寶寶長濕疹你拒絕用激素藥膏，是愛他還是害他？

= 親姐姐說 =

備受濕疹困擾的寶寶和家長很多，可我發現，對付濕疹，民間的傳言或者「高招」更多！關於濕疹的真相到底長什麼樣？我們請來了國內兒童皮膚科領域最富盛名的專家之一，首都兒研所皮膚科主任劉曉雁，希望就濕疹的問題，掃清大家的問題和顧慮。

常爸有位朋友，孩子在一歲前有一次濕疹很嚴重，很愛哭也很煩躁，醫生給開了激素類的藥物，但家裡的老人一聽「激素」二字就如臨大敵，說什麼都不讓用，而且不知是聽小區里哪個媽媽介紹，託人帶了一管號稱「純天然植物」成分的藥膏讓他給孩子抹。後續如何？請聽文末分解。

常爸：到底什麼是濕疹？

劉曉雁：這個問題很好，為什麼要對大家熟知的濕疹做一個解釋，是因為很多媽媽存在一個誤區，覺得濕疹聽起來是由於濕氣引起的，甚至有的媽媽覺得應該給孩子的皮膚保持乾燥，避免濕疹的發生。

事實上，濕疹又稱異位性皮炎，是一種慢性、長期、反覆的皮膚表現。濕疹（eczema）這個詞來源於古希臘語，意思是「to boil over（沸溢、沸水冒泡泡）」，它最初是用來形容伴有水皰出現的瘙癢皮疹，目前它常常用來描述紅且癢的皮膚炎症，跟身體有濕氣沒有關係。

常爸：有人說濕疹是過敏的一種表現，是這樣嗎？

劉曉雁：寶寶患了濕疹，媽媽們最常討論的問題，就是它是不是過敏，寶寶和媽媽能不能正常飲食？

其實濕疹的發生只跟皮膚本身有關，跟其他器官，比如消化道沒有關係。

寶寶從出生到長大，有一個正常的發育過程，特別是在1歲以內，皮膚也有一個逐漸成熟的過程。在這個階段，寶寶皮膚的特點是很薄，很嬌嫩，對外界的刺激比較敏感，體內的水分保持不住，很容易發生濕疹。

所以，濕疹的發生不在於消化道，而在於寶寶的皮膚太薄太嫩了，這才是濕疹發生的根本原因。

常爸：那媽媽們在生活中怎麼去分辨哪個是濕疹，哪個是過敏呢？

劉曉雁：如果寶寶又拉又吐，肚子也不舒服，不長個，同時有濕疹，那應該去找飲食的原因。

如果一切都很正常，消化道也沒有任何不適和癥狀，只是有濕疹，那麼更多的就是皮膚的原因了。父母的注意力不應該在吃什麼不吃什麼上，而是要保證他正常的飲食和營養。正確護膚，使用正確的藥物，這才是治療濕疹的關鍵。

常爸：說到護膚，寶寶長濕疹到底該不該用激素類藥物呢？

劉曉雁：比較輕微的濕疹通過合理的生活護理和皮膚護理就能好轉，嚴重的濕疹治療還是需要使用激素類藥膏，外用糖皮質激素通常是濕疹首選藥物。

有些家長排斥給孩子使用激素藥物，認為有副作用，其實沒有必要。臨床上證實激素藥物治療濕疹確實有效，在醫生指導下針對病情、年齡有針對性的用藥，既可以發揮強大藥效，又能避免不良反應，可以放心給孩子使用。

但是在選擇藥物上是有講究的，首先要選擇中效和弱效的激素類藥膏，在使用的時候，要根據皮損的恢復情況逐漸減低外用激素的濃度或強度。在使用量和使用周期上也會嚴格把控，比如說一周內，孩子用的激素類藥膏的量在20克以內，面部連續使用不超過一周，軀幹、四肢等部位連續使用不超過兩周。

常爸：還是有很多媽媽擔心激素類藥物的安全性，如果該用藥物卻堅持不用會對孩子有什麼危害？

劉曉雁：在醫生指導下，局部使用弱效和中效的藥物是非常安全的。

很多家長對使用激素類藥物很擔心，其實只有誤用強效的激素類藥物，且長時間使用才會出現他們擔心的問題，比如使皮膚變薄等，強效激素類藥物不常規應用於兒童，醫生在這方面是非常謹慎的。

