柴胡疏肝散加減治療肝氣犯胃型胃脘痛

肝氣犯胃型胃脘痛主要表現為：胃脘脹痛，痛連兩 脅，疼痛隨情緒波動而增減，胸脘痞悶，暖氣，善太息， 大便不暢，舌苔多薄白，脈弦；或兼有胃脘部燒灼不適， 嘈雜吐酸，口乾口苦等症。

對於肝氣犯胃型胃脘痛的治療，葉師認為用藥宜 取輕巧靈通平和，常以柴胡疏肝散為基礎進行加減，具 體方葯如下：柴胡、枳殼、厚朴、鬱金、佛手、香櫞皮、赤 芍、白芍、川楝子、延胡索、陳皮、砂仁、杏仁、炙甘草。 方中柴胡苦平微寒，入肝經，調達肝氣，疏肝解郁，鼓舞 脾胃清陽上行；枳殼、厚朴調中焦之氣機升降，以降為 主；柴胡與枳殼、厚朴相伍，一升一降，加強氣機之調 理；佛手、香櫞皮同歸肝經、胃經，善疏肝解郁，行氣止 痛，理氣調中；重用芍藥配伍甘草，取其酸甘化陰以制 肝橫；肝藏血，血隨氣行，肝氣鬱結，則血行亦滯，方中 鬱金味辛、苦，既可助柴胡疏肝解郁，調達肝氣，又可活 血止痛；川楝子疏肝氣、瀉肝火，延胡索行氣活血止痛， 兩葯相配，可使氣行血暢，疼痛自止；陳皮理氣健脾和 中，善於疏理氣機，健運脾氣，行中焦氣滯；砂仁行氣化 濕醒脾，為「醒脾調胃之要葯」；杏仁不僅可以宣肺氣以 解諸郁，伸治節以疏壅滯，還能潤腸通便，使氣機通調、 樞機運轉、胃腑通降自如；諸葯合用，共奏「疏肝理氣， 和胃止痛」之功。