中醫的脾虛證包括三種

何醫師（發表於寧波慈溪） 脾虛包括三種：1，沒有胃口吃東西、不想吃任何食物；2，消化不良，剛剛吃的東西都沒有消化就通過糞便排出來；3，吸收營養的功能差。納呆，中醫癥狀名，指胃的受納功能獃滯，故名，也稱「胃呆」。即消化不良、食欲不振的癥狀。如果胃口不好，常有飽滯之感的，稱為「胃納獃滯」。納是容納的意思。中講水谷（飲食）由口經食道，進入、容納於胃，故稱胃主受納（受，接受；納。胃的受納功能降低，食慾減退，又稱納呆、納少或食少。食少納呆之證，大抵不外虛、實兩類。所謂實者，是由邪氣有餘，干犯胃府而致胃氣不降。凡證屬實者，皆有實證實脈等一派有餘之象。去其有餘之邪，則胃氣復常，而飲食自能如常。所謂虛者，由於正氣不足。其中有脾胃自身之虛者，也有由其他臟腑之虛損而累及於脾胃者。食少納呆，無不關乎脾胃。脾胃之氣健旺，升降自如，則能納能化；脾胃之氣虛或氣滯，則出現食少納呆。食少納呆有虛實之分。其實者，或由氣滯、或因濕困、或由食傷、或因熱盛，皆可導致脾胃氣機不暢而致食少納呆。其虛者，不外脾胃陽氣虛弱與陰血虧少。大抵實證多見於暫病，虛證多見於久病。亦有虛實挾雜者。納呆夾雜的癥狀納呆食少：伴腹脹便溏，精神疲乏，舌淡者，為脾胃氣虛。納呆脘悶：伴頭身重困，便溏苔膩者，屬濕邪困脾。納呆厭食：兼見噯氣酸腐，脘痛脹痛，苔厚膩濁者，為宿食停滯。納少厭油：兼惡寒發熱者，為感冒所致；兼疲乏身困，脅肋脹痛，或有黃疸者，屬肝膽濕熱。飢不欲食：兼見胃中嘈雜、灼熱，舌紅少苔脈細者，為胃陰不足，虛火內擾，若兼胸脅苦滿或腹滿，心煩喜嘔，脈弦者，為少陽膽熱或肝胃不和。實證之治以祛邪為主。邪氣去則脾胃之氣復而自能飲食。因於氣滯者，多由情態不遂、喜怒不解而肝鬱不疏，肝氣鬱結不能疏泄則脾胃之氣也因而獃滯。此證之治當分久暫而辨虛實。大抵初病可見胸脅脹滿或疼痛者，為肝鬱不疏，當以疏肝解郁為主。若久病肝鬱已解而唯脾胃受損者，宜補益脾胃。若肝鬱脾虛者。濕困脾胃，也較多見，或由外濕、或因內濕，皆可困阻脾胃氣機而致食少納呆，其症多見脘腹痞悶，身肢困重，舌苔白膩，治宜芳香辛散之劑等，宣氣化濕以蘇醒脾胃。食傷脾胃者，在上者以消食和胃為主；在下者以導滯通腑為主。若食傷脾胃，吐瀉太甚，或攻伐太過，或遷延日久，脾胃受傷而難存虛證者，按虛證治。因於熱盛而食少納呆者，多見門苦苔黃等一派熱象，但清其熱，熱去則胃氣復，自能飲食。虛證之治以補益為主，當分陰陽氣血。再辨是因於脾胃自身之虛，還是由他臟之病而累及者。對脾胃陽氣虛者，可用甘溫補益法。若由下焦陽虛，火不生土而致者，可用(補骨脂、肉豆蔻)補命火以生脾上。若脾胃氣虛而兼食滯者，可用消補兼施。至於胃陰虛者，前面已經談過。若由腎陰不足或血虛而致者，可用滋陰補血之品。脾胃氣虛或氣滯，食滯不化，肝鬱乘脾，痰濕困阻或下焦腎陽不足，火不生土等。後世治食少納呆者，亦多以甘溫補益、辛香行滯、消導之品為主，這對胃陰不足之食少納呆者，不但無益，而且有害。胃陰不足：胃的陰液不足所出現的證候。見《類證治裁·脾胃》。又稱胃陰不足。由胃熱、胃火熾盛，或溫熱病耗傷胃陰所致。證見口乾唇燥，嘈雜，乾嘔，飲食減少，或吞咽不利，食後胸膈不適，大便乾結，舌紅中心干，少苔，或舌光、干絳，脈細數等。食欲不振是指進食的慾望降低。完全的不思進食則稱厭食。食欲不振：布渣葉、獨腳金，神曲；神曲——促進金石藥物（磁石、硃砂）消化吸收之功。食積不化：雞內金、雞矢藤、枳殼、厚朴、皂莢、檳榔、水紅花子；谷芽——消導米面諸果食積。增加胃液的快速消化：雞內金、厚朴。九積：食積、痰積、癖積、涎積、水積、酒積、血積、氣積、肉積九積。疳積。治療疳積：五穀蟲、獨腳金、雞矢藤、雞內金、隔山消、神曲、秦艽、鵝不食草、。疳積以神萎、面黃肌瘦、毛髮焦枯、肚大筋露、納呆便溏為主要表現的兒科病證。 兼化痰：萊菔子、布渣葉、沙棘。 大麥茶具有降溫解毒、健脾減肥、清熱解暑、去腥膻、去油膩、助消化的功效，可以消除胸悶腹脹之感，消除老人飯後感到腹脹肚撐之症，增強胃動力。久坐電腦前的白領一族不妨每天喝上幾杯大麥茶。一段時間後，你會發現不僅自己的腸胃功能好了，便秘慢慢消失了，整個人也清爽起來，真是「一舉多得」。催乳：隔山消、瓜蔞籽。回乳：麥芽、神曲。山楂：健脾胃，消食積，散淤血。沙姜：溫中，消食，止痛。前胡：疏風清熱，降氣化痰，開胃止嘔。稻芽：消食和中，健脾開胃。麥芽：行氣消食，健脾開胃，退乳消脹。大便秘結：萊菔子、枳實。大黃、厚朴、枳實、芒硝、全瓜蔞。開胃消食：山楂、白豆蔻、紅豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻、萊菔子、麥芽、稻芽、沙姜、沙棘、前胡、薄荷、皂莢、沙棗、虎杖、余甘子；麥芽——能消化米面類食物。阿魏與山楂——消肉食積滯。助消化：懷山藥、紅豆蔻；嘔吐少食：玳玳花。飯中吃這些幫助消化的藥粉：厚朴、檳榔、谷芽、甘松、核桃；飯後半小時吃這些幫助消化的藥粉：皂莢、神曲、枳殼、瓜蔞仁。飯前半小時至一小時之間吃這些幫助消化的藥粉：沙棗、枳實、草決明、紅豆蔻、虎杖、；茯苓、肉豆蔻、瓜蔞仁。醒脾:溫：劉寄奴、甘松、白豆蔻、葛花、胡荽、紅豆蔻；增強吸收營養的功能的中藥：胡麻仁，厚朴，生地，肉豆蔻、蒲公英、黃色的桂花，檳榔、炮姜、白豆蔻、茯苓，川芎、沙姜、木瓜、廣藿香。何醫師（發表於寧波慈溪）中醫認為，吸收不良綜合症屬中醫「虛勞」、「虛損」、「脾痿」範疇，多因胃腸等消化系統慢性疾病導致長期厭食、久瀉，終而引起脾氣痿弱、腎氣受損、精氣匱乏，整個機體失充營養的虛損病證，病位在脾、胃、腎，病性以虛為主。我們將其中醫辨證分為脾虛血虧、脾虛濕困、脾胃虛寒、脾腎陽虛四型施治，獲得了比較滿意的臨床療效。　　脾虛血虧型：症見久不欲食、脘腹脹滿、大便溏薄、形體消瘦、神疲乏力、氣短懶言、舌質淡、苔薄白、脈細弱。治宜補脾養血。方用歸脾湯加減。藥用西洋參、炙黃芪、炒白朮、朱茯神、炒棗仁、桂圓肉、廣木香、當歸、遠志、炙甘草、生薑、大棗、首烏、黃精等。　　脾虛濕困型：症見脘腹脹痛、腸鳴腹瀉、噁心嘔吐、形體消瘦、神疲乏力、氣短懶言、舌淡胖、邊有齒痕、苔白膩、脈濡緩。治宜補脾益氣、除濕止瀉。方用蒼白二陳湯化裁。藥用蒼朮、白朮、法半夏、陳皮、茯苓、党參、炙甘草、砂仁、炒苡仁、炒扁豆等。　　脾胃虛寒型：症見長期腹瀉、反覆發作、大便稀溏如油狀、脘腹脹痛、喜溫喜按、噁心嘔吐、食納獃滯、畏寒肢冷、形體消瘦、神疲乏力、或見水腫、舌淡胖、邊有齒痕、苔薄白、脈沉緩。治宜溫中散寒、化濕止瀉。方用良附丸合理中湯加味。藥用高良姜、香附、炒白朮、炙黃芪、乾薑、党參、炙甘草、炒苡仁、炒扁豆等。　　脾腎陽虛型：症見久瀉不愈、腹痛隱隱、腸鳴腹脹、大便稀溏、形寒肢冷、神疲倦怠、食少納呆、腰膝酸軟、舌淡、苔白、脈弱。治宜溫補脾腎，固腸止瀉。方用自擬愈腸煎。藥用炒石榴皮、補骨脂、肉豆蔻、五味子、煨柯子、炙米殼、吳茱萸、大棗、附子、乾薑、茯苓、苡仁、赤石脂、禹餘糧、杜仲、鎖陽、台烏、沉香、肉桂、小茴香等。杜仲30克、生地20克、白朮10克、歸身10克、紅藤10克、金蕎麥10克、虎杖10克、蒲公英10克、玳玳花10克、香櫞10克、雞矢藤10克、紅參10克、炮姜10克、蠶沙10克、姜半夏10克、竹茹10克，改善腸胃功能差（吸收營養的功能低弱）的藥方（可以湯服也可以打粉）。 健脾的藥方：桑葚25克、女貞子25克、胡麻仁20克（敲碎）、茯苓20克、川芎20克、白朮20克、姜半夏或法半夏15克、廣陳皮15克、枳實10克、厚朴10克、皂莢10克、紅參10克、炙甘草8克，水煎服，功效：開胃口助消化吸營養退腹脹。肺熱或血熱者加桑葉35克。治療一切腹脹為之症的藥方：胡麻仁60克（敲碎）、廣木香30克、川芎20克、枳實10克、厚朴10克、皂莢10克、廣陳皮5克、救必應5克、吳茱萸5克，水煎服。