健康訪談

白領面臨著哪些心身疾病？

思思：您剛才說到了壓力和競爭，可能辦公室的白領人群更容易面臨這些挑戰，他們得心身疾病的機會是不是比普通人要大很多呢？

　　劉津：我感覺是這樣的。雖然並沒有令人信服的調查數據，比如說白領或者金領人群里到底精神障礙的患病率有多少，但是簡單地從我們的門診來看，有很多老總甚至是CEO到我們門診來檢查，很經常的一個訴求就是「我主要是累」，「我累心也累身」，出現了很多的癥狀。

再問他出現這麼多的問題，自己分析分析有什麼原因？他們往往就會這麼講，我現在就是因為壓力太大，我下面管著一大堆員工，我完成的任務，每個月要銷售出去多少錢，要完成多少的銷售量等等，我還要接受上級的考核或者董事會的檢查、評估，還有家庭、孩子。這類人大部分是40歲左右年齡段；上有老，下有小；沒有時間管孩子，就花很多錢把孩子送到貴族學校；給孩子買了所有名牌的東西，可是這個孩子學習還是有問題，或者是厭學了，或者是上網成癮；因為工作忙不能總陪家裡的太太，太太也有意見。方方面面的壓力造成了自己無法承受，就出現了很多問題。

　　劉津：可能白領壓力的頻率非常高。每天可能接幾十個電話，要做幾十個決定，並不是每個決定都那麼好做，要為這個決定的後果而焦慮。 這樣的頻度和這樣的程度在白領是很高的。

　　劉津：除了白領，還有很多高校或者是國家機構、研究機構里的中青年知識分子的死亡率也在上升，死亡年齡同時在降低。

　　劉津：北京電視台前一陣子有一個報告，在最近的十年當中，北京市的平均壽命從59歲降到53，這些都是因為壓力造成的。

　　網友：成天坐辦公室這些人，他們容易得哪些心身方面的疾病呢？

　　劉津：最常見的還有肌肉骨骼系統，腰背疼，肌肉疼痛，恐怕是坐辦公室白領最最常見的。肌肉疼，比如我們要去做全身的按摩，在美容院里做，我做第一次的時候，我體會是在給我上酷刑，不管按到哪裡，都是疼的很厲害，所以按摩師跟我說你全身的肉都壞了。這是長期過度緊張的工作造成的情況，這是很常見的。

　　劉津：還比如皮膚，有很多人特別緊張，有一段時間很緊張，他會有神經性皮炎，我現在的一些同事就有，手背上會起一小塊皮疹，還挺痒痒的，有搔癢的癥狀。休息一段時間，這個項目完成了，能夠在家休息幾天，這個皮炎能下去，如果馬上要辦一個國際會議或者接一個衛生部的國家項目的話，馬上皮炎又出來了。這是有因果關係。

　　劉津：有的人會有呼吸系統的哮喘，支氣管哮喘或者神經性咳嗽。有的人壓力很大的話，講課非常緊張，他會不斷地咳嗽，其實他沒有感冒，也沒有真正地支氣管發生炎症，也沒有腫瘤，什麼問題都沒有。

　　劉津：還有心血管系統的問題，有的人一緊張就有陣發的心動（跳）過速，如果總是一緊張就心跳快的話，就有問題了。壓力一過大，工作時間一長，可能幾個星期全都得加班，經過一段時間可能會心律不齊甚至有早搏，還有非常常見的高血壓，一緊張就頭痛，一量血壓就高了，在家休息一兩天血壓就下去了。功能性的高血壓很多都是壓力造成的，還有偏頭疼的，女性比男性更多一些這種癥狀。

　　劉津：消化系統也是心身疾病很常見的問題。很多人都有胃和十二指腸潰瘍。還有的人並沒有潰瘍，但是工作非常緊張的話有可能造成胃出血，一住院很快就好了，不象胃潰瘍出血康復的比較慢，工作壓力精神緊張造成的胃出血很快就好。還有食慾的問題，比如厭食，壓力很大的時候根本吃不下飯，還覺得噁心，覺得就想喝點粥，吃點鹹菜，還有神經性的嘔吐。還有一些人要上公眾場合演講，總是要上廁所。要不就是尿頻。

