足可能是先天性的，亦或由於足部創傷或疾病後天形成的，比如骨質疏鬆症，類風濕性關節炎。僵硬性平足常常引發更多癥狀，因為足部整個的力學機制被改變了，調整型治療如矯正鞋墊、器械矯正、物理療法，對這類平足並沒什麼用。

4、成人獲得性扁平足通常是因為肥胖

另一種平足是成人獲得型，但這種平足一般是由於對脛後肌腱的過度拉伸、超限負荷或損傷，而脛後肌腱是沿著內踝骨的後面走向足弓兩端，肌腱是足弓最重要的軟組織，因其提供的支撐力最多，脛後肌腱過度拉伸最常見的誘因是必須長時間承受過多重量（肥肉），特別是如果鞋的支撐力不夠好的話，平足並不總是雙足——也可能只有一隻腳出現這種情況，尤其在腳踝或腳骨折後，調整型治療對於成人獲得性平足是有效的，不過減肥才是解決問題的關鍵。

第二步：自身矯正平足

1、換上更有支撐力的鞋

不論你是哪種平足，對足弓支撐較好的鞋穿著總是有好處的，而且有可能全面緩解足、腿、背部的癥狀，選一雙舒適的休閑鞋或運動鞋，這樣的鞋對足弓的支撐力好，鞋頭寬，鞋跟穩固，鞋底有彈性，支撐足弓有助於減輕肌後脛和跟腱的緊張，盡量不要穿鞋跟高於2 1/4英尺（0.69米）的鞋，這樣的高度會導致短而緊的跟腱，但是，穿完全平底的鞋也不對，因為過多壓力施加在了鞋跟上，因此，應選擇鞋跟大於1/4或1/2英尺的鞋，像一個訓練有素的售貨員那樣走一天，晚上再去試鞋，因為這個時候你的腳才是最大的，這主要是由於足弓腫脹和輕微的壓迫感。

2、使用定製矯正鞋墊

如果你是可復性平足（不完全僵硬），站立或行走時間又較長，那麼就要考慮定製矯正鞋墊了，這種鞋墊的特別之處在於半剛性，它可支撐足弓，在站立、行走、奔跑時改善生物力學機制，矯正鞋墊通過提供緩衝力和對衝擊力量的部分吸收，也有助於降低如腳踝、膝蓋、臀部、腰椎等其他關節處疼痛的可能性，矯正鞋墊和類似的支撐不會使足骨變形恢復，也無法通過長期使用而重建足弓。做定製矯正鞋墊的健康專家，有整骨療法家、內科醫師、脊椎指壓治療者以及理療家，使用矯正鞋墊前應該先取出鞋自帶的鞋墊，有些健康保險計劃包含定製矯正用具，如果你的不包含，可以選擇矯正鞋墊成品，不那麼貴但也可以提供足夠的足弓支撐，其實，這種成品有些情況下和定製矯正鞋墊效果是一樣的。

3、如果過重就減肥

如果體重過重（尤其是肥胖的），那減肥就起著多種作用，包括減少足骨、韌帶和肌腱的負荷並使這些地方的血液更流通。減肥雖然不會逆轉平足，但在某種程度上會有效抑制其它類型的平足，對於大多數女性，即使你只能算一個溫和鍛煉者，日均消耗接近2000卡路里也會讓你每周都瘦一些。很多肥胖的人平足，足踝過於彎曲（關節受不了，於是屈向內側），這就會形成膝外翻，懷孕後期的女性有時也會出現足弓塌陷，只不過寶寶出生後就會恢復，要想更好地減肥，應選擇瘦肉、家禽肉和魚，以及全穀類、新鮮的蔬菜水果，飲用大量的純凈水，不要喝汽水這樣的甜飲。

第三步：進行醫學治療

1、嘗試強制性的理療法

如果平足還具有活動性（不僵硬），而且最初是由於虛弱或緊張的肌腱/韌帶引發的，則應考慮一些復原方式。理療師會教專為足部、跟腱、小腿後部肌肉設計的具體的拉伸和強化鍛煉，幫助你重建足弓並使其更靈活。理療法一般每周做2-3次，4-8周，才能有效治療慢性足病，一種常見的緊跟腱拉伸是：手按在牆上，每次將一條腿以馬步的形式往後拉伸，保證伸出的腳貼地使足跟有拉伸感，保持30秒，每天重複5-10次，理療師可能用堅硬的繃帶綁住你的足部來通過人為地暫時形成足弓緩解癥狀，對於紅腫柔軟的足弓（足底筋膜炎），理療師還可能採用用治療性超聲。

2、諮詢足骨醫生

足骨醫生是足科方面的專家，精通足部的情況和平足這樣的疾病，足骨醫生會檢查你的足部，確定你的平足是先天性的（遺傳或出生時有的）還是成年人獲得性的，他們也可能藉助X射線檢查是否曾有過骨外傷（骨折或錯位），然後根據癥狀嚴重性和平足的病因建議相應的一些簡單緩解性措施（在發作時休息，進行冰敷，消腫）、矯正治療、支撐足部或手術，女性患成人獲得性平足的幾率是男性的四倍，而且通常在老年時期（60歲左右）發生，X射線能幫助我們很好地觀察足部問題，但無法用來診斷軟組織情況，如肌腱和韌帶的軟組織。

3、向醫生諮詢相關的外科手術

如果你的平足帶來了很多麻煩，而且支撐性鞋、矯正器、減肥和強制性的理療對其並沒有多大改善，那就得請教一下家庭醫生有關外科手術的信息，醫生可能通過CT掃描、MRI（核磁共振成像）或治療性超聲來更好地了解你足部的軟組織。對於高度僵硬性平足這樣的嚴重情況，特別是如果跗骨併合（足部兩塊或兩塊以上的骨頭非正常融合）導致的平足，結果很可能就是手術了，對於長期性的緊跟腱和過於鬆弛的脛後腱，也一般建議手術，前者通常要延長肌腱，後者則是減少或縮短肌腱，家庭醫生不是足科、骨科或關節方面的專家，所以如果建議手術的話一般是矯正型手術，手術一般一次只在一隻腳上進行，這樣就不會使病人完全無法活動而嚴重影響到生活。手術帶來的併發症可能有：融合的足骨無法癒合、感染、足踝/腳移動範圍減小、慢性疼痛，術後的康復時間儘管取決於手術（足骨是否折斷或融合，肌腱是否過緊，韌帶是否改動），但還是長達至少數月，引發平足症的疾病有：糖尿病、骨質疏鬆症、類風濕性關節炎、韌帶鬆弛症（如馬方綜合症和埃-當綜合症）。

小貼士：

（1）不要穿二手鞋，因為這種鞋已經適應了前主人的足和足弓的形狀。

（2）僵硬性和成人獲得性平足可能導致劇痛和足部永久性變形，所以不要忽視這些問題。

（3）平足總是以家庭形式出現，這表明在某種程度上，平足是可遺傳的。