肺熱者加桑葉25克 吃一點點就飽（腹脹）、不吃也飽，甚至看見食物就飽、等等原因沒胃口吃飯或者平時本來喜歡吃的食物也不願意吃——不想吃任何東西，都可以考慮下面的藥物來刺激食慾：枳實14-46克、地榆10-24克、當歸11-13克、川貝母37-11克、川芎25-59克（癸未）、使君子8-10克。草決明10-52克。 比如，枳實30克、川芎10克、草決明10克、熟地30克、砂仁20克（後下），水煎服，買一劑。 舉一個驗方之案例（不吃也飽，男性患者）：枳實50克、月季花30克、川牛膝15克、川芎10克、熟地30克、砂仁20克（後下），水煎服，買一劑。通便藥：火麻仁與杏仁、番瀉葉與郁李仁、草決明與大黃、芒硝與蜂蜜、蘆薈與桃仁、桔梗與當歸、胡麻仁與柏子仁。解決大便乾燥的單葯之劑量：北五加皮30克、當歸50克、麥冬55克、山楂10克、厚朴10克、火麻仁20克、白豆蔻55克、小茴香35克、佛手30克、廣木香50克、木瓜40克、枳殼15/40/60克、烏葯35克、秦艽、楮實子10克、桑椹子10克、阿膠30克、枸杞子30克、熟地10克、制首烏30克、白芍30克。消食葯清熱瀉火藥寒：雞內金、五穀蟲（羅仙子）、水紅花子微寒：枳殼、涼：獨腳金、沙棗、余甘子平：麥芽、萊菔子、雞矢藤、稻芽、谷芽、雞內金、布渣葉微溫：山楂、隔山消、溫：阿魏、神曲、豆蔻、紅豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻、厚朴、沙姜、沙棘、檳榔清肺：桑葉、黃苓、蘆根、知母、石膏、枇杷葉。潤肺：麥門冬、玉竹、百合、玄參、天花粉。百部、款冬花、黃精、川貝母、明党參、羅漢果、雞蛋花、清腸：黃柏、大黃、黃連、雞蛋花、胖大海。潤腸：火麻仁、瓜蔞仁、肉蓯蓉、當歸、桃仁、杏仁、羅漢果。收斂固澀固表止汗葯涼：浮小麥、平：糯稻鬚根、麻黃根、斂肺澀腸葯寒：五倍子、平：烏梅、罌粟殼、禹餘糧、訶子、溫：五味子、石榴皮、肉豆蔻、赤石脂、固精縮尿止帶葯寒：椿皮、涼：雞冠花、平：覆盆子、桑螵蛸、金櫻子、蓮子、蓮須、芡實、刺蝟皮、微溫：山茱萸、海螵蛸、覆盆子、脾虛證的宜忌食物宜食食物：具有補脾益氣、醒脾開胃消食的食品，如粳米、秈米、鍋巴（焦鍋）、薏米、熟藕、粟子、山藥、扁豆、豇豆、牛肉、雞肉、兔肉、牛肚、豬肚、桂魚、葡萄、紅棗、胡蘿蔔、馬鈴薯、芡實、龍眼、人蔘果、香菇等。忌食食物：性質寒涼，易損傷脾氣的食品，如苦瓜、黃瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、莧菜、茭白、萵筍、金針菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、綠豆、豆腐、莜麥等。味厚滋膩，容易阻礙脾氣運化功能的食品，如鴨肉、豬肉、甲魚肉、牡蠣肉、牛奶、芝麻等。利氣消積，容易耗傷脾氣的食品，如蕎麥；山楂、蘿蔔、香菜等。脾在五行中屬土，在五臟陰陽中屬陰中之至陰。脾主運化，統血，升清,輸布水谷精微，為「氣血生化之源」。人體出生後，各臟腑組織器官皆依賴脾所化生的水谷精微以濡養，故稱脾為「後天之本」。其與胃、肉、唇、口等構成脾系統。素體脾虛或飲食不節、情志因素、勞逸失調，葯、食損脾或慢性腎病患者濕邪久居，損傷脾氣等原因引起脾的功能虛衰、生化之源不足。脾對食物的消化和吸收起著十分重要的作用，因此幾乎所有的胃腸道疾病都可出現或伴有脾虛。 脾胃是人體納運食物及化生氣血最重要的臟腑，對脾胃病患者來說，食療亦不可缺少，但必須根據病人平素的體質和病情不同來選擇飲食，即所謂「辨證施食」，若平素脾胃虛寒的人，或寒證的胃痛、腹痛、泄瀉等，應多食性味辛熱的蔥、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虛弱的人，宜食用紅棗、山藥、扁豆、芡實、蓮子肉等。若胃熱素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品；若氣機阻滯的病人，宜多食蘿蔔、佛手、金橘，或用橘皮做成的調料，茲將與脾胃病有關者，擇要敘述。1．脾氣虛：腹脹納少，食後脹甚，肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，或肥胖浮腫，舌苔淡白。2．脾陽虛：大便溏稀，納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜節按，行寒氣怯，四肢不溫，面目無華或浮腫，小便短少或白帶多而清晰色白，舌苔白滑。3．中氣下陷：如久瀉、脫肛、子宮脫垂等。4．脾不統血：多見於慢性出血的病證，如月經過多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼見脾氣虛弱的一些癥狀。 脾虛，中醫術語。泛指因脾氣虛損引起的一系列脾生理功能失常的病理現象及病證。主要指脾氣、脾陽或脾陰不足所呈現之各種癥候。包括脾氣虛、脾陽虛、中氣下陷、脾不統血等證型。多因飲食失調．勞逸失度，或久病體虛所引起。脾有運化食物中的營養物質和輸布水液以及統攝血液等作用。脾虛則運化失常，並可出現營養障礙，水液失於布散而生濕釀痰，或發生失血等症。中醫脾虛症是指中醫所稱之脾臟虛弱而引起的病症，其病情雖較繁雜，主要有嘔吐、泄瀉、水腫、出血、經閉、帶下、四肢逆冷、小兒多涎等。病苦泄注，腹滿，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得卧，腸鳴。若虛則生寒，令人心腹脹滿，水谷不消，噫氣吞酸，食輒嘔吐，霍亂泄利，四肢沉重，多思氣結，惡聞人聲。 脾虛十二證，飲食勞倦，傷脾發熱，飲食不消化，屬脾氣虛；傷食必惡食，停食，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫屬脾氣虛，兼脾陰虛；噎膈屬氣血兩虛，由於血液衰少，而非痰氣壅逆所成。脾虛屬氣虛，健忘屬氣血兩虛，倦怠、嗜卧屬脾氣不足。脾虛腹痛，按之則止，屬血虛；痞氣，屬脾氣虛及氣鬱所致。脾為濕土，喜燥惡濕。濕盛可以導致脾虛，脾虛也可以生濕，往往互為因果。因脾虛失運，水濕停留，多屬本虛標實之證。本虛為主者，治多健脾，佐以化濕；標實為主者，則應以祛濕為主，兼以運脾。脾虛嘔吐【症見】飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質淡，苔薄白，脈濡弱。【病機病理】脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致。【治法】健脾和胃止嘔。脾虛多涎【症見】神疲，面色萎黃，涎多清稀。【病機病理】《證治準繩·幼科》：「小兒多涎，由脾氣不足，不能四布津液而成。」【治法】補益脾氣脾虛泄瀉【症見】大便時溏時瀉，遷延反覆，完谷不化，飲食減少，食後脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。【病機病理】脾虛泄瀉由脾虛失運，濕注腸道所致。【治法】健脾滲濕止瀉脾虛水腫【症見】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質淡，苔白滑，脈沉緩。【病機病理】脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致。【治法】溫脾利水消腫。脾虛出血【症見】便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無華，頭暈，舌質淡，苔薄白，脈細無力。