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胃腸癌年輕化值得警惕

我國是消化道惡性腫瘤的高發國家,如胃癌、腸癌和食管癌等。僅胃癌每年就新增68萬例,佔全球發病病例的一半左右,大部分患者診斷時已為進展期胃癌。胃腸癌患者中,二三十歲的青年患者並不鮮見。消化道腫瘤年輕化值得警惕,也需要更多人了解和掌握預防、治療的知識。 不良飲食是最大致病因 回顧年輕患者的日常生活,發現很多人有共同的不良生活習慣,包括抽煙、嗜酒、喜食油炸熱燙食物、煙熏燒烤肉食。隨著生活節奏加快,很多人又增加了「新的壞習慣」,比如三餐不定時、蔬菜水果攝入少、工作壓力大、精神壓抑、缺乏體育鍛煉等。而且無論是胃腸癌還是其他癌症,越是年輕的患者,病情往往進展得越快。 胃癌作為一種生活方式癌,與外界環境和飲食因素最為密切。年輕人多喜歡燒烤類和口味較重的食物,食鹽本身並無致癌作用,但攝入高濃度食鹽可損壞胃黏膜屏障,增加對致癌物質的易感性,增強患胃癌危險性。腌漬、熏烤食品中可形成亞硝基化合物和多環芳烴類化合物,後者可直接致癌。許多白領三餐不定時,為了趕時間,邊走邊吃或是長期快速進食均可成為胃病發生的誘因。胃癌發病除上述誘因外,還和基因突發有關,比如惡性程度非常高的「印戒細胞癌」,好發於年輕女性,很難預防,要特別重視,一旦出現不明原因的消化道出血、腹痛、腹脹等要及時就醫。 以往大腸癌好發於中老年,高發年齡在50歲以後。但近年來30歲以下的青年白領患大腸癌的比例逐漸升高,佔總患病率的10%。多坐少動、飲食不規律、飲食結構不合理是主要影響因素,當前人們的食譜普遍存在「三高一低」的問題,即高脂肪、高蛋白、高熱量和低纖維素。吃得過於油膩會加重腸道負擔,腸道蠕動減慢,食物或毒素滯留腸道就會刺激腸粘膜。近年來,業內出現一個新名詞——「久坐基因」,即坐著工作、學習或玩電腦等時間久了,缺少運動,激發「久坐基因」活躍起來,最終導致腸癌的發生,這種情況年輕男性偏多。 年輕人吃垃圾食品多,喜歡碳酸飲料、麻辣燙、火鍋等,這些食品中的化學物質和添加劑,都對人的消化道有負面影響。特別是好吃燙食會損傷食管粘膜,出現不典型性增生,重度增生會成為癌前病變。燙食還讓食管處於不斷的損傷和修復中,形成密密麻麻的血管。有時候給患者取食管組織做活檢時,會出現嚴重滲血甚至大出血。生活中,總會看到一些人,為了在朋友面前體現酒量,在衛生間里用手摳嗓子催吐,吐過之後接著上桌喝,或是喜歡飲濃茶,吃辛辣刺激食物,這都可能會招致食道癌。 上腹不適要做內鏡檢查 許多消化道腫瘤的早期癥狀隱匿,患者自己很難發現,等癥狀明顯時,往往已是中晚期。事實上,許多消化道腫瘤的早期癥狀不少,只是缺乏「典型表現」,容易與其他消化道疾病混淆,因此常常被誤診,延誤最佳治療時機。 胃癌早期診斷困難,但早期胃癌患者都有不同程度的消化道或胃部癥狀,如上腹不適、隱痛、飽脹感、乏力等。已確診為胃潰瘍、胃炎,經治療仍不見效的病人,應及早檢查。因為發生胃炎的部分可能會癌變,表面看來是胃潰瘍,但可能在胃的凹陷處內藏有癌細胞,如果發現是胃癌時再做鋇餐造影,已到晚期。建議感染過幽門螺桿菌,有胃癌家族史,或常吃腌制蔬菜、煙熏食物的40歲以上人群,若經常出現食慾減退、飯後飽脹、上腹部隱痛或消瘦,特別是呼氣有酸臭及蛋臭味,應及時去醫院做胃鏡檢查,切莫把胃癌誤認為「消化不良」。 腸癌初期以便血為主,其次是大便習慣改變,排便不盡感,里急後重等,此外還極易引起梗阻現象,產生腸道刺激癥狀等。腸癌有很多突出的臨床表現,患者還需多加小心。腸癌初期表現以無痛便血為主,血液呈紅色或鮮紅色,與早期內痔的癥狀非常相似,後期便血多為暗紅色,混有糞便之粘液血便或膿血便。此外出現不明原因的貧血、消瘦、乏力和食慾減退等癥狀,患者一定要及時注意並立即到專業醫院進行檢查和治療。 食道癌起病隱匿,早期可無癥狀。部分患者有食管內異物感,常感到食道壁上,似有食物殘渣附著,吞咽不下,但無疼痛感覺。吞咽食物有哽噎或憋悶感等癥狀時,應及時到醫院做食管吞鋇檢查,必要時再行纖維食管鏡檢查。 凡有上腹不適者都應做內鏡檢查,然後完善病理活檢,排查是息肉、潰瘍還是癌症。過去在普通胃鏡下只能發現80%的消化道早癌病變,20%的消化道早癌病變往往漏診。現在有了放大胃鏡、染色胃鏡、激光胃鏡等,能夠更清楚地觀察到胃黏膜的微細結構,為早期胃癌及癌前病變的發現提供幫助,大大降低漏診率。在食管癌、胃癌的高發地區,建議40歲以上人群每年做一次胃鏡查查食管和胃部情況。腸癌的發病年齡偏大,正常人群50歲以上可做一次篩查,如沒有問題就間隔3~5年做一次腸鏡。另外,如果發現大便帶血,不要理所當然地認為是痔瘡而掉以輕心,要及時諮詢醫生,必要時做腸鏡檢查。 目前,消化道早癌可通過內鏡下黏膜切除術或黏膜剝離術,實現完整切除,免受動大刀之苦,創傷小、恢復快,患者術後可以像正常人一樣生活。對於食管癌早期患者,現在又有新方法,在內鏡下ESD和放療聯合治療效果顯著,能降低腫瘤的複發率。 一定要改掉不良的生活方式 在環境因素尤其飲食、生活方式方面,我們有很大可能去避免腫瘤的發生。 胃癌。如有胃癌家族史的高危人群,應戒煙酒。建議不吃反季節蔬果。胃病與心理因素關係密切,當人疲勞、工作壓力過大時,會導致腸胃消化不良、胃潰瘍、胃炎等,嚴重的胃潰瘍被認為是胃部腫瘤的癌前病變。 腸癌。若想保持腸道通暢,首先不能暴飲暴食;其次,要多喝水。注意合理膳食,少吃紅肉,多運動,保持良好心態。平時可多吃蔬菜和粗糧,如大白菜、芹菜、韭菜、海藻類、根莖類、玉米等。膳食纖維可增進腸道蠕動,縮短食物通過時間,減少食物中所含的有害物質破壞腸黏膜的機會,同時還可以吸附帶走部分有害物質。 食管癌。預防食管癌,一方面要少吃「辣燙糙」食物;另一方面,進餐時要控制速度,細嚼慢咽。千萬不要酒後摳嗓子催吐,不吃霉爛食物,常吃大蒜、洋蔥、茄子、萵苣等食物,有一定防癌作用。
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