上期解答：甲亢

　　解答/廣州醫科大學附屬第二醫院內分泌科主任李萬根教授

　　整理/羊城晚報記者謝哲通訊員許詠怡

　　Q：我是一位甲亢的患者,已經治療了大約兩年的時間，最近情況稍微有些好轉，但過一段時間又嚴重起來，現在就是每天服藥。我想問是不是只能這樣下去，每天都要吃藥很煩，有其他辦法嗎？能否通過生活飲食調節減少服藥？

　　A：甲亢的治療有三種方法：內科服藥、外科手術和同位素治療，各有利弊。如果您的甲狀腺比較大，可以改用手術治療，大概住院兩周，花費一萬元左右；如果您已經35歲以上，建議同位素治療，簡單廉價，只需一千多元，北美地區推崇這種療法。這兩種方法治癒率高過吃藥，但是也不能保證100%，後者發生甲減的可能性較大。

　　Q：我是一位孕婦，忘記孕前檢查是否有檢查到甲亢了，但是身體上沒有相關的癥狀，懷孕後檢查甲狀腺功能後，發現T3、T4高，超過了參考值，這是否能說明患有甲亢？這種情況需要治療嗎？對胎兒是否有影響？生產後孩子和我自己的甲狀腺功能是否就不好了呢？

　　A：不能肯定。因為懷孕期間正常孕婦的甲狀腺功能較平時高，另外不清楚你測的是遊離甲狀腺素（FT3、FT4）還是總的甲狀腺素（TT3、TT4）。最好是遊離的，還要查促甲狀腺素（TSH）、促甲狀腺受體抗體（TRAb）。如果TRAb陽性，考慮為甲亢，結合高的程度決定治療與否。合適的治療對胎兒沒有影響。如果診斷甲亢，產後很可能需要繼續治療。

　　Q：我幾個月前確診為甲狀腺功能亢進（甲亢），醫生讓我服藥治療，現在情況好轉，但醫生要求我繼續服用。我聽說治療甲亢有可能會變成甲減，我想問有這種情況嗎？這樣繼續服藥治療會發生這種可能性嗎？

　　A：吃藥治療不必擔心甲減，即使出現也是暫時的，通過調整藥物劑量很快糾正。

　　Q：我今年34歲，女性，以前患有甲亢，右眼有點突出但閉合沒有縫隙,現在檢查指標已都在正常值範圍內，但右眼似乎並沒有太明顯的好轉，想請問下我該怎麼治療,是否能治癒突眼？

　　A：首先做B超或者CT看眼球後面有沒有問題，同時可以了解眼肌的情況。目前公認的方法是糖皮質激素（通常所說的激素）治療，靜脈滴注或者口服，前者較好。都有不同程度的好轉，但是部分難以治癒。

　　Q：我曾經是一位甲亢患者，一直服藥治療。後來醫生診斷各項指標都正常了，可以停葯。我想請問停葯後會不會複發，我在日產生活中要注意什麼？

　　A：即使各項指標都正常後停葯，仍有30%左右的患者會複發。複發一般在半年到一年之內，所以建議一年內注意休息、避免精神緊張和少吃含碘食物，這樣會減少複發幾率。

　　Q：我孩子今年8歲，目前健康。但他奶奶確診甲亢多年，經過治療目前好轉，孩子父親目前也是健康的。不知道我的孩子是否容易患上甲亢？作為母親我應該怎麼做？是否做菜不下那麼多鹽？你能給點日常生活護理方面的建議嗎？

　　A：長輩有甲亢者，後代比同齡但是沒有家族史者患甲亢的可能性稍大，高出5%-10%。雖然甲亢治療時要限碘，但是沒有證據低碘攝入可以預防甲亢。因為甲亢的原因還不清楚，所以目前尚無預防的方法。總體而言，不用緊張，甲亢是一種可以控制而且治好的病。

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