談中醫治療糖尿病

談中醫治療糖尿病

　　糖尿病的治療，包括口服降糖西藥治療、胰島素治療和自然療法等，目前醫藥界普遍採用的是西藥治療糖尿病。但無論是哪一種藥物，都有其不同的利弊。那麼中醫中藥治療糖尿病效果如何？它到底是如何治療糖尿的呢？請聽山西廣濟中醫糖尿病防治研究所所長、中國首屆百名傑出青年中醫張澤全教授的解答。

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張澤全為患者診病

　　專家介紹：張澤全教授，中國首屆百名傑出青年中醫，現任山西廣濟中醫糖尿病防治研究所所長、山西廣濟醫院院長，中華中醫藥學會糖尿病學會副主任委員，美國國際糖尿病研治中心主任等職務。擅長中醫治療糖尿病、各種疑難雜症以及婦科病等。

　　中醫治療糖尿病 講究的是整體觀念

　　39健康網：張教授您是出身中醫世家，而且在糖尿病的中醫治療方面頗有建樹，您能否跟我們講講中醫主要是從哪些方面來治療糖尿病的？常用的治療方法有哪些？

　　張澤全：糖尿病，中醫稱「消渴」。中醫治療糖尿病是尊循中醫學消渴病治療的原則，根據望、聞、問、切全面觀察後確定一個證，制訂治療方案，也就是辯證施治，同時注重全面分析，患者生活的環境，飲食，精神多方面的問題，進行調整，這就是整體觀念，不是單一的片面的看問題。

　　「消渴」的治療在《內經》中就有具體的治療方法，列代各有建樹，基本常用的治療方法是：滋養陰血，調節臟腑，恢復陰陽的平衡。具體的方法有，①肺熱津傷型消渴，方用消渴方加味；②胃熱熾盛型消渴，方用玉女煎加味；③腎陰虧虛型消渴，方用六味地黃丸；④陰陽兩虛，方用金匱腎氣丸。消渴兼證較多，臨證時還要根據多飲、多食、多尿的程度來辨明上、中、下三焦的病位進行治療。

　　我和我父親都很推尊古代孫思邈、張從正治療消渴病的見解和方法。孫思邈論消渴說：消渴治之愈否，屬在病家，若能如方節慎，旬日而瘳，不自愛惜，死不旋踵，其所慎者三，一飲酒，二房室，三鹹食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無他。不知此者縱有金丹亦不可救。然此消渴病皆由虛熱所為耳，治法栝樓汁可長服以除熱，牛乳、香酪善於補，此法最有益。

　　張從正在《儒門事親》中說：劉河間自製神芎丸，以黃苓味苦入心，牽牛、大黃驅火氣而下，以滑石引入腎經，川芎、連翹、薄荷為使，真得黃庭之秘旨也，而又以人蔘白朮湯，消痞丸，大人蔘散，碧玉雞蘇散，數法以調之，故治消渴最為得體。以生藕節汁，淡竹瀝、生地黃汁相間服之，以代水飲，不日而痊癒，故消渴一證的治療不減滋味，不戒嗜欲，不節喜怒，病已而復作，能從此三者，消渴亦不足憂矣。

　　《禮記》、《曲禮》所說的「醫不三世，不服其葯」，就是說的做為一個醫生必須掌握醫學基本知識和學習掌握各種學科的知識，進行客觀的認識，結合當時自然學科的成就，才能有所建樹。在疾病治療方面，每個病症在不同人的身上是不同的，雖然治療方法很多，但療效好壞關鍵是辨證是否正確，能夠正確的認識疾病的性質和疾病發展的各個階段與程度對症治療，才能有把握的治療疾病取得好療效。

　　中醫治療糖尿病六大「新概念」

　　39健康網：據我們了解，您提出了糖尿病治療的新概念，能否跟我們解釋一下這個「新概念」呢？

　　張澤全：在談這個問題之前我先說明一下認識糖尿病的過程。糖尿病病名，是在1675年英國醫生Thomaswillis描寫了糖尿病人的尿甜如蜜，用甜味的尿來命名此病，並沿用至今。定性尿里有糖是糖尿病。直到1889年德國醫生默林和俄國病理學家明科夫斯基切除狗的胰腺後，使狗發生了糖尿病，才開始認識到糖尿病與胰腺有肯定的關係。1921年加拿大醫生班丁Bantimg和生理學家貝斯特Best從動物胰腺提取出胰島素開始用於臨床。確立的糖尿病的發生和胰島素絕對或相對缺乏有關，稱為終身病。隨著社會的進步診斷糖尿病的依據已不是尿里有糖，而是血液中糖超過正常值為糖尿病，及糖尿病診斷標準是餐後2小時血糖超過7mmoL/L以上。　　根據這些道理我們認為中醫的「消渴病」包括了現代糖尿病以及尿糖陽性和症候群證。現代糖尿病包括一切病因引起的高血糖症，還有胰島功能發生病變引起的糖尿病，目前通稱糖尿病，一概而論。也有的中醫在治療中脫離中醫的辨證施治，而尋求中醫藥的降糖葯來治療糖尿病，這是不可取的，如此使用中藥達不到治本的效果。