　　孫燕梅：她講的這些我有感覺，原來在公司的時候面對幾百個人，突然覺得噁心，身體機能沒有發生問題，就是精神上的壓力造成的這種噁心。

　　劉津：女性還有很多泌尿生殖系統問題。比如月經紊亂。我們北大精神衛生研究所的博士，從事災後的心理救援，是國家救援隊的，連續去了三個災區，回來跟我講她的例假提前了半個月，從來沒有出現過這種情況。 她問我怎麼回事？我說肯定是因為壓力過大，每天早晨五六點就得起床趕到現場，夜裡十一二點才睡覺，而且接觸到都是受了災、死了親人、哭哭啼啼這樣的場面，聽別人講這個過程，這樣的壓力造成女性內分泌紊亂，月經就提前了。這就是經前期緊張症，煩燥、坐立不安、口渴，還容易跟人吵架，更嚴重的是功能性出血。我們有一個領導就是這樣，壓力過大，持續半個月以後，就會子宮出血，要吃雲南白藥。這就是壓力造成的。 還有不管男性、女性，可能會出現性功能障礙，性冷淡，沒有性慾。比如很多人工作做不完，恨不得工作安排都排到明年了，就顧不得太太或者顧不得先生了，對方有這種要求，簡直是給我增加負擔，來煩我。

　　劉津：還有內分泌系統，比如糖尿病，我們認為糖尿病跟壓力有關係，甲亢跟壓力有關係的。

　　劉津：還有神經系統的睡眠障礙。

　　思思：現在很多當紅主持人都有這種障礙。

　　劉津：對，很多主持人都有，還有主持人有抑鬱症的。我本人壓力過大會有口腔潰瘍。有時候一個任務下來了，預算幾千萬，我在一周內必須寫出來文案或策劃，就關到賓館裡寫，然後口腔潰瘍就來了。 我有一個同事是只要有任務，馬上就有問題，任務一結束馬上就好了。我們都是搞精神衛生的專業人員里，雖然知道很多原則，但是任務來的時候，推不掉的時候，也會有心理方面的反應。

每天都做同樣的事，越來越沒有意思

思思：現代都市人壓力特別大，競爭也特別激烈。有什麼自己可操作的，能夠緩解這種壓力的一些方法嗎？

　　劉津：第一，都市人的生活目標要找准了。不是說每一個人都適合去做白領、做經理的，有的人是不適合的，一定要拚命地去做這件事可能這個人的壓力就太大了。

生活空間要找准，要想清楚大概什麼水平的生活是最適合自己的，換句話說在這個水平上是有快樂的。我覺得這是最重要的一點，生活目標找准了以後，你可以管理你的時間，管理你的工作內容，比如有的工作我覺得很不適合我，項目可能過多地堆在我這裡，我是不能接受，有時候要學會授權給別人，教給別人來做，甚至你要學會說不，不要把自己給累死了。然後要學會安排生活，要健康飲食，營養平衡的膳食，要有一定量的運動，每天半小時的有氧運動是要有的，因為運動對於緩解心理壓力甚至是排解一些有毒的物質是很有作用的。還有娛樂的時間和娛樂的方式都是可以管理、可以選擇的，乃至於婚姻問題要想清楚，需要找一個什麼樣的配偶。這些我覺得都是可以計劃的事情。

　　思思：現在很多辦公室里的白領都很無奈，一方面想自己緩解壓力來尋找一些開心的活動，但是另一方面他們又沒有這個時間來實現，這個應該怎麼辦呢？

　　劉津：這就是時間管理的問題，很多人都知道把所有的任務排序，比如說必須要做的事情就列成A，可以緩一步做的列成B，可做可不做的列成C，在A裡面可能有五項，可以按照必須做的迫切程度列成A1到A5，然後再把B也列了，把C也列了。這個原則就是說在把A做完之前絕對不要去做B，C可能就更不要去做。你要把你的任務按照重要性和迫切性分類，然後還要學技巧，不要被別人控制。

　　孫燕梅：這點上美國有一本書，Steven Colin寫的的《七個習慣》，裡面有一條是要事第一，什麼事情是重要的事情，要去做的事情，自己要選擇。剛才講到時間的管理，時間對於每個人都一樣的，每個人一天只有24個小時，所以時間實際上是擠出來的，出差的時候，可能等人的時候，等客戶的時候，這個時候看看周圍的人，看看窗外的風景，甚至到了一個新的城市的時候，可能在坐車的時候，欣賞一下城市的文化也好，人文景觀也好，都是一种放松。這個時間就是擠出來的。

