《影像基礎》之「腦膜」

顱骨與腦間有三層膜。由外向內為硬腦膜、蛛網膜和軟腦膜；三層膜合稱腦膜。

他們具有保護和支持的作用，並通過被膜的血管使腦和脊髓得到營養。

硬腦膜、腦蛛網膜、軟腦膜

硬腦膜是一厚而堅韌的雙層膜。外層是顱骨內面的骨膜，僅疏鬆地附於顱蓋，特別是在枕部與顳部附著更疏鬆，稱為骨膜層。但在顱的縫和顱底則附著更牢固，很難分離。顱內無硬膜內腔。硬腦膜內層較外層厚而堅韌，與硬脊膜在枕骨大孔處續連，稱為腦膜層。主要作用是保護大腦。

硬腦膜內層在某些部位形成一些板狀隔，分隔顱腔，伸入各腦部之間的特殊結構：1大腦鐮 2小腦幕 3小腦鐮 4鞍隔

倆層硬腦膜在一些部位彼此分開，在腔隙內面襯有內皮細胞形成硬腦膜竇：1上矢狀竇2下矢狀竇3直竇4橫竇和乙狀竇5竇匯枕竇6海綿竇7岩上竇和岩下竇

硬腦膜的結構特點

硬腦膜的外層與顱蓋骨結合疏鬆，當顱蓋骨發生骨折或此處硬腦膜血管損傷時，在硬腦膜與顱骨之間，極易形成硬膜外血腫。

硬腦膜外層與顱底骨結合緊密，若顱底骨折時，易將硬腦膜和蛛網膜同時撕裂而發生腦脊液外露。如顱前窩骨折，腦脊液可能流入鼻腔，形成鼻漏。

腦的靜脈血先注入硬腦膜竇內，最終引流至頸內靜脈，而竇壁無平滑肌，不能收縮，若受到損傷則出血難止，容易形成顱內血腫。

海綿竇與周圍的靜脈有廣泛的交通，面部感染和腹部盆腔感染都可以蔓延至海綿竇，造成顱內感染。

腦蛛網膜

概述：薄而透明，無血管和神經，包繞整個腦，但不深入腦溝內。該膜與硬腦膜間為潛在的間隙，易分離；與軟腦膜之間有許多結締組織小梁相連，其間為蛛網膜下腔，內含腦脊液和較大的血管。該隙通過枕骨大孔處與脊髓蛛網膜下隙相通。

蛛網膜下池：蛛網膜除隨大腦鐮和小腦幕分別伸入大腦縱裂和大腦橫裂外，均跨過腦的其他溝裂而不伸入其中，致使腦蛛網膜下隙在某些部位擴大成為蛛網膜下池。其中最大的是在小腦與延髓背面之間的小腦延髓池。臨床上可在此進行蛛網膜下隙穿刺。

蛛網膜顆粒：

腦蛛網膜在上矢狀竇的兩側形成許多絨毛狀突起，突入上矢狀竇內稱為蛛網膜顆粒。腦脊液通過這些顆粒滲入硬腦膜竇內，迴流入靜脈。

軟腦膜是緊貼於腦表面的一層透明薄膜，血管豐富，並伸入溝裂。

腦的血管在軟腦膜內分支呈網，並進入腦實質淺層，軟腦膜也隨血管進入至腦實質一段。

由軟腦膜形成的鄒襞突入腦室內，形成脈絡叢，分泌腦脊液。

軟腦膜對腦起著重要的營養作用。

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