糖尿病足嚴重時須截肢？糖尿病患者如何進行足部護理?

糖尿病足是糖尿病患者常見的併發症之一。高血糖致使抗感染和傷口癒合能力降低，從而大大增加了足部疾患風險，可出現足部潰瘍、壞疽，嚴重時須進行截肢。據流行病學數據顯示，在西方國家5-10%的糖尿病患者有不同程度的足潰瘍，1%的糖尿病病足潰瘍截肢。此外，糖尿病還是非創傷性截肢中的首位原因，糖尿病截肢是非糖尿病的15倍，美國每年糖尿病的醫療費用中1/3花在了糖尿病足病的治療上。如此傷身又傷錢的併發症，廣大糖友需要如何進行預防呢?指導專家：中山大學附屬第三醫院內分泌與代謝病學科主治醫師 楊旭斌

一、糖尿病足的定義糖尿病患者因神經病變失去感覺和/或肢端缺血失去活動能力、合併感染所致的足部疾患。糖尿病足常見危害，如逐漸喪失疼痛知覺、足部潰瘍和感染、嚴重時導致組織壞死，需進行截肢。糖尿病可影響下肢和足部的血液供應及周圍神經病變，早期出現如小腿抽筋、足部蒼白、足趾冰涼、皮膚溫度低，嚴重者可因疼痛而出現跛足行走。下肢供血不足還將導致足部抵禦感染和傷口自愈能力的降低。下肢缺血可引起足部潰瘍和壞死。二、哪些患者易患糖尿病足?1.病程超過10年;2.血糖或血壓控制不佳;3.男性、吸煙;4.老年，尤其獨居者;5.鞋、襪不合適;6.其他合併症，既往有病史;7.足部畸形，下肢皸裂;8.視力減退患者;糖尿病足的預防足部病變的防治措施：足部病變的治療應以預防為主，出現病變以後要早治。不要認為「不痛不癢，沒事兒」而耽誤了病情，最後造成不得不截肢。防治原則1.良好控制血糖;2. 合理飲食;3. 保持雙腳皮膚的清潔和乾燥;4. 防止雙腳皮膚受傷;5.防止雙腳皮膚感染;6.定期足部運動;7.禁止吸煙;足部運動每天堅持小腿和足部運動30-60分鐘，可以改善下肢血液循環，預防足部病變的發生。足部的運動方式有：行走運動、提交跟-腳尖運動、彎膝-下蹲運動、摔腿運動。改善下肢循環1.注意足部保暖、經常用溫水泡腳;2.降低血液粘稠度，在醫生指導下長期服用腸溶阿司匹林等藥物;

三、糖尿病患者足部自我保健要點1.足部日常檢查2.足部衛生保健3.皮膚護理4.趾甲護理5.保護性的舒適鞋襪足部日常檢查內容1. 各種損傷、擦傷、水皰;2.皮膚乾燥、皸裂;3. 雞眼和胼胝(老繭);4.皮膚溫度、顏色;5.趾甲異常;6. 腫脹、潰瘍、感染;7.黴菌感染;重點檢查：1.足底2.趾間3.足部變型部位足部衛生保健1.不要過分浸泡雙腳(不超過20分鐘)2.使用中性的肥皂;3. 用手或溫度計測量水的溫度(夏季39℃，冬季40-41℃為宜);4. 用淺色毛巾擦乾腳趾間的水分，並檢查有無出血和滲液;5.保持腳趾間乾爽，如果腳趾間因潮濕而發白，可用酒精棉簽擦拭處理;四、選擇正確的運動鍛煉方法1.運動作為一種糖尿病的治療手段，可以幫助患者減輕體重，保持健康，同時降低血糖;2.適當的運動還可以促進足部血液循環，幫助足部保持健康的形態和功能;3.散步行走，通常是糖尿病人運動方式的一種選擇。但是過度的行走會增加雙腳的局部壓力，因此應適當控制日常行走活動，而選擇塌車、游泳之類的有氧運動幫助控制糖尿病。足部皮膚護理神經損害使汗液分泌減少，這能使皮膚乾燥，裂傷，甚至導致感染。1.使用皮膚護理膏霜;2.同時適當按摩足部，注意不要將護理霜塗抹於足趾間或潰瘍傷口上;3.嚴重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。修剪趾甲時，應注意：1.確保能看得很清楚;2.直著修剪，避免邊上修剪得過深;3.剪去尖銳的部分;4.不要讓趾甲長得過長;5.不要到公共浴室修腳

五、怎麼選擇襪子?選擇使用天然材料，如棉線、羊毛等製成的襪子;襪子不宜太小，也不能太大;襪子的上口不宜太緊，否則會影響腳的血液循環;襪子的內部接縫不能太粗糙，否則會對腳造成傷害;做到每天更換。選擇一雙舒適的鞋保護你的雙腳1.不能赤足行走，也不能赤足穿鞋;2. 鞋要合腳，鞋尖要寬些、長些、高些，足趾能完全伸直，並稍可活動;3.宜穿布鞋、皮鞋和運動鞋，不宜穿各種塑料鞋和涼鞋、高跟鞋;4.鞋底要厚、鞋墊要軟;5.足部有畸形時要穿特別訂做的矯形鞋;6.購買新鞋時間宜在中午;7穿新鞋時應逐漸適應後，方可長時間穿著;8.試穿時間以30分鐘、一小時、1.3小時;9.應保持鞋襪的清潔、乾燥、無破損、皺褶、鞋釘等;六、糖尿病人需要牢記1.不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝(老繭)2.不要在公共浴室修腳3.不要吸煙4.不要離取暖器等熱源太近5.不要在熱沙或水泥地上赤足行走6. 不要使用暖腳壺7.不要使用電熱毯足部受傷的急症處理如果你的腳不慎受傷，對於小的傷口，正確的處理方法是：1. 用清水或鹽水清洗傷口;2.輕輕擦拭乾凈3.用醫用敷料覆蓋4.每天更換敷料警示：如果傷口在24-48小時內沒有好轉跡象，或局部出現紅、熱、腫等表現，即使你感覺不到任何疼痛，也應立即去醫院找醫生進行處理。因為可能的神經病變可能使你感覺不到任何疼痛!

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