【病機病理】脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統攝為罹。【治法】健脾益氣攝血。脾虛帶下【症見】帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕唾，無臭，並且面色淡黃，精神疲倦，不思飲食，腰酸腹墜，或下肢浮腫、便溏等。【病機病理】脾主運化水濕，脾虛則運化無能，聚濕下注，傷及任、帶二脈而致。【治法】健脾益氣，昇陽除濕。【方劑】完帶湯，或用白扁豆20克，向日葵瓤25克，水煎服。脾虛經閉【症見】經閉，常兼見飲食不振，痞滿，大便不實等症。【病機病理】多因脾胃虛弱，健運失職，復為飲食所傷，飲食日見減少，導致生化之源不足，無血下達沖任胞宮而致經閉。【治法】補脾胃、養氣血。脾虛生風【症見】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻氣微主證。【病機病理】脾虛引動內風，多由吐瀉或葯、食損脾所致。《張氏醫通·諸風門》：「若體倦神昏不語，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風也。」【治法】補脾祛風。脾虛生熱【症見】面色萎黃，神疲倦怠，目之上下眼胞腫脹，舌淡苔黃膩，脈細數無力，煩渴不能多飲，皮屑增多，言語無力，小便短赤，耳鳴遺精。【病機病理】因脾虛所至內濕停滯，久而生熱，無養氣血，水濕不化，陰虛陽盛。【治法】以健脾益氣、養氣血為主，輔以清虛熱，滋腎陰。脾虛如球【症見】目之上下眼胞腫脹，虛起如球，無赤痛，喜按。【病機病理】因脾虛挾濕或氣血不足，虛火壅於氣分所致。眼部五輪理論：脾屬土曰肉輪，為上下胞瞼，脾在此指胞瞼。【治法】以補脾益氣為主，輔以祛邪之葯。 胃熱，即是胃火。中醫分為熱郁胃中、火邪上炎和火熱下迫等。多由邪熱犯胃；或因嗜酒、嗜食辛辣、過食膏粱厚味，助火生熱；或因氣滯、血瘀、痰，濕、食積等鬱結化熱、化火，均能導致胃熱（胃火）；肝膽之火，橫逆犯胃，亦可引起胃熱（胃火）。胃熱癥狀胃熱熾盛，則腐熟功能過於亢進，可出現胃中嘈雜，消谷善飢等症，熱盛火熾，多消爍津液，而致燥熱內結，胃失和降，可見口苦、口渴引飲、大便秘結等症。甚則耗傷陰液而致胃陰虛。胃火上炎，可致胃氣上逆，可見噁心、嘔吐酸苦黃水等症。胃火循經上炎，或為齒痛齦腫，或為衄血，火熱灼傷胃之脈絡，則血上溢而為嘔血。胃熱病因胃熱多由偏食辛辣厚味，胃火素旺，或邪熱犯胃，或氣鬱化火所致。火熱內熾，胃腑脈絡氣血壅滯，故脘部灼熱疼痛，熱邪傷津，則口渴喜冷飲，火能消谷，則消谷善飢；若肝火犯胃，則吞酸嘈雜；火邪循經上炎，則口臭，牙齦腫痛，衄血等。陽明熱或傷津，則便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數。胃熱臨床診斷胃熱與胃陰不足的根本區別在於胃熱屬實證，胃陰屬虛。胃實熱，脘部灼痛，嘔吐酸苦，渴喜冷飲，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。胃虛熱，脘部隱痛，乾嘔，口咽乾燥，大便乾結，舌紅少苔，脈細數。胃熱中醫辨證胃熱，中醫認為是胃受了邪熱，或過量食用煎炒燥熱的食物，出現口渴、口苦、口臭、口乾、口腔糜爛、牙齦腫痛、咽干、小便短赤、大便秘結等癥狀;胃熱病人平常喜歡吃冰冷的食品，不喜歡吃熱的食品，常常在大量飲食冰冷食品後有舒適感;胃熱疼痛時，多伴有胃內糙雜感。部分胃熱患者會感到胃脹、沒食慾，而某些胃熱患者則由於胃部過度活躍、蠕動加快，表現為胃口大開，不斷進食。引起胃熱的原因有很多，嗜酒、嗜食辛辣、過量食用肥膩食物等飲食不當問題都可能引起胃熱;而氣滯、血 胃熱臨床診斷：淤、痰、濕、食積等也會鬱結化熱、化火,導致胃熱(胃火);此外，肝胃不和，也會引起胃熱(胃火)。簡介痰和飲都是津液代謝障礙所形成的病理產物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰不僅是指咳吐出來有形可見的痰液，還包括瘰癧、痰核和停滯在臟腑經絡等組織中的痰液，臨床上可通過其所表現的證候來確定，這種痰稱為"無形之痰".飲，即水液停留於人體局部者，因其所停留的部位及癥狀不同而有不同的名稱。如《金匱要略》即有"痰飲"、"懸飲"、"溢飲"、"支飲"等區分。編輯本段記載痰飲一詞，首出漢代張仲景所著《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》，指體內水液不得輸化，停留或滲注於體內某一部位而發生的病證。當時稱痰飲為飲證，以痰飲停聚與侵襲的部位不同，而分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種。故此時的痰飲從廣義上可理解為諸飲的總稱，狹義的則專指四飲之一，即飲邪留於腸胃的病證。後世醫家在此基礎上有所發展，尤其是加深了對痰的認識，認為痰飲既是體內病變的病理性產物，又可能成為新的致病因素，而痰與飲在成因與致病上都有區別。編輯本段形成痰既指排出體外的痰液，還包括瘰癧、痰核等痰凝之徵象。臨床上以其所表現的證候來確定。病因病機　痰的產生多由外感六淫、飲食所傷及內傷七情等，引起肺、脾、腎各臟氣化功能失常所致。肺主治節，若肺失宣肅，津液不化，則可凝聚成痰；脾主運化，脾胃受傷，運化無權，水濕內停，則可凝聚成痰；腎司開闔，腎陽不足，開闔不利，水濕上泛，亦可聚而為痰。由於痰的生成原因不同，所以有寒痰、熱痰、濕痰、風痰、郁痰、頑痰之異。痰留於體內，隨氣升降，無處不到，或阻於肺，或停於胃，或蒙心竅，或郁於肝，或動於腎，或流竄經絡，引致諸多病證的發生，癥狀表現各不相同。辨證論治　對痰證的辨證論治原則有二：一是掌握該病證的臟腑虛實緩急，急則先治其痰，以化痰、祛痰為主，緩則求其本，治在肺、脾、腎。二是依據痰的不同性質，採用不同法則，熱痰宜清，寒痰宜溫，燥痰宜潤，濕痰宜燥，風痰宜散，郁痰宜開，頑痰宜軟。而具體的辨證論治，一般按痰的所在部位進行。①痰阻於肺。常因感受風寒濕熱之邪，或咳喘日久，以致肺不布津，聚而為痰。可見咳嗽氣喘，或痰鳴有聲，痰多色白，易於咯出，或伴有寒熱表證，苔薄白膩，脈浮或滑。治療以宣肺化痰為原則。②痰蒙心竅。多因七情所傷，如抑鬱、暴怒等，或感受濕濁邪氣，阻塞氣機，以致氣結而痰凝，阻閉心竅。可見神昏癲狂，胸悶不痛，或昏倒於地，不省人事，喉中痰鳴，苔白膩，脈滑等癥狀。應以化痰開竅為治療原則。③痰蘊脾胃。多由飲食不節，思慮勞倦，脾胃受傷，脾失健運，生濕成痰所致。可見食欲不振，噁心嘔吐，痞滿不舒，倦怠乏力，身重嗜睡，苔白膩，舌胖，脈濡緩等癥狀，治療以健脾化痰為原則。④痰郁於肝。多由肝氣鬱結，氣結痰凝，痰氣互阻所致。可見咽中不適，似有物梗塞，胸脅隱痛，噯氣，易怒善郁，苔薄白膩，脈弦滑等癥狀。治療以解郁化痰為原則。⑤痰動於腎。多因久病及腎，腎陽虧虛，蒸化無權，水濕內停，上泛為痰，或腎陰虧耗，陰虛火旺，虛火灼津為痰。可見喘逆氣促，動則尤甚，或浮腫畏寒，腰膝冷痛，晨泄尿頻，舌淡，脈沉細，或頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細帶數等癥狀。治療原則為腎陽虛者應溫腎化痰，腎陰虛者應滋腎化痰。⑥痰留骨節經絡。因多種原因形成的痰濁流竄於骨節經絡，能導致氣血郁滯，絡脈痹阻。可見骨節疼痛腫脹，肢體麻木不仁，或半身不遂，或口眼?斜，或見瘰癧，癭氣，結節，腫塊，苔白膩，脈弦滑等癥狀。治療以軟堅消結、通絡化痰為原則。飲由於臟腑功能失調而停聚於體內某些部位的病理性水液。