　　劉津：還有辦公室的運動，辦公室的運動也不要多大的場地，有個能站立的空間就能做很多的運動，比如上午工作了一個半小時兩個小時以後，哪怕拿出5分鐘來，來做一些這樣的運動，這都是非常有利的。

　　網友「練練」：我有一個朋友，他特別想做出一番事業來，但是性格又是很自閉，每次都是嘴上說要怎麼樣，但是實際行動沒有。我們勸他要說話聲音大些，多接觸接觸人，他非常不樂意，覺得別人看不起他，像他這種情況，您分析他可能是怎麼回事呢？

　　劉津：我覺得他心理方面還是存在著一定的問題，不能說是疾病，這是個性特點，表現起來過於自卑，但是別人一提到他的缺點，他馬上蹦到另一個極端去，反應過於強烈，甚至過於自傲的狀況。首先不知道他的生活目標是不是特別切合實際。心理相對更健康的人會很切全實際的，有的人會說到我要得諾貝爾獎，我要做一個科學家，他會想到一個遠期目標然後有一個近期目標，會分成很小的步驟來做。比如在三個月以內學到什麼樣的技能，自己的性格哪不好，比如說話聲音很小或者說話的技巧不好，會找一些資源，找書也好，參加培訓也好，把說話的技能能夠提高了，這是比較小的一步，但是是可行的。 具體到這位網友這裡不知道這位網友說她朋友的情況根本是不會行動還是他的目標比較長遠，所以根本不會邁出去步伐。

　　思思：對於這位朋友來說，他應該去諮詢一些心理方面的醫生，看看應該怎麼樣疏導一下這種情況。

　　劉津：現在也有很多心理諮詢或者心理治療的專業人員，可以教給他很多的技巧，比如怎麼把目標分成小塊，怎麼管理時間，做一個很好的時間表格這樣的計劃，每天只要取得很小的進步，第二天怎麼樣，第三天再如何，怎麼激勵自己讓自己有動力，包括寫一些計劃，做一些表格，這都是可行的辦法。

抑鬱，導致了無數人自殺

　網友「練練」：上班時間長了，覺得上班特別沒有意思，每天都做同樣的事情，也沒有剛開始那種激情了，經常表現的很懶散，為什麼會有這種改變呢？

　　劉津：這是很正常的一種心理反應。你做任何事情開始不熟練，要學習很多技能，從不熟練、做的不好到做好了，不斷有好的反饋，你覺得自己在進步，有成就感，你當然是高興、很願意的。

等你完全把這套弄的很熟，每天面對重複的工作，如果完全是事務性的工作，你就沒有興趣了，因為沒有新的刺激了。這種情況我覺得是比較正常的。

　　劉津：但是你要考慮你是一個什麼樣的人，適不適合做這樣的工作，比如有的人他一輩子做這樣的工作，他都覺得比較愉快。他也是做熟了以後，可能沒有那麼多的挑戰、沒有那麼多壓力，都能勝任了，他這一生雖然不是什麼轟轟烈烈的，很平安地就過去了。 但是有的人性格特點就不適合這樣的工作，他需要不斷地挑戰，要給自己適當地壓力，壓力一消除了以後，他的工作表現反而就下降了，這樣的人應該找一個有一定程度挑戰性的工作，讓他每天都能夠很積極、主動，工作狀態比較興奮。這位網友要仔細考慮現在的工作適不適合他了。

　　思思：如果他不太容易換工作的話，自己應該怎麼樣調整心態呢？

　　劉津：我覺得任何工作都有一定的空間可以創新的，比如說我現在做一個表格，一般是把表格做好了就行了，但我也可以做的非常漂亮，加上底色，這個邊框變成什麼顏色，這是給自己一種愉悅，覺得我自己還是挺有創造力的，把這個工作做得比老闆希望的更好一些。

　　孫燕梅：而且讓別人覺得我有我的追求，我有我的個性和能力。

　　劉津：對，可以把工作做得更好的。別人一看中期檢查或者最後項目結束檢查的時候，一看你做出來的東西就很好，這就是你的風格，以後別人會把很多的機會給你。 人要有一點創造力，人不要說別人讓你幹什麼就幹什麼，這樣會很乏味。

