人性 | 讓老人死得有尊嚴，才是真正的「孝順」

06-16

父親65歲直腸癌晚期，他要求不治療去安寧病房等死，我該支持他嗎？
父親2個月前查出來直腸癌，是晚期，並且已經肝轉移了。當時剛好微信朋友圈流傳瓊瑤寫公開信交代後事，病情危急不要急救，我心裡隱隱有些擔憂。父親一直是全家頂樑柱，年紀雖然大了，家裡一些拿不定主意的事還是他在做決定。果然，在一輪治療後，父親告訴我，他不想治療了，想住進安寧病房。其實早些年，他也說過不要插滿管子在急救室去世，我當時當開玩笑，說您身體那麼好，別說這些有的沒的。真的沒想到這天來得這麼快，我要怎麼辦，我要支持父親嗎？ ----------2017年7月13日更新。好多醫生和朋友回答了問題，真的沒想到，感謝大家，給了我們那麼多支持和鼓勵。大多數朋友認為我應該支持父親，如果醫生建議放棄，那我還能過我心裡那關，但目前的情況是，醫生根據父親年齡和情況，給出了治療方案（因為肝部腫瘤過大，不可能立即手術，醫生建議通過化療和放療，先縮小腫瘤體積，再根據情況看能不能做手術），父親一開始配合，但一輪化療下來，覺得很痛苦，才開口說要去安寧病房……

（《悟空問答》用戶提問）

　　作為子女的，遇到這種情況，無論做出怎樣的決策都是艱難而且痛苦的。像前幾個月，開明如瓊瑤、平鑫濤夫婦在面對平鑫濤只能依靠插管才能維繫低質量生命的情境下，平鑫濤的意願，以及他太太瓊瑤主張都沒能拗過平鑫濤子女的主意。對於絕大多數中國人來說，子女在父母即使只有萬分之一的可能性治療延續生命的情境下，哪怕是順從父母的意願而放棄積極治療，都有「不孝」之虞。

　　正是因為中國傳統文化對子女「孝順」的傳統觀點，所帶來的後果就是中國社會老年人的死亡質量指數在全世界範圍之內是相當低的。兩年前，經濟學人智庫發布了針對全球80個國家和地區的《2015年度死亡質量指數》的報告。在這份報告中，英國位居全球第一，中國大陸排名第71。

　　死亡質量指數是由新加坡慈善機構連氏基金 (Lien Foundation) 委託進行排名，以廣泛的研究和面向全球120多名緩和醫療專家的訪談為基礎。英國之所以名列前茅，主要原因就是當面對不可逆轉，現代醫學已經無能為力的絕症時，英國醫生一般建議和採取緩和治療（Palliative Care）。

　　所謂的緩和治療，用世衛組織所概括起來的三條核心的治療原則來表述：1、承認死亡是一種正常的過程；2、既不加速也不延後死亡；3、提供解除臨終痛苦不適的方法。

　　回到題主的問題。父親65歲直腸癌晚期，肝轉移，經過一輪治療後，父親表達意願不想治療，作為子女的應該怎麼辦。我個人的建議是作為子女，應當首先確保與父親，以及醫療人員進行充分的溝通。

　　對於病人來說，可能因為治療的痛苦而難以忍受，就像有些人牙疼的時候恨不得把疼痛的牙齒全都拔光，但實際上只是尋常的牙齦發炎而已。所以，作為子女應該在與父親溝通前，務必了解清楚父親的病情的治療前景。

　　如果有可能經過治療，能夠進一步延續生命並且恢復到較為正常的生活，那麼就應該多多鼓勵父親堅持，並與醫生討論能否在治療的過程中盡量減少病人的痛苦。

　　如果治療即使能夠夠進一步延續生命，但病人已經不可能正常生活，必須藉助醫學輔助延續低質量的生存，繼續生存下去對病人而言意味著更多的痛苦，那麼，就有必要儘可能將實情告知病人了解，並尊重病人的意願。

　　如果治療已經沒有什麼機會進一步延續生命，而且繼續的治療會令病人更加地痛苦，那麼，尊重病人的意願。

　　例如，巴金晚年所遭遇的治療以及延續的生命對巴金而言，不啻是痛苦的折磨。1999年，已經95歲的巴金病重住院，一番搶救之後，終於保住生命，但鼻子里從此插上鼻胃管。插入鼻胃管後，進食通過胃管，一天分六次打入胃裡；胃管至少連個月就要更換一次，這意味著，每隔兩個月，年邁的巴金就要再次承受長長的管子從鼻子里直插到胃，每次換管子時他都被嗆得滿臉通紅。長期插管，導致巴金嘴合不攏，下巴脫臼，只好把氣管切開，用呼吸機維持呼吸。巴金想放棄這種生不如死的治療，但選擇權不在自己，在家屬。就這樣，巴金在病床上煎熬了整整六年，他說，「長壽是對我的折磨。」

　　因此，作為子女的，在做決定之前先把治療的痛苦以及前景多做了解，並將實情儘可能告知病人。病人在清醒的情況下，在充分、客觀了解治療實情的情況下面，所做出的放棄積極治療的決定，應該得到尊重。

　　要知道，更多的時候，給老人家延續不必要的治療並非老人家真正的意願。北京協和老年醫學團隊在2016年對1000多位朝陽區的老人做過調查，結果顯示，有56%的老人希望能對自己的治療方案做決定；只有8.9%的老人願意在人生的最後階段接受創傷性搶救。

　　作為現代人，應該對「孝順」有與時俱進的理解，而不要拘泥於傳統的狹隘詮釋。讓病危的父親能夠選擇有尊嚴的死亡，是比違逆父親的意願，讓父親在持續的痛苦折磨中死亡，前者才是高質量的孝順，是對老人家真正的尊重；後者更多只是為了滿足子女盡愚孝的心安理得。