因其停聚與侵襲的部位不同，能引發一類病證。又因飲與痰、水相關，所謂「積水成飲，飲凝成痰」，故飲又常被稱為「痰飲」或「水飲」。痰飲的含義有廣義與狹義之分，廣義的含義是諸飲的總稱，狹義的含義指諸飲中的一種類型。目前一般仍將飲證分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種，其中溢飲與水腫、支飲與哮喘有關聯。　病因病機　飲的形成，多由脾腎陽氣素虛，復加外感寒濕、飲食勞欲之傷，以致臟腑功能失調，水液在體內不得輸化，停聚或流注於某一部位所致。飲停胃腸者為痰飲，水流脅下者為懸飲，淫溢肢體者為溢飲，侵犯胸肺者為支飲。其病機性質總屬陽虛陰盛。辨證論治　對飲證的辨證論治原則有二：一是須掌握飲為陰邪，「病痰飲者，當以溫葯和之」，不僅陽虛而飲邪不甚者應予溫化，而且逐飲、利水、發汗之劑中均應佐以溫葯。二是應分清標本緩急、表裡虛實的不同，在表宜溫散發汗，在里宜溫化利水，正虛宜補，邪實宜攻，如邪實正虛則攻補兼施，寒熱夾雜又須溫涼並用。①痰飲。多因脾陽虛弱，水飲停留於胃腸所致。可見脘腹堅滿而痛，胃中有振水聲，嘔吐痰涎清稀，口不渴或渴不欲飲，頭目眩暈，或腸間水聲漉漉，舌苔白滑或黃膩，脈弦滑等癥狀。治療以溫陽化飲或攻逐水飲為原則。②懸飲。多因水飲流注於脅間，絡道被阻，氣機升降不利所致。可見胸脅脹痛，咳唾、轉側、呼吸時疼痛加劇，氣短息促，舌苔白，脈沉弦。治療以攻逐水飲為原則。③溢飲。因肺脾之氣輸布失職，水飲流溢於四肢肌肉所致。可見肢體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，小便不利，或見發熱惡寒而無汗，咳喘痰多泡沫，舌苔白，脈弦緊等癥狀。治療以溫散化飲為原則。④支飲。因水飲侵犯胸肺，肺氣上逆所致。可見咳喘胸滿，甚則不能平卧，痰如白沫量多，久咳面目浮腫，舌苔白膩，脈弦緊等癥狀。如寒飲伏肺者，治宜溫肺化飲；脾腎陽虛者，治宜溫補脾腎。編輯本段特徵痰飲為有形之陰邪，故痰飲形成以後，具有濕濁粘滯特性，既可阻滯氣機，影響經脈氣血運行，又可表現病證纏綿難愈。由於痰飲可停留於人體各部，特別是痰可隨氣流行，無處不到，因此，臨床病證繁雜，隨著痰飲停留的部位不同，表現出不同的病證特點。痰的病證特點是：痰阻於肺，肺氣宣降不利，則出現胸悶、咳嗽、氣喘、痰多；痰阻於心，心血運行不暢，常見胸悶、心悸；痰迷心竅，則神昏、痴呆，或突然昏仆，不省人事，喉中痰鳴，兩目上視，手足抽搐；痰火擾心，則失眠心煩，躁狂妄動，語言錯亂，或打人毀物；痰停於胃，胃失和降，則胃脘痞滿，噁心嘔吐痰涎；膽郁痰擾，則驚悸不寐，煩躁不寧，口苦嘔惡，胸悶脅脹，頭暈耳鳴；痰濁上犯於頭，干擾清空，則眩暈、昏冒、頭重；痰氣凝結咽喉，可出現咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，稱為梅核氣；痰在經絡筋骨，可致瘰癧痰核，肢體麻木，或半身不遂，或成陰疽流注等。按痰的性質而言，痰熱互結，則為熱痰；寒痰互凝，則為寒痰；痰兼濕象，則為濕痰；痰兼燥象，則為燥痰。若為外痰，則熱痰黃稠；寒痰白而清稀；風痰清稀而多泡沫；濕痰白滑而量多；燥痰量少質粘而難咯出；痰黃而帶鮮血者為熱傷肺絡；咳吐膿血腥臭痰者，屬肺癰；咳吐涎沫，口張氣短，是肺痿。飲的病證特點是：飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲；飲在胸脅，則胸脅脹滿，咳唾引痛；飲在胸膈，則咳逆倚息，短氣不得卧，其形如腫；飲溢肌膚，則見肌膚水腫，無汗，身體疼重。飲在腹中，則腹脹大如鼓，腹壁青筋顯露，形體消瘦，尿少。中醫認識痰、飲證，除上述臨床病證特點外，還結合舌苔、脈象進行判斷。有痰飲的患者舌苔多滑膩，脈象多滑、弦或沉遲。關於痰飲病的治療原則，因為痰病的種類繁多，所以治療應有所不同。對脾失健運，濕聚成痰者，宜健脾燥濕化痰；對火熱內郁，煉津為痰者，宜清熱化痰：肺燥陰虛，虛火灼津為痰者，宜潤肺化痰；脾腎陽虛，寒痰內停者，宜溫陽化痰。若外邪襲肺，肺失宣降，聚液為痰者，宜宣肺化痰；痰迷心竅者，宜滌痰開竅；痰火擾心者，應清心豁痰；痰停於胃，宜健脾燥濕化痰；肝風內動挾痰上擾者，宜熄風化痰；膽郁痰擾者，宜清化熱痰、降逆和胃；痰濁上犯於頭，宜健脾去濕、化痰熄風；痰氣凝結於咽喉，宜化痰利氣解郁；痰阻經絡筋骨，宜軟堅消結、通絡化痰。飲為陰邪，遇寒而凝，得溫而行，故《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》說：「病痰飲者，當以溫葯和之」；「病溢飲者，當發其汗」；病懸飲者，應攻逐水飲；支飲為寒飲伏肺，應溫肺化飲。脾腎陽虛者，則宜溫補脾腎，以化水飲。編輯本段治療痰飲【證見】 形體消瘦，胸脘脹滿，納呆嘔吐，胃中振水音或腸鳴漉漉，便溏或背部寒冷，頭昏目眩，心悸氣短。舌苔白潤，脈弦滑。【治法】 溫陽化飲。【方葯】主方苓桂術甘湯（張仲景《金匱要略》）加減處方：茯苓20克，桂枝15克，白朮12克，炙甘草6克，法半夏12克，生薑lO克。水煎服。若小便不利者，加豬苓15克、澤瀉12克。脘部冷痛、背寒者，加乾薑10克、吳茱萸9克、肉桂6克。飲郁化熱者，可改用己椒藶黃丸（張仲景《金匱要略》）。懸飲【證見】 病側脅間脹滿刺痛，轉側及咳唾尤甚，氣短息促。舌苔白，脈沉弦。【治法】 宣利逐飲。【處方】 肉豆蔻（煨）50g 木香20g 六神曲（炒）100g 麥芽（炒）50g 胡黃連100g 檳榔50g 使君子仁100g【方解】本方由7味葯組成。本方用於脾胃虛弱、運化失職所致小兒消化不良、蟲積腹痛、面黃肌瘦、食少、腹脹、泄瀉等症。方中神曲、麥芽消食導滯、健脾益胃為主葯；木香辛苦而溫，為三焦氣分之葯，肉豆蔻暖胃理脾、下氣調中，二葯溫補脾胃、行氣消脹並為輔葯；佐以檳榔、使君子仁殺蟲消積，伍以胡黃連清熱消疳，取其反佐之義。諸葯合用，共奏健脾和胃、消積殺蟲之功。【製法】 以上七味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜100～13 肥兒丸0g 製成大蜜丸，即得。【功能與主治】 健胃消積，驅蟲。用於小兒消化不良，蟲積腹痛，面黃肌瘦，食少腹脹泄瀉。【用法與用量】 口服，一次1～2丸，一日1～2次，三歲以內小兒酌減。【用藥禁忌】1．該品為驅蟲消積葯，不可作為補品長期服用，非因蟲積所致消化不良不宜用。2．與該品僅一字之差的肥兒散，是以調中為主的成藥，具有健脾、和胃、止瀉的作用，兩者一攻一補，臨證要分辨清楚。3．忌生冷、油膩食物。【規格】 每丸重3g【貯藏】 密封。方劑《萬病回春》卷七【異名】參術肥兒丸（《幼科證治大全》）。【組成】人蔘12克白朮（去蘆）茯苓各9克黃連(姜炒）12克胡黃連15克使君子（去殼）12克神曲（炒）麥芽（炒）山植肉各12克甘草（炙）6克蘆薈12克（碗盛，泥封固，置坑中，煨透用）【用法】上藥為末，黃米糊為丸，如黍米大。每服20～30丸，米湯化下。【功用】益氣健脾，消疳化積。【主治】小兒疳積。《太平惠民和劑局方》卷十【來源】《太平惠民和劑局方》卷十。【異名】七味肥兒丸（《景岳全書》卷六十二）。【組成】神曲（炒）黃連（去須）各30克肉豆蔻（面裹煨，去面）使君子（去皮，細銼）麥櫱（炒）150克檳榔2個（不見火）【用法】上藥共為細末，或豬膽汁為丸，如粟米大。每服30丸，空腹時用熟水送下。【功用】健脾益胃，消積殺蟲。【主治】小兒疳病，日漸羸瘦，腹大發豎，不能步行，面黃口臭，二便不調，肌體發熱。《嬰童百問》卷八【藥物組成】黃連1兩，陳皮（去白）1兩，神曲（炒）1兩，麥糵（炒）1兩（加三棱、莪術），白蕪荑半兩，川楝子1兩（去核，炒）。【處方來源】《嬰童百問》卷八。