　　網友小幽：我不知道自己是不是得了抑鬱症，但是我每天不想上班，不想和人說話，而且好像什麼也不想干。這種情況是有抑鬱症的表現嗎？

　　劉津：抑鬱症一個要看這位網友的興趣是不是有變化，對於原來喜歡的事情和興趣愛好還有沒有興趣了。另外一種表現就是比較容易發火，很急躁。 這當中興趣的減少是最重要的一個指標，裡面有很多的癥狀的表現，有時候覺得前途一片暗淡，覺得自己什麼能力也沒有，一無事處，對於很多事情都覺得是我的錯，自責，甚至有的人覺得自己有罪，犯罪了。還有一些軀體的表現，比如吃不下飯，食慾下降或者暴飲暴食，或者失眠了，或者睡不醒，有的患者一天能睡20個小時，還有體重下降。懷疑自己得了抑鬱症一定要找專業醫生診斷，如果沒有的話，這位網友現在的狀況是比較低落，提不起興趣，不興奮，也不快樂，這樣的情況就要問這位網友是什麼原因造成的，對目前哪些方面不能適應，不能解決什麼樣的問題，存在什麼樣的壓力。

　　思思：所以還是應該到專科的醫生那裡去看一下。

　　劉津：對，我覺得現在大家有一個非常好的趨勢，就是很關注自己了，至少我們開始關注我們的心理狀況。但是有很多人有一個傾向就是對於精神疾病的一種偏見和恐懼，怕別人說自己得了抑鬱症，所以在網上或者找書查很多資料，自己給自己診斷。實際上這是專科醫生需要經過專門訓練才能做這個工作，你自己可以懷疑，可以考慮自己是不是有這種問題，至於說真正要診斷仍然要到專科醫院去。

　　網友liye：我每天出門之前都要檢查好多次，是不是強迫症呢，如果是，應該怎麼辦呢？我每天都想自殺怎麼辦？

　　劉津：強迫症一個非常基本的特徵就是你有沒有心裡衝突，你一方面在做這個事，另外一方面你覺得不必要，好像腦子裡有兩個小人在打架，一個人說要檢查，另外一個說不必要，等於自己跟自己在較勁，這些應該很痛苦的，如果有這種內心衝突的話，他又覺得很痛苦，有可能他20分鐘都出不了門，這就比較嚴重了。如果你要趕班車了，還在檢查，停不住了，這就是影響你正常的生活了，這樣的話應該到專科醫院確診。

　　劉津：當然談到自殺的問題那是更嚴重的問題了，一定要到專科醫院去，首先看你現在到什麼程度了，因為很多人要自殺很可能是生活事件逼的，活不下去了，另外比如你貪贓枉法了，要畏罪自殺。如果沒有這種情況，你可能是不是有抑鬱症，因為自殺觀念和自殺行為是抑鬱症的非常重要的表現。這位網友已經有自殺觀念了，要去看看，要排除一下是不是有抑鬱症。現在抑鬱症非常的多，也有很好的藥物治療抑鬱症，有的可能一周就會起效了。我覺得大可不必自己在家裡想，趕緊找專業機構。

　　思思：要找專業醫生諮詢一下。

　　劉津：找專業醫生諮詢一下，看到什麼程度了。原來沒有什麼好的藥物，原來得了抑鬱症，吃了葯能睡一天， 現在好的藥物好得多了。

　　網友：覺得自己得了強迫症，極大影響了生活和工作，應該怎樣就醫？

　　劉津：我不清楚這個強迫症是誰給診斷的，如果自己診斷的，可能是對的，也可能是不對，首先要去確診。應該到專科醫院去，北京有安定醫院、北京大學精神衛生研究所(北大六院)和回龍觀醫院。 我覺得強迫症光找心理醫生或心理諮詢恐怕有的時候力度太小了，你可能需要心理諮詢再加上一些藥物治療，因為現在有不少的治療強迫症的藥物。你做心理諮詢需要的時間比較長，你藥物加上去可能好的就要快得多了。

　思思：很長時間以來，人們都一直認為心理方面和精神方面的疾病本來叫做神經病，並且對有這方面不健康的人有一些歧視，所以很多人不好意思去看醫生。

　　劉津：不是不好意思，是怕。這裡包含兩層意思，首先說心理疾病和精神病是兩碼事，把它稱之為神經病其實是一種很錯誤的叫法，因為神經所指的就是我們的腦袋裡的大腦、小腦、腦幹，各種神經纖維，這是一種人體結構，是可以看得到的，做手術的時候，打開了顱骨就可以看得到、摸得到的東西，這叫神經。