　　所以治療糖尿病新概念包括：

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　　1、對於一個病或糖尿病，不能單看外表現象，如頭痛治頭，腳痛治腳的單純方法，要深知疾病的內在原因，發揮中醫的整體概念、辨證施治的思想；

　　2、戰術服從於戰略，治療手段服從於整體考濾，如只考慮降糖，不管身體是否能夠承受，雖獲得效果，但加重了病情的發展，及併發症層出不窮。

　　3、治療任何疾病，始終要服從人體健康這個前提下獲得療效，取得人體相對平衡，達到健康長壽。只考慮當前不考慮後果的治療方法是不可取。

　　4、打破凡是高血糖、糖尿病就是終身病的落後觀念，為此我們把胰島功能發生病變引起的高血糖糖尿病定位為「狹義糖尿病」。消渴病和其他病因引起高血糖糖尿病定位為「廣義糖尿病」。有利於分別治療。

　　5、說明中西醫並不矛盾，雖然中西醫的研究思想和方法不同，但是源同思異，求同法異，窮途歸一，總體都是為了疾病的治療。如果能將糖尿病複雜的症候群正確掌握，懂得中西內涵，達到中西結合，靈活應用就能取得更好效果。

　　6、對疾病的治療，一切的努力都是要得到最好療效，所以要實事求是，精益求精、靈活辨證，深入了解病情、全面分析因果取得中庸。不要片面看問題，極端處理問題，因為不良後果是傷害了你的病人和自己的信譽。

　　為了讓人們對治療疾病治療有一個正確思維，我著了《孫子兵法與疑難疾病的治療》一書，在2008年奧運期間出版的，如果這本書能夠提醒病人正確對待疾病的治療，減少失誤，那我就很滿意了。

　　中醫治療糖尿病 優勢在於「辯證施治」

　　39健康網：您是否可以跟我們講一下中西醫治療糖尿病各有哪些優勢？就您而言，您覺得哪種方法的優勢更為明顯？

　　張澤全：任何物質任何事情都有他的特點優勢，特點優勢是在相對制約時體現出來後，才被人們認識。中西醫也一樣，中醫治療糖尿病，人們認可的優勢是辯證施治，包括治療相應的併發症，治療思想是以調節人體陰陽平衡為主，達到遠期療效，得到健康長壽。西醫治療糖尿病，人們認可的優勢是及時控制血糖療效明顯，但藥物的副作用對人體損害較大，往往併發症得不到有效治療。

　　說得明白點，中西醫的區別是思想認識和知識多少的問題，如果你中西醫都精通，你就不會廣袤的反對某一方，而會吸取各個優點，應用於臨床。您問哪種方法的優勢更為明顯，應該是不同的條件下顯示不同的優勢。

　　39健康網：請問張教授，您在用中醫治療糖尿病的時候是如何處理糖尿病引發的併發症的？

　　張澤全：從目前來看多數糖尿病患者是死於併發症，由糖尿病併發症致殘，所以糖尿病併發症治療非常重要。我們在治療糖尿病30 余年中，深深體會到這一點，如果不能治癒和控制好併發症，糖尿病是很難控制的。所以我們治療糖尿病不但通過系統檢查，找到糖尿病病因，辯證治療糖尿病。同時治療併發症和合併症，目前我們總結了100多種糖尿病併發症的治療方法，這些方法非常有效，如糖尿病半身不遂、糖尿病眼底疾病、糖尿病腎病、糖尿病心血管病、糖尿病腫瘤、糖尿病皮膚病等。

　　39健康網：糖尿病到現在仍是全球的難題，您認為中醫能完全治癒嗎？

　　張澤全：醫學是疾病的剋星，人類健康的保護神，不管任何醫學只要你認識他掌握他，就能應用於臨床治療疾病，中醫的特點是整體觀念的分析思想，辨證論治的治療方法，中醫整體思想就是用這種思維方法祛偽存真，吸收不同時期的優秀方法理念，充實自己，逐步使中醫藥完善，糖尿病的治療中醫藥已體現出了它獨特的療效，在不遠的將來希望能完全治癒這種頑疾。

　　後記： 我們都知道，糖尿病是一種慢性進展性疾病，一旦確診，則需要長期服藥治療。而長期服藥的糖友不免都會擔心西藥對肝腎功能造成損害，藥物的長期副作用不容忽視。中醫從一種宏觀的角度解釋糖尿病，並採用整體調節、辨證論治的原則治療糖尿病，臨床實踐證明它確實具有其獨特的作用。如今，中醫藥治療糖尿病正被越來越多的糖友所關心，也正被越來越多的糖友所接受。當然，我們始終強調的是：糖尿病的治療必須採用綜合治療的方案，並不是說吃某種葯就能奏效，生活方式的糾正尤其重要。
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