【方劑主治】小兒因缺乳食肉太早，或患臟腑胃虛所致疳，黃瘦，肚急。肌肉消瘦。小兒脾疳，飲食少思，肚大頸細，發稀成穗，項間結核，發熱作渴，精神倦怠，大便酸臭，嗜食泥土，或口鼻頭瘡，肚見青筋，嚙齒下痢，便白五疳。【方劑功效】化蟲，消疳，退疳熱。【製備方法】上為末，神曲糊為丸，如麻子大。【用法用量】每服30丸，空心米飲吞下。《醫學啟蒙》卷三【藥物組成】陳皮1兩（洗），青皮5錢（醋炒），神曲5錢（炒），麥芽5錢（炒），檳榔5錢，木香3錢，黃連5錢（姜外炒），使君肉5錢（煨）。【處方來源】《醫學啟蒙》卷三。【方劑主治】小兒一切脾虛疳積，面黃體瘦，飲食減少，身熱肚大，或瀉且墜。【製備方法】上為末，飴為丸，如芡實大。【用法用量】每服1丸，米湯化下；10歲者2丸，冬月薑湯送下。《衛生總微》卷十二【別名】七味肥兒丸、大無肥兒丸【來源】《衛生總微》卷十二。【組成】黃連（去須）1兩，神曲（炒）1兩，使君子仁半兩，肉豆蔻（面裹煨，去面）半兩，麥糵（炒）半兩，木香2錢，檳榔2個（不見火）。【功效】進飲食，健脾胃，殺蟲消積。長肌退黃。【主治】小兒乳食不節或病久臟腑胃虛蟲動所致諸疳，羸瘦面黃，肚腹脹大，發豎堅黃，不能行走，爛齦口臭，好食泥土，神疲發熱，二便不調，或頸項結核。諸疳，久患臟腑胃虛蟲動，發豎作穗，肌體發熱，精神衰弱。發堅，面無精光。面黃口臭。食積五疳，口渴。【製法】上為細末，麵糊為丸，如蘿蔔子大。【用法】每服20-30丸，熟水送下，食空服。【禁忌】忌生硬冷物。【各家論述】《張氏醫通》：此方近世所傳，尚多胡黃連、雷丸、蕪荑等味，大苦大寒，大傷元氣，而因名誤實，故世喜服之，意謂有益於兒也。曷知立方之義，本為疳熱腹脹羸瘦，故用祛熱伐肝之劑，消去疳積，元氣得復，兒自肥矣。若本無疳熱服之，與引寇破家何異？嘗見富有之家，從幼好服此丸至十歲外，漸至蒸熱咳嗽，蓋緣真陽虧損，不能振生髮之令，而成童勞者不少。奈何習俗成風，多所未悟，因特表而出之。【附註】七味肥兒丸（《景岳全書》卷六十二）、大無肥兒丸（《不居集》上集卷三十）。【臨床醫案】小兒疳積：汪石山治一小兒病多，因缺乳食太早所致，或因久患臟腑胃虛蟲動，日漸羸瘦，腹大不能行，發豎，發熱，無精神，用大無肥兒丸一料而愈。《醫林纂要》卷九【來源】《醫林纂要》卷九。【組成】黃連2兩，肉豆蔻1兩，木香1兩（勿見火），神曲（炒）1兩，麥芽（炒）1兩，使君子1兩，檳榔5錢，川楝子（去核，炒）1兩。【功效】統治諸疳，殺蟲消熱。【主治】疳積，腹大筋急，色黃體瘦，頭皮光急，毛髮焦稀，腮縮鼻干，口饞唇白，兩目昏爛，揉鼻撏眉，脊聳身黃，斗牙咬爪，焦渴自汗，尿白糞酸，腹脹腸鳴，癖結潮熱，酷嗜瓜果，或炭或米，或土或布，嗜酸嗜咸。【製法】上為末，用曲糊為丸，如麻子大。【用法】每服20-30丸，空心米湯送下。【各家論述】黃連苦寒，瀉旺火，燥脾濕，厚腸胃，殺蟲（匿蟲），為治疳君葯；肉豆蔻辛溫，補命火而行之脾胃，以去土中之積鬱；木香辛苦溫，升下焦無形之氣，以達於上，而蒸水谷，和氣血，降上焦有形之物以行於下，而司決瀆，去壅滯；神曲甘辛溫，和中開胃，消滯去脹，破結行痰，能消能伐，而無傷於正氣；麥芽甘咸平，能變化有形之堅積，而自含發生之氣；使君子味甘而能殺蟲，兼可消積；檳榔苦澀甘溫，攻堅破積，降泄逆氣，而達之下極之下，且其苦能殺蟲，其澀能斂陰；川楝子苦寒，瀉熱殺蟲，達於下極而散之。谷以養人，而過食成積，神曲、麥芽以變化之；食積則氣鬱，木香、檳榔以升降之；氣鬱則生濕熱、黃連、川楝子以燥之泄之；濕熱則生蟲（匿蟲），使君子、黃連、川楝子以殺之；其腸胃薄而太陰未足也，君黃連以健之厚之；要其本，元火不足，而脾胃不能化食也，肉豆蔻以壯命火而溫之。此依《局方》原本，他書有去肉蔻、木香、使君子、檳榔，而用陳皮、三棱、莪術、蕪荑者，則全失制方之意。蓋陳皮雖亦行氣，然性平緩，而不如木香之暢；蕪荑雖亦殺蟲，然質輕薄，而不及檳榔、使君子之快；至若三棱、莪術，則又過於攻破，多用恐非脆弱之腸胃所能勝也。且此方君黃連而佐以肉蔻，所以根柢於命門而養脾胃之正，然後消伐、降火、殺蟲之葯，可以次第而施；而神曲、麥芽皆從谷化，使君子、檳榔亦有甘味，破邪而實兼養正，有膽識者或且加用參、術。今去肉蔻而用三棱、莪術，豈制方之旨歟？【處方】 肉豆蔻（煨）50g 木香20g 六神曲（炒）100g 麥芽（炒）50g 胡黃連100g 檳榔50g 使君子仁100g【製法】以上七味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜100～130g 製成大蜜丸，即得。【性狀】 該品為黑棕色至黑褐色的大蜜丸；味微甜、苦。【功能與主治】 健胃消積，驅蟲。用於小兒消化不良，蟲積腹痛，面黃肌瘦，食少腹脹泄瀉。【用法與用量】 口服，一次1～2丸，一日1～2次，三歲以內小兒酌減。【規格】 每丸重3g【貯藏】 密封。方 名：化蟲丸（殺蟲之劑）類 別：中草藥組 成：鶴虱 胡粉 苦楝根 檳榔 蕪荑 使君子 枯礬主 治：治腸胃諸蟲為患。歸 經：此手足陽明藥方 義：數葯皆殺蟲之品也，單用尚可治之，類萃為丸，而蟲焉有不死者乎?煎服法：為末，酒煮麵糊作丸.量人大小服之一歲兒可五分.藥物作用：所以本品對蛔蟲、絛蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲病有良好的治療作用。服用化蟲丸以後可能會出現大便泄瀉的情況，這是因為其中有通下大便的大黃、玄明粉，以及既能通便又能驅蟲的牽牛子的緣故，加用了這些藥物，可以幫助寄生蟲排出體外。化蟲丸-《醫方集解·殺蟲之劑》【組成】鶴蝨、胡粉炒苦楝根東引未出土者檳榔一兩蕪荑、使君子五錢枯礬二錢五分。【用法】為末，酒煮麵糊作丸。量人大小服之，一歲兒可五分。【主治】 治腸胃諸蟲為患。主 治：治腸胃諸蟲為患。腸胃之中無物不容，所以變生諸蟲者，緣正氣虛衰，或誤食生蟲之物，或溼熱蒸郁而成，亦猶物必先腐而後蟲生之義也。【各家論述】《醫方集解》：此手足陽明葯也。數葯皆殺蟲之品也，單用尚可治之，類萃為丸，而蟲焉有不死者乎。吳鶴皋曰：古方殺蟲，如雷丸貫眾乾漆蠟塵百部鉛灰之類，皆其所常用者也。有加附子乾姜者，壯正氣也；加苦參黃連者，蟲得苦而伏也；加烏梅訶子者，蟲得酸而軟也；加藜蘆瓜蒂者，欲其帶蟲吐出也；加芫花黑丑者，欲其帶蟲瀉下也；用雄黃川椒蛇床、樟腦、水銀、檳榔者，治瘡疥之蟲也；用胡桐淚莨菪子韭子蟾酥者，治齲齒之蟲也；用川槿皮、海桐皮者，治風癬。化蟲丸-《太平惠民和劑局方》卷十【來源】《太平惠民和劑局方》卷十。【組成】胡粉(炒)1.5千克鶴虱(去土)1.5千克檳榔苦楝根(去浮皮)各1.5千克白礬(枯)375克【用法】上藥為末，以麵糊為丸，如麻子大。一歲兒服5丸，溫漿水人生麻油1～2點，調勻下之；溫米飲下亦得。不拘時候。其蟲細小者，皆化為水，大者自下。【功用】殺腸中諸蟲。【主治】小兒蟲積。腹痛時作時止，往來上下，或結聚成團，或嘔吐清水涎沫，多食而瘦，面色青黃。【附註】化蟲丹（《幼幼新書》卷三十一）。化蟲丸-《醫略六書》卷十九【組成】鶴虱2兩，檳榔1兩，胡粉6錢，白礬1兩，蕪荑3兩，使君3兩，楝根皮2兩，人蔘1兩。【來源】《醫略六書》卷十九。【主治】蟲證，體弱脈不虛者。【論述】濕積生蟲，氣弱不能運化蟲濕，臟府體虧，脈不甚虛者，宜主此方。檳榔破滯殺蟲；鶴虱祛濕殺蟲；胡粉體重墜，防蟲之上竄；白礬性卻濕，杜蟲之生源；楝根皮瀉濕熱以殺蟲；蕪荑仁溫中氣以殺蟲；使君健脾胃以消蟲積；人蔘扶氣弱以助藥力也；丸以白蜜，誘入蟲口。洵為扶元、化滯、殺蟲之劑，乃體弱蟲濕不化之專方。【用法】上為末，煉蜜為丸。量虛實服。化蟲丸-《醫方考》卷六。【來源】《醫方考》卷六。