普通人查癌症記住 3 條，簡單便宜不被忽悠！

說到腫瘤篩查，先說一下親身經歷的事情：

「我剛聽人推薦做了個檢查，有了它，就可以排查所有的腫瘤。」姑媽神秘兮兮跟我說道。

「這是什麼檢查？」那時我醫科大學剛畢業，但是還沒聽有如此神的檢查。

「就是簡單的抽血啊，不過要送到廣州檢驗」。

一星期後拿到結果，只見一張紙上印滿了奇怪的字母和數字，什麼 AFP、CEA、CA199，眼花繚亂。姑媽捧著檢查，一項一項跟我分析，哪個指標是排除哪種腫瘤。

姑媽是 60、70 年代的高中生，在那個時代也算是高材生，然而對那張化驗單的結果深信不疑。

可是，真有能「排查所有腫瘤」的方法？腫瘤標誌物真有那麼神奇嗎？怎麼做檢查才不會被忽悠？

曾經有學醫的女生自己做腹部觸診，總感覺有個腫塊，最近恰好又月經不規律。她警覺地去醫院做一系列的檢查，最終被確診為早期卵巢癌。

雖說，這種警覺是醫生的習慣，但我們同樣可以做到——

在參加常規的體檢時，除了抽血拍片做 B 超之外，千萬不要忘記讓醫生幫您做「體格檢查」。醫生按按肚子，摸摸脖子，可能就會發現自己按不到的腫塊。

有時候還會有「直腸指檢」，是用手伸進肛門，直接觸摸直腸內面。很多朋友因為害羞，會跳過該項檢查。其實直腸指檢，不但可以發現痔瘡，還能發現一些直腸癌。

體格檢查很簡單、方便、便宜，但是比較局限。體內深部腫瘤、或是細小腫瘤，可能很難摸到，所以還是需要藉助「拍片」的檢查。

最簡單的影像檢查，意義重大

中國癌症發病率排行前五的分別是：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和直腸癌。

而簡單的 X 線片和 B 超就基本可以篩查常見的五大腫瘤。X 線片看肺癌，X 線鋇餐還能發現食管癌、胃癌。B 超主要可以看胃腸道腫瘤、盆腔腫瘤以及乳腺癌。

如果簡單的影像學檢查發現異常，還會做進一步的檢查：

如果醫生繼續懷疑「這是個癌」，會進一步做 CT 增強掃描。

增強 CT 相對平掃 CT 有很多優勢，不但能發現更小的病灶，還更容易明確診斷。對於已確診的惡性腫瘤，增強 CT 還能幫助判斷分期，這樣對病情分析、臨床決策都有重要參考意義。

但是增強 CT 注射了造影劑，過敏、心肺功能、腎功能不全的患者應慎用。這也是為什麼不會推薦一開始就做 CT 增強掃描的原因。

對了，還有我們最高端的檢查武器—PET/CT，開這個檢查的時候，醫生基本考慮惡性腫瘤的可能。

腫瘤標誌物是由惡性腫瘤細胞分泌，或者機體對腫瘤反應產生的一類物質。這些物質存在於腫瘤細胞和組織中，也可以進入血液，因此能抽血查到。

比如 AFP 異常升高提示肝癌；CEA 提示直腸癌、胰腺癌、胃癌等；CA199 提示胰腺癌、膽管癌肝癌、宮頸癌等；PSA 提示前列腺癌；NSE 提示小細胞肺癌。

但有些時候，即使沒有得癌，這些指標也會升高。比如 AFP 是目前肝癌臨床診斷和監測的腫瘤標誌物，但是妊娠、肝炎、肝硬化、胎兒神經管畸形等，AFP 也會顯著升高。

而且有一部分患者得了肝癌 AFP 不會升高，存在漏診的風險。

所以，「腫瘤標誌物」查出了不正常的結果，不能確診得了腫瘤。還需要結合身體表現和其他檢查來確認。所以它一般多用於高危人群的篩查，並不推薦普通人常規做這樣的檢查。

文章開始講姑媽的故事，就很有可能是被「忽悠」了，過於迷信腫瘤標誌物檢查的臨床意義。

無論何種檢查，都是循序漸進的過程：從簡單、無創、廉價到複雜、有創、昂貴。

如果一開始就做昂貴的檢查，除了被坑之外，還有一種可能是：醫生認為你是某種癌症的「高危人群」，有必要這樣檢查。

那麼，普通人在進行檢查時，要記住這些：

1. 體格檢查有必要，無論是自檢還是讓醫生來檢查；

2. 影像學檢查主要是 X 線片和 B 超；

3. 針對特定腫瘤和特定高危人群才做腫瘤標誌物篩查。

除了以上三種常用手段，某些腫瘤還有特殊的檢查，比如婦科體檢巴氏塗片篩選宮頸癌。

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