所以神經病是神經科的問題，比如中風了，偏癱，是因為神經受損導致軀體運動功能壞了，這就叫神經系統的疾病，這應該到神經科去看了。我們所謂的精神是指從感知覺一直到思維到情感，到意志行為，不是肉體的某一部分壞掉了，是肉體以外的精神方面出現了紊亂，才說是精神的或者是心理的疾病，這根本就是兩大塊的問題，不要混為一談了。

　　劉津：你剛才問題的第二部分講的是對於精神疾病和患者甚至是其家庭的一種歧視和偏見。剛才講到人類除了肉體以外，其他的功能全都是精神，我們為什麼要把其他那部分都認為是見不得人的？人們覺得肉體是看得見摸得著的，得了癌症，所有的人都來看望，領導也會來關心，同事也來看望，親戚朋友都提著東西來看望、安慰。 但是一個人要是得了抑鬱症，覺得見不得人，得了精神分裂症了，就更見不得人。其實疾病都是一樣的，軀體問題和精神問題是同等重要的。

　　劉津：也有人稱抑鬱症是心理感冒，很常見。人們常在家裡查很多資料，但就是不敢去醫院找大夫確診，更不敢去治療，我覺得這其實不是一種現代文明的表現，而是比較愚昧的、封閉的、落後的想法。我們現在已經看到了在奧運會上，很多運動隊是配心理醫生的，隨隊醫生里就有心理醫生，人家拿冠軍，得金牌的人要有心理醫生幫助他們，沒得金牌的也有心理醫生幫助他們，這些很重要的。 我們大家不要自己在家裡很痛苦，還不敢求助醫生。

　　劉津：隨著時代的發展和治療技術的進步，現在已經有很多方法可以治療各種各樣的精神疾病，大可不必讓自己白白地浪費了很好的治療機會，心理疾病也跟身體的疾病一樣，拖的很重了、拖的時間很長了再到專科醫院看，也會成為一個很難治的病例了，治起來會花更多的金錢，費更多的時間，甚至要住院治療，並且有可能更難恢復。 不要拖到非看不可的最後時刻才到醫院來。

　　思思：應該在一開始就應該積極地進行干預。

　　劉津：最理想的是要預防，可以有很多的預防的方法，今天有時間的限制，沒法展開來說。如果懷疑自己已經有心理方面的問題，要馬上去就診。

思思：您剛才也說了心理和精神上可以預防的，還請您具體談談預防的方法有哪些。

　　劉津：這個方法很多。比如要了解自己，這說起來就很多了，了解自己的方法也有很多，有列表式的，很多方法，從技術上來講分成幾大塊，我的性格是什麼樣的，我的愛好，我的目標等等，都可以用詳細的表格來了解自己，尤其是我有什麼優點、優勢和弱點、弱勢，我要利用我的優勢盡量避免弱勢，這在生活當中非常重要的。

了解了自己就好定製生活目標，要切合實際。要努力使自己的個性比較完整，和諧，我的個性特點，我的愛好，我的能力，這些都要很和諧。

　　劉津：有的人可能非常聰明，但是他的情緒控制很差，控制不了。 有的人可能非常聰明，一下子就看見別人的弱點，而且必須要講出來，用很刻薄、惡毒的話把別人指出來，貶低別人，這樣的人是不和諧。當然我們生活在世界上很重要的就是人際關係了，人際關係至少要有自己處理人際關係的原則，至少有一個底線，最好要雙贏，至少我不要去侵害別人，因為一侵害別人，往往要引起衝突了，別人是不幹的，所以要追求一個雙贏。 有的人可能選擇損人不利己，那也沒辦法了，但是要想清楚，我的人際關係要有一個什麼原則，我要適度地表達，控制我的情緒，這裡邊有很多技巧，我怎麼表達我的情緒，我怎麼控制我的情緒。我怎麼發揮我的才能。

　　劉津：然後生活方式，選擇什麼樣的生活方式，生活方式也包括很多，從婚姻、家庭，我工作的時候該怎麼辦，休閑的時候該怎麼辦，從很大的空間都來考慮，都是非常有學問，可能每一點都是一本厚書。

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