【組成】鶴虱（去土）1兩，胡粉（炒）1兩，苦楝根（東引不出土者）1兩，檳榔1兩，蕪荑5分，使君子5分，白礬（枯）2錢5分。【主治】鶴虱（去土）1兩，胡粉（炒）1兩，苦楝根（東引不出土者）1兩，檳榔1兩，蕪荑5分，使君子5分，白礬（枯）2錢5分。【各家論述】1.《醫方考》：《經》曰：腸胃為市，故無物不包，無物不容，而所以生化諸蟲者，猶腐草為螢之意，乃濕熱之所生也。是方也，鶴虱、檳榔、苦楝根、胡粉、白礬、蕪荑、使君子，皆殺蟲之品，古方率單劑行之，近代類聚而為丸爾！2.《醫方集解》：此手足陽明葯也。數葯皆殺蟲之品也，單用尚可治之，類萃為丸，而蟲焉有不死者乎！3.《醫林纂要》：萃諸殺蟲之品，合為一方，亦過峻矣，然殺蟲莫效於此，不惟治蛔。鶴虱可治下部蟯蟲，及皮膚間蟲；楝皮可治下部寸白諸蟲；蕪荑可治口齒鼻孔諸蟲；胡粉除蟲，無不可至；白礬除皮膚瘡疥；檳榔、使君子乃專治腹中蟲。嘗用此為末，吹鼻治鼻疳；和麻油為膏，敷瘡癬腦瘡，亦多得效。【附註】 《醫方集解》本方用法：為末，酒煮麵糊作丸，量兒大小服之，一歲兒可五分。《成方便讀》有百部、雷丸、雄黃各五錢。化蟲丸-《活人方》卷六【別名】化蟲丹【來源】《活人方》卷六。【組成】大黃3錢，檳榔3錢，黑丑2兩（頭末），錫灰5錢，雷丸5錢，木香5錢，使君子5錢，蕪荑4錢。【主治】男婦小兒素有蛔結胸中，及寸白諸蟲，喜食茶米泥炭等物，面黃肌瘦，痛止如常，久遠難愈者。【製法】蔥湯為丸，如芥子大。【用法】每服或3錢，或2錢，量虛實加減；小兒或1錢，或5分，以大小酌用，擇天氣晴明早粥時分，不可進食，殊覺飢餓即以砂糖湯吞服。【禁忌】忌肉3日。【處方】烏梅肉120g 花椒12g 細辛18g 黃連48g 黃柏18g 乾薑30g 附子（制)18g 桂枝18g 人蔘18g 當歸12g【製法】以上十味，粉碎成細粉，過篩，混勻。用水泛丸，乾燥，製成水丸；或每100g粉末加煉蜜120~130g製成大蜜丸，即得。【性狀】本品為黃褐色的水丸或棕黑色的大蜜丸；味苦、酸（水丸）；味微甜、苦、酸（大蜜丸）藥物來源在好多古書有記載。《傷寒論》烏梅丸【來源】《傷寒論》。【方歌】①烏梅丸中細辛桂，參附椒柏姜連歸；蛔厥久痢皆可治，安蛔止痛次方珍。②烏梅丸用細辛桂，人蔘附子椒姜繼，黃連黃柏及當歸，溫臟安蛔寒厥劑。【趣味歌】富貴新疆人 手支白臉美附歸辛姜人 蜀枝柏連梅【藥物】烏梅三百枚細辛六兩乾薑十兩黃連十六兩當歸四兩附子(去皮炮)六兩蜀椒四兩桂枝(去皮) 人蔘黃柏各六兩【方解】本方由10味葯組成。主治寒熱錯雜，蛔蟲竄擾所致的蛔厥、久痢、厥陰頭痛。方中烏梅味酸，苦酒醋漬而重用，既可安蛔，又能止痛，故為主葯。蛔動因於臟寒，故以乾薑、附子、細辛、蜀椒、桂枝溫腎暖脾，以除臟寒；且五葯皆辛，李可制蛔，其中細辛、蜀椒更具殺蟲之用，故又可助烏梅安蛔止痛；素病蛔疾，必損氣血，故又以人蔘益氣，當歸養血，合而扶正補虛；俱為輔葯。佐以黃連、黃柏苦寒清熱，兼制辛熱諸葯，以杜絕傷陰動火之弊，且味苦兼能下蛔。諸葯合用，共奏溫臟安蛔之功。【用法】以苦酒(即醋)漬烏梅一宿，去核，蒸熟，搗成泥；余葯研為細末，與烏梅泥和勻，加密為丸，如梧桐子大。每服7～9克，日三服。禁生冷、滑物、臭食等。【功效】溫臟驅蛔。【方義】本方是寒熱並用之劑，專治寒熱夾雜的蛔厥症。烏梅、川椒殺蟲驅蛔；黃連、黃柏清熱燥濕；桂、附、姜、辛，溫中散寒；人蔘、當歸，補氣和血。【臨床體驗】烏梅丸對膽道蛔蟲症以及部分過敏性結腸炎，療效顯著。用治膽道蛔蟲症，編者將其改為湯劑，重用烏梅至30克，輕者每日一劑，分二次服，重者可一日兩劑。待痛止後，即去人蔘、當歸、附子、桂枝、黃柏，並加苦楝根皮15克，檳榔9克，續服二三劑，以善其後。至於治療過敏性結腸炎，仍以丸劑為宜，每服6克，一日二次，開水送下。《太平聖惠方》卷十三烏梅丸【來源】《太平聖惠方》卷十三。【組成】烏梅肉22克(微炒) 黃連22克(去須，微炒) 當歸22克(銼，微炒) 訶黎勒皮22克(煨微黃) 阿膠15克(搗碎，炒令黃燥) 乾薑7.5克(炮裂，銼)【用法】上藥搗羅為末，煉蜜和丸，如梧桐子大。每服20丸，以粥飲調下，不計時候。《千金》卷十五烏梅丸【組成】烏梅肉4兩，當歸3兩，桂心2兩，黃連4兩，吳茱萸4兩，乾薑4兩，蜀椒1兩半。【來源】《千金》卷十五。【功效】消谷，下氣，補虛。【方法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。【用法】食後服10丸，1日3次。《太平聖惠方》卷五十二烏梅丸【來源】《太平聖惠方》卷五十二。【組成】烏梅30克(微炒) 鱉甲60克(塗醋，炙令黃，去裙襕) 川升麻30克柴胡45克(去苗) 甘草20克(生用) 麥門冬30克(去心，焙) 虎頭骨60克(塗酥，炙令黃) 天靈蓋30克(塗酥，炙令黃) 川大黃30克(銼碎，微炒) 桃仁30克(湯浸，去皮、尖、雙仁，麩炒微黃)【用法】上藥搗羅為末，煉蜜和搗三二百杵，丸如綠豆大。每於空腹時以粥飲下20丸。《丹溪心法》卷三烏梅丸【組成】烏梅1斤，半夏8兩，白礬8兩，生薑1斤，神曲4兩，麥芽4兩，陳皮4兩，青皮4兩，莪術4兩，枳殼4兩，丁皮4兩，大腹子4兩。【來源】《丹溪心法》卷三。【功效】消食化痰。【用法】先將前4味同為細末，新瓦兩片夾定，火上焙3日3夜；次入後8味，用酒糊為丸。每服40-50丸，薑湯送下。《千金》卷十烏梅丸【藥物組成】烏梅肉1合，豆豉1合，升麻1兩，地骨皮1兩，柴胡1兩，鱉甲1兩，恆山1兩，前胡1兩，肉蓯蓉半兩，玄參半兩，百合半兩，蜀漆半兩，桂心半兩，人蔘半兩，知母半兩，桃仁81枚。【處方來源】《千金》卷十。【製備方法】上為末，煉蜜為丸。【用法用量】每服20丸，空心煎細茶送下，1日2次。《雞峰》卷十四烏梅丸【藥物組成】烏梅肉2兩，黃連3兩，吳茱萸1兩，當歸1兩，酸石榴皮2兩。【處方來源】《雞峰》卷十四。【方劑主治】痢下純血，臍腹絞痛，脈急大而散者；膿血痢，食入即注下不安。【製備方法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。【用法用量】每服30丸，食前米飲送下。《聖濟總錄》卷七十七烏梅丸【藥物組成】烏梅肉（炒）1兩，豬肝1大葉（以醋煮令爛，研如糊），草豆蔻（去皮）1兩，厚朴（去粗皮，生薑汁炙）1兩，甘草（炙，銼）1分，當歸（切，焙）3分，乾薑（炮）3分，蓽茇3分，肉豆蔻（去殼）3分，訶黎勒皮（炒）3分，桂（去粗皮）半兩。【處方來源】《聖濟總錄》卷七十七。【方劑主治】氣痢不愈，疲劣，變成冷勞痢。【製備方法】上11味，搗羅10味為末，用豬肝煎為丸，如梧桐子大。【用法用量】每服20丸，米飲送下；陳曲湯亦得。《醫心方》卷十一引《集驗方》烏梅丸【來源】《醫心方》卷十一引《集驗方》。【組成】烏梅360枚（去核，熬令可搗），附子4兩（炮），黃連12兩，乾薑4兩。【主治】久新寒冷下利，腹內不安，食輒注下者。【製法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。【用法】每服10丸，飲送下，1日2次。《醫方類聚》引《千金月令》烏梅丸【來源】《醫方類聚》卷一二一引《千金月令》。【組成】烏梅8分（熬），肉蓯蓉6分，恆山6分，甘草6分，杏仁（熬，去皮尖）、桂心、知母、鱉甲（炙）、桃仁49枚（熬，去皮尖）。【主治】瘧疾，久不愈者。【製法】上為末，煉蜜為丸。【用法】每服25丸，空腹飲送下，加至35丸。【禁忌】忌菘菜、人莧、生蔥、油膩、熱面。何醫師（發表於寧波慈溪）常見證型有：①乳食壅滯型疳積。證見精神煩躁，夜寐不安，納呆，腹脹形瘦，腹痛，磨牙，毛髮稀疏，手足心熱，大便泄穢，小便混濁，舌苔厚膩，脈滑數。治宜消積導滯，方用保和丸、消乳丸等。