乳腺癌關注月，女性需注意45歲和65歲兩個關鍵期

　　近年來，我國乳腺癌的發病率持續走高，每年約有20多萬新髮乳腺癌患者 ，乳腺癌已經高居女性腫瘤發病率第一位，是嚴重威脅我國女性健康的頭號殺手。

　　10月是國際乳腺癌關注月，在「關愛女性 關注乳癌」的內分泌治療研討會上，軍事醫學科學院附屬醫院乳腺腫瘤科主任江澤飛在接受記者採訪時表示，在我國，約60%～70%乳腺癌患者是雌激素受體陽性（ER+）乳腺癌，內分泌治療是激素受體陽性乳腺癌患者不可替代的治療方式之一。

　　這些標準的治療方式在乳腺癌的診治指南中都有具體的描述和推薦。隨著各種藥物的研發，乳腺癌的治療方式日漸豐富，所以患者的預後也越來越好，在北京、上海、廣州這些相對發達地區乳腺癌的死亡率已經開始下降了。

　　此外，江教授指出目前醫保覆蓋的抗腫瘤藥物十分有限，呼籲有效藥物能儘快被納入醫保目錄，使更多患者可以儘早受益。

　　發病率日益提高

　　40歲以上女性建議每年做體檢

　　據乳腺癌臨床登記數據顯示，乳腺癌發病有兩個高峰期，分別是45歲和65歲，但臨床中發現，目前30歲的乳腺癌患者的發病率開始明顯上升 。

　　江澤飛教授提醒，乳腺癌的致病因素雖然目前沒有完全明確，但調查發現與遺傳因素、生活習慣有很大關係。

　　比如說高脂、高雌激素水平的飲食、生活壓力過大等都會影響激素的水平導致發病，建議40歲以上的女性應每年做一次B超或鉬靶的篩查，做到乳腺疾病的早發現早治療。

　　此外，隨著我國二胎政策的放寬，乳腺癌患者也開始面臨著究竟是要繼續乳腺癌治療還是要二胎的兩難選擇。

　　對此，軍事醫學科學院附屬醫院乳腺腫瘤科主任江澤飛教授分析道，「中止治療或是要二胎完全需要根據病人的具體病情來做判斷，如果這個女性乳腺癌的複發風險很低，且其他身體機能又很好，完全可以堅持用藥一段時間後停葯再要二胎。若患者本身年齡就很大，複發風險又很高，那麼要二胎對孩子和母親來說都不是明智的選擇。」

　　治療方案逐漸與國際接軌

　　國內乳腺癌患者預後越來越好

　　雖然我國乳腺癌患者的發病率在不斷上升，但死亡率卻一直在下降。主要得益於乳腺癌治療方式的日漸豐富，逐步與國際接軌。

　　簡單來說，乳腺癌分三類病人。

　　「基於以上的病人分類和相應的治療方案，乳腺癌病人的預後越來越好，大概三五年來看，在北京上海廣州這些相對發達地區乳腺癌的死亡率已經開始下降了。 」江澤飛教授如是說。

　　與國際相比，目前中國醫生的觀念和治療方式毫不落後，甚至從看病經驗上講，中國醫生更加豐富、更有發言權。

　　但遺憾的是，目前國外已上市的部分新葯，因為種種因素，我們國家還沒有，患者有需要卻用不上；國外已經進入醫保的基礎用藥，我國醫保卻還沒有覆蓋，老百姓得自己掏錢，比如像氟維司群這類藥物。

　　治療觀念及醫保受限

　　國內僅3成激素受體陽性患者接受一線內分泌治療

　　我國約60%～70%乳腺癌女性是雌激素受體陽性（ER+）乳腺癌。這部分患者若使用內分泌治療，更容易獲益。然而數據顯示，國內晚期乳腺癌選擇一線內分泌治療的病人並不多，僅佔29%。

　　對於這種現狀，江澤飛教授這樣解釋：「一方面受患者家庭經濟狀況的限制，另外還受到傳統治療觀念的禁錮。」

　　另外，即使在使用了一線內分泌的治療中，也仍然存在一定的不規範。比如，大部分絕經後激素受體陽性晚期乳腺癌患者在早期已接受過芳香化酶抑製劑，疾病進展到晚期再使用，就可能產生耐葯，可能造成無效治療的情況，而氟維司群注射液對這類患者是較合適的選擇。

　　為此，江澤飛教授還分享了一個臨床案例：「順義有一位女士，她母親就是我的病人，確診的那時候她孩子才5歲，現在她孩子上大學了，她母親的病情依然控制得很好，就是因為堅持用了氟維司群4年。」

　　深圳氟維司群就有醫保，青島、陝西也有醫保，我真的覺得治療有效的藥物應該進入醫保。」

　　江澤飛教授一再呼籲對於療效確切、可顯著改善患者生存質量的內分泌治療藥物，希望能夠儘快進入全國醫保報銷範疇，不僅能使更多患者進行持續且有效的規範治療，延長生存時間，提高生活質量，而且也會普遍提升我國晚期乳腺癌的治療水平。