②脾虛失榮型疳積。證見面色萎黃，形體消瘦，發稀，厭食，腹大青筋、大便完谷不化，小便如米泔，舌淡苔膩，脈濡。治宜益氣理脾，方用肥兒丸等。③氣血兩虧型疳積。證見精神萎靡，睡時露睛，食欲不振，便秘或泄瀉完谷不化，面色?白，形瘦羸弱，四肢不溫，啼哭無力，口唇乾燥，舌淡紅少苔，脈沉細。治宜益氣養血，健脾和胃，方用人蔘養榮湯等。 疳積是疳症和積滯的總稱。疳症是指由餵養不當，脾胃受傷，影響生長發育的病症，相當於營養障礙的慢性疾病。積滯是由乳食內積，脾胃受損而引起的腸胃疾病，臨床以腹瀉或便秘、嘔吐、腹脹為主要癥狀。古人有「無積不成疳」、「積為疳之母」的說法。對於疳證的「疳」的兩種解釋：其一為「疳」就是「甘」，這是因為本病起先多是由於過食甘而致。這是從某個側面，對本病的起始原因加以概括。其二是「疳」有「干」的含義，這是因為本病會出現消瘦，乾癟，氣血津液不足等臨床表現。病因一、乳食不節，傷及脾胃 乳食不節，過食肥甘生冷，傷及脾胃，脾胃失司，受納運化失職，升降不調，及成積滯。積滯日久，脾胃更傷，轉化為疳。二、脾胃虛寒薄弱 脾胃虛寒薄弱，則乳食難於腐熟，而使乳食停積，壅聚中州，阻礙氣機，時日漸久，致使營養失調，患兒贏瘦，氣液虛衰，發育障礙。乳食不節與脾胃虛弱互為因果，積滯可傷及脾胃，脾胃虛弱又能產生積滯，臨床上多互相兼雜為病。三、其他 某些慢性疾病和感染蟲症也常為本病的原因。疳積：中醫指小兒面黃肌瘦，腹部膨大的病，多由飲食，沒有節制或腹內有寄生蟲引起。癥狀積滯傷脾 形體消瘦，體重不增，腹部脹滿，納食不香，精神不振，夜眠不安，大便不調，常有惡臭，舌苔厚膩。氣血兩虧 面色萎黃或蒼白，毛髮枯黃稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或煩躁，睡卧不寧，啼聲低小，四肢不溫，發育障礙，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指紋色淡。診斷疳症(1)飲食異常，大便干稀不調，或脘腹膨脹等明顯脾胃功能失調者。(2)形體消瘦，體重低於正常平均值的15～40%，面色不華，毛髮稀疏枯黃，嚴重者乾枯贏瘦。(3)兼有精神不振，或好發脾氣，煩躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。(4)有餵養不當或病後飲食失調及長期消瘦史。(5)因蛔蟲引起者，謂之「蛔疳」，大便鏡檢可查見蛔蟲卵。(6)貧血者，血紅蛋白及紅細胞減少。(7)出現肢體浮腫，屬於營養性水腫者，血清總蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白約在20g/L以下。積滯(1)以不思飲食，食而不化，腹部脹滿，大便溏泄或便秘為特徵。(2)可伴有煩躁不安，夜間哭鬧或嘔吐等症。(3)有傷乳食史。(4)大便化驗檢查可見不消化食物殘渣及脂肪滴。證候分類疳症(1)疳氣：形體略見消瘦，而色稍萎黃，食欲不振，或食多便多，大便干稀不調，精神不振，好發脾氣。舌苔膩，脈細滑。多見於本病之初期。(2)疳積：形體消瘦明顯，脘腹脹大，甚則青筋暴露，面色萎黃，毛髮稀疏易落，煩躁。或見揉眉挖鼻，吮指磨牙，食慾減退。或善食易飢、大便下蟲。或嗜食生米、泥土等異物。舌質偏淡，苔淡黃而膩，脈濡細而滑。多見於本病之中期。(3)干疳：極度消瘦，皮包骨頭，呈老人貌，皮膚乾枯有皺紋，精神萎靡，啼哭無力，無淚。或可見肢體浮腫。或見紫癜、鼻衄、齒衄等。舌淡或光紅少津，脈弱。多見於本病之晚期。積滯(1)乳食內積：面黃少華，煩躁多啼，夜卧不安，食欲不振，腹部脹滿，大便溏泄酸臭或便秘，小便短黃或如米泔，伴有低熱。舌紅，苔膩，脈滑數，指紋紫滯。(2)脾虛夾積：面色萎黃，形體較瘦，睏倦無力，夜寐不安，不思乳食，腹滿喜伏卧，大便稀糊。唇舌淡紅，苔白膩，脈細而滑，指紋淡滯。治療積滯傷脾(1)治則：消積導滯，調理脾胃。(2)處方：揉板門，推四橫紋，運內八卦，補脾經，分推腹陰陽，揉中脘，揉天樞，按揉足三里。(3)方義：揉板門、揉中脘、分推腹陰陽、揉天樞消食導滯，疏調腸胃積滯；推四橫紋、運內八卦加強以上作用，並能理氣調中；補脾經、按揉足三里以健脾開胃，消食和中。氣血兩虧(1)治則：溫中健脾，補益氣血。(2)處方：補脾經，運內八卦，掐揉四橫紋，揉外勞宮，推三關，揉中脘，按揉足三里，捏脊。(3)方義：補脾經、推三關、揉中脘、捏脊溫中健脾，補益氣血，增進飲食；運內八卦、揉外勞溫陽助運，理氣和血，並加強前四法的作用；掐揉四橫紋主治疳積，配按揉足三里調和氣血，消導積滯。其他此外：五心煩熱，盜汗，舌紅光剝，陰液不足者，宜推三關、揉外勞，加清肝經，補腎經，運內勞宮；煩躁不安，目赤多淚加清肝經；若有咳嗽痰喘，加推肺經，推揉膻中、肺俞；便溏者加補大腸；便秘者加清大腸，推下七節骨。另外可單用捏脊配合針刺四橫紋治療。也有用板門割治的效果也十分明顯。葯膳食療疳積,又稱食滯、食積。小兒一旦患有此病，影響營養的吸收，造成生長發育不良，嚴重者會合併其它症，導致死亡。所以對小兒疳積的儘快治療，顯得格外重要。積滯胃納減退，噁心嘔吐，吐出奶塊及食物，腹脹而硬，大便酸臭，煩躁哭鬧，苔白厚膩，脈滑有力。治宜消食導滯。（1）二丑消積餅 黑、白丑各60克，白面500克。將二丑炒香脆，研成細粉狀，與白面調合，加適量白糖，焙製成每塊重3克的餅乾食用。每服1～塊，日3次。（2）雞內金粥 雞內金6克，干橘皮3克，砂仁1．3克，粳米30克，白糖少許。先將前三味共研成細末，然後與粳米同煮粥，待熟時調入白糖。溫服，早晚各1碗。（3）鵪鶉大米粥 鵪鶉1隻，大米適量，調味料少許。將鵪鶉處理乾淨，切成小塊，與大米同煮作粥，調好味。空腹溫熱食，日2～3次。（4）香姜子奶 丁香2粒，薑汁1茶匙，牛奶250毫升，白糖少許。將丁香、薑汁、牛奶同鍋煮沸，去丁香，加白糖，溫飲。（5）萊菔子散 萊菔子6克，焙乾研末。用溫開水調服。（6）五香散 芡實、扁豆、玉米、黃豆均炒熟各等份，焙雞內金1/4份。將五味均勻研成極細的粉末狀，每服15～克，溫開水送服，日3次。可連用1～2個月。疸證長期胃納不振，時時腹瀉，面色黃白，毛髮枯槁，形體羸瘦，精神不振，目光黯淡，睡間露睛，甚則浮腫，舌淡少苔，脈細弱。治宜健脾益胃，補養氣血。（1）二藤健脾糕 旋花根150 克，雞血藤60克，粳米250克，白糖250克。將前三味共研細粉，混勻後加白糖，用水適量揉成麵糰，切塊或搓成小團塊，蒸熟。分頓隨量食。（2）山楂蜜膏 山楂、蜂蜜各500克。將山楂洗凈，去核，切成薄片，加水適量煮糊，再加蜂蜜煉成膏。每服半匙，日3次。（3）小米山藥粥 山藥45克（鮮品100克），小米50克，白糖適量。將山藥洗凈搗碎或切片，與小米共煮作粥，熟後加白糖適量調勻，空腹溫熱服食。（4）木鱉榧子夜明砂散 雞肝4具，木鱉、榧子各3克，夜明砂6克。將前三味炒至黑褐色，研成繼末，分成4份，分別與不沾水之4具雞肝（雄雞經閹割的雞肝）同蒸，熟後食用。每次服雞肝1具。服後忌喝茶。（5）內金鱔魚 黃鱔1條，雞內金6克，調料適量。將鱔魚剖腹去內臟，洗凈，切成2厘米長的段，雞內金洗凈；將鱔魚和雞內金同放入蒸盆內，加生薑、蔥、醬油、食鹽、紹酒各適量，入籠蒸至熟透，調入味精。隨意服食。（6）炒扁豆淮山藥粥 炒扁豆60克，淮山藥60克，大米50克。將扁豆、淮山藥洗凈，大米淘洗乾淨，加水適量共煮粥。（7）茯苓粉 茯苓適量，研粉。每服15克，開水沖服。何醫師（發表於寧波慈溪） 食積，九積之一。食滯不消，日久成積者。《儒門事親》卷三：「食積，酸心腹滿，大黃、牽牛之類，甚者礞石、巴豆。」《雜病源流犀燭·積聚症瘕痃癖痞源流》：「食積，食物不能消化，成積痞悶也，宜青礞石、雞內金、枳實、巴豆、香附，方用保和丸，連蘿丸、佐脾丸。」《醫醫偶錄》治肚腹脹硬拒按，吞酸噯腐，不思飲食，用大和中飲。脾虛者，參用六君湯。參見肉積、面積、果菜積等條。癥狀 食積是因小兒餵養不當，內傷乳食，停積胃腸，脾運失司所引起的一種小兒常見的脾胃病證。臨床以不思乳食，腹脹噯腐，大便酸臭或便秘為特徵。食積又稱積滯。與西醫學消化不良相近。本病一年四季皆可發生，夏秋季節，暑濕易於困遏脾氣，發病率較高。小兒各年齡組皆可發病，但以嬰幼兒多見。常在感冒、泄瀉、疳證中合併出現。脾胃虛弱，先天不足以及人工餵養的嬰幼兒容易反覆發病。少數患兒食積日久，遷延失治，脾胃功能嚴重受損，導致小兒營養和生長發育障礙，形體日漸羸瘦，可轉化成疳，故前人有「積為疳之母，無積不成疳」之說。《諸病源候論·小兒雜病諸候》所記載的「宿食不消候」、「傷飽候」是本病的最早記載。其後《活幼心書》和《嬰童百問》又分別提出了「積證」和「積滯」的病名。　《保嬰撮要·食積寒熱》說：「小兒食積者，因脾胃虛寒，乳食不化，久而成積。」明確指出了小兒食積的發生原因。病因病機 本病的病因主要是乳食內積，損傷脾胃。病機為乳食不化，停積胃腸，脾運失常，氣滯不行。食積可分為傷乳和傷食。傷於乳者，多因乳哺不節，食乳過量或乳液變質，冷熱不調，皆能停積脾胃，壅而不化，成為乳積。傷於食者，多因飲食餵養不當，偏食嗜食，飽食無度，雜食亂投，生冷不節；食物不化；或過食肥甘厚膩、柿子、大棗等不易捎化之物，停聚中焦而發病。正所謂「飲食自倍，腸胃乃傷」。乳食停積中焦，胃失和降，則嘔吐酸饅不消化之物；脾失運化，升降失常，氣機不利，出現脘腹脹痛，大便不利，臭如敗卵；或積滯壅塞，腑氣不通，而見腹脹腹痛，大便秘結之症。此屬乳食內積之實證。食積日久，損傷脾胃，脾胃虛弱，運納失常，復又生積，此乃因積致虛；亦有先天不足，病後失調，脾胃虛弱，·胃不腐熟，脾失運化，而致乳食停滯為積，此乃因虛致積。二者均為脾虛夾積、虛中夾實之候。臨床診斷一、診斷要點1．乳食不思或少思，脘腹脹痛，嘔吐酸餿，大便溏瀉，臭如敗卵或便秘。2．煩躁不安，夜間哭鬧，或有發熱等症。3．有傷乳、傷食史。4．大便檢查，有不消化食物殘渣或脂肪球。二、鑒別診斷厭食為餵養不當，脾運失健所致。除長期食欲不振，厭惡進食外，一般無噯氣酸腐，大便酸臭，脘腹脹痛之症。辨證論治辨證要點1．辨傷乳、傷食母乳餵養或牛奶餵養的嬰兒發病者為傷乳，嘔吐或大便中可見較多的乳凝塊；普通飲食的幼兒發病者為傷食，多有較明顯飲食不節史，嘔吐物或大便中可見較多的食物殘渣。2．辨虛實病程短，脘腹脹痛拒按，或伴低熱，哭鬧不安，多屬實證；病程較長，脘腹脹滿喜按，神疲形瘦，多屬虛中夾實證。治療原則乳食內積之實證以消食導滯為主。脾虛夾積之虛中夾實證以健脾消食，消補兼施為法，積重而脾虛輕者，宜消中兼補法；積輕而脾虛甚者，則用補中兼消法，扶正為主，消積為輔，正所謂：「養正而積自除」。食積的治療，除內服藥外，推拿及外治療法亦常運用。分證論治1．乳食內積證候：乳食不思，食欲不振或拒食，脘腹脹滿，疼痛拒按；或有噯腐噁心，嘔吐酸餿乳食，煩躁哭鬧，夜卧不安，低熱，肚腹熱甚，大便穢臭，舌紅苔膩。分析：乳食內積，氣機郁滯，故脘腹脹滿，疼痛拒按。胃腸不適，則夜卧不安，煩躁哭鬧。中焦積滯，胃失和降，氣逆於上，則乳食不思，食欲不振或拒食，噯腐噁心，嘔吐酸餿乳食；腐穢壅積，脾失運化，則大便穢臭。中焦鬱積化熱，則有低熱，肚腹熱甚。舌紅苔膩為乳食內積實證之象。治法：消乳消食，化積導滯。方葯：消乳丸或保和丸加減。常用藥：山楂、神曲、萊菔於、麥芽消食化積，陳皮、香附、砂仁理氣消滯，茯苓、半夏健脾化濕、消脹除滿，連翹清解鬱積之熱。脘腹脹滿疼痛加厚朴、枳實行氣消滯寬中；便秘加木香、檳榔消積導滯；重者暫加大黃通腑；嘔吐甚者，加姜竹茹清胃降逆止嘔；低熱、舌紅、苔膩微黃，加胡黃連消積清熱。2．脾虛夾積證候：神倦乏力，面色萎黃，形體消瘦，夜寐不安，不思乳食，食則飽脹，腹滿喜按，嘔吐酸餿乳食，大便溏薄、夾有乳凝塊或食物殘渣，：舌淡紅，苔白膩，脈沉細而滑。分析：脾胃虛弱，中氣不運，不能化生精微變為氣血，濡養機體，則見神倦乏力，面色萎黃，形體消瘦，唇舌色淡。脾胃虛弱，運納失職，乳食積滯，氣機不暢，故不思乳食，食則飽脹，腹滿喜按，上則嘔吐酸餿乳食，下則大便溏薄酸臭夾不消化物。胃不和則卧不安。苔白膩，脈沉細而滑，皆為脾虛夾積之所致。治法：健脾助運，消補兼施。方葯：健脾丸加減。常用藥：党參、白朮健脾益氣，山楂、神曲、麥芽消食導滯，枳實、陳皮理氣消脹，虛實兼顧，消補並施。苔膩、納呆，加藿香、砂仁化濕醒脾；舌淡、腹脹、便溏，加炮姜、厚朴、蒼朮溫中運脾。其他療法一、中成藥劑1．王氏保赤丸每服1/3-1支，1日2-3次。用於乳食內積證。2．枳實導滯丸每服2-3g，1日2-3次。用於食積重且化熱便秘者。3．小兒香橘丹每服2-3g，1日2-3次。用於脾虛夾積證。4．小兒健脾丸每服2-3g，1日2—3次。用於脾虛夾積證。5. 食積顆粒 每服2g， 1日2次。 用於食積停滯所致偏食，厭食。二、單方驗方1．炙雞內金30g，研細末。每次1g，每日2-3次，開水沖服。用於乳食內積證。2．炒黑白丑、炙雞內金各等份，共研細末。每次0．5—1s，每日2次，開水沖服。用於乳食內積便秘者。三、藥物外治1．玄明粉3g，胡椒粉0．5g，共研細末。填人臍中，外蓋油布或油紙，覆蓋消毒紗布，膠布固定，每日換藥1次。用於食積較重之實證。2．炒大黃30g，芒硝20g，研粗末。混和裝入布袋，外敷患兒臍腹部。用於食積腹脹腹痛便秘者。3．酒糟100g，入鍋內炒熱，分2次裝袋，交替放腹部熱熨，每日1次，每次2—3小時。用於脾虛夾積者。四、飲食療法1．白蘿蔔500g，切成細絲擠出汁，燉熱後內服。每日1劑，分2次服。用於食肉過多而致的食積。2．檳榔l0g，金橘3隻。二味打碎入鍋，水煎20分鐘，取汁加白糖適量調味。每日數次，代茶飲。用於小兒食積兼有氣滯者。五、推拿療法推揉板門100次，清大腸100次，揉按中脘100次，分推腹陰陽50次，摩腹2分鐘，揉按足三里100次，推七節骨100次，推脊10次，捏脊3—5次。乳食內積者，加掐四縫10次，拿肚角3-5次，或配合刺四縫。脾虛夾積者，加補脾土100次，運水入土100次。預防護理一、預防1．提倡母乳餵養，乳食宜定時定量，不應過飢過飽。食品宜新鮮清潔，不應過食生冷、肥膩之物。2．隨著年齡的增長，逐漸添加相適應的輔助食品，不應偏食、雜食，合理餵養。3．平時應保持大便通暢，養成良好的排便習慣。·二、護理1．飲食、起居有時，不吃零食，糾正偏食，少吃甜食，更不要亂服滋補品。2．嘔吐者可暫禁食3-6小時，或給予生薑汁數滴，加少許糖水飲服。腹脹者揉摩腹部。可用粟米飯焦鍋巴，研細粉。每次5—log，每日2次，用糖開水沖調服，有助運消食之功。文獻摘要《諸病源候論·小兒雜病諸候》：「小兒食不可過飽，飽則傷脾，脾傷不能磨消於食，令小兒四肢沉重，身體苦熱，面黃腹大是也。」《醫宗金鑒·幼科心法要訣》：「夫乳與食，小兒資以養生者也。胃主納受，脾主運化，乳貴有時，食貴有節，可免積滯之患。若父母過愛，乳食無度，則宿滯不消而疾成矣。」《幼幼集成·食積證治》：「夫飲食之積，必用消導。消者，散其積也；導者，行其氣也。脾虛不運則氣不流行，氣不流行則停滯而為積。或作瀉痢，或作痞，以致飲食減少，五臟無所資稟，血氣日愈虛衰，因而危困者多矣，故必消而導之……若積因脾虛，不能健運藥力者，或消補並行，或補多消少，或先補後消，潔古所謂養正而積自除。故前人破滯消堅之葯，必假參術贊助成功。」
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