針對父母的這種擔心，結合臨床中媽媽常犯的錯誤，給出以下三點建議：

1. 不要害怕激素，不要以為堅決不給孩子用激素類藥物就是為他好，該用的時候不用，會導致濕疹進一步發展，病情更加嚴重，孩子也會因為濕疹的各種難受，影響他的睡眠、飲食，甚至是生長發育。

2. 不要皮膚稍有好轉就由於害怕副作用而停止使用，這樣對病情沒有好處，甚至容易造成反覆，要按照醫囑來塗抹，尤其是使用量，以及使用時間。

3. 到了醫生規定的使用時間皮膚沒有完全好，一定要去複診，遵照醫囑繼續使用還是更換藥物，一定不能自行決定，而是聽醫生的。

常爸：兒研所有一味神葯就是「膚樂霜」，很容易買到，它在用法上有什麼講究嗎？

劉曉雁：「膚樂霜」是專門為寶寶研製的濕疹類藥膏，是純中藥製劑，是媽媽們使用最多的一種藥物，主要治療溢脂性皮炎和嬰兒濕疹，抗菌、止癢的效果很好。

如果寶寶的癥狀較輕，可以單獨給寶寶使用膚樂霜，在用量上要特別注意，一定要用足，媽媽手指一個指節的量算是一個單位，可以塗抹大約兩個手掌大小的皮膚面積。

如果寶寶的癥狀比較嚴重，膚樂霜可以混合激素類藥物來使用，常用的有艾洛松、尤卓兒，藥店里都能買到，具體可以這樣來用藥：

用一個單位的膚樂霜混合等量的激素類藥膏，比如充分混合後給寶寶塗抹3天。

如果寶寶還沒有好完全，用一個單位的膚樂霜混合一半的激素類藥膏，再給寶寶塗抹3天。

假如還沒有康復，再用一個單位的膚樂霜混合三分之一的激素類藥膏，繼續使用3天。

通常這樣處理過後，多數寶寶都能康復，但如果9天後情況還比較嚴重，應該帶寶寶就醫，交給醫生來做專業處理和治療。

常爸：如果寶寶長了濕疹，除了藥物還需要抹普通的潤膚油嗎？還是讓皮膚多透氣才好？

劉曉雁：寶寶長濕疹，除了使用藥物以外，實際上，更重要的在於潤膚，就是大量地給寶寶塗抹適合寶寶皮膚的潤膚霜或潤膚乳。

選擇潤膚霜參照2個標準：

外露的部位，比如臉和手更容易乾燥，可以選擇霜，皮膚的部分有衣服的保護，可以選擇乳劑。

氣候和季節也是選擇潤膚產品的考慮因素，在比較乾燥、氣候也比較冷的時候，可以選擇霜，氣候濕潤的季節選擇乳劑。

在抹油的量上一定要足，90%的媽媽抹的量不夠。

在塗法上，我以兒研所研製的硅霜為例，給大家演示一下。

正確的做法是抓一把，在濕疹的部位和周邊皮膚上拉一條，然後用手掌輕輕地揉開。

抓一把

拉一條

輕輕揉開

這樣做可以讓潤膚霜吸收得更均勻，寶寶也覺得很舒服。直到能感受到皮膚是滋潤的、柔軟的，這樣才能達到潤膚的效果。

在冬春秋季節，做好潤膚能大大減輕濕疹的表現，減少藥物的使用。從比例上來說，潤膚的作用佔到了60%，而藥物治療只佔到40%。

常爸：寶寶長濕疹的時候通常很癢，會用小手到處撓，怎麼能幫助寶寶止癢？

劉曉雁：長了濕疹的寶寶，最主要的表現就是癢，會影響他的睡眠、吃奶，整個人的精神狀態都不好。很多媽媽來門診找我，問我有沒有給寶寶止癢的藥物推薦。

其實，我首先給大家推薦的止癢葯就是潤膚霜或者乳。最安全、最有效的止癢方法就是給寶寶大量多次地塗抹適合他的潤膚霜。

如果寶寶的濕疹比較輕，塗抹潤膚霜的量每周應在200-250克就可以。如果濕疹很嚴重，甚至會推薦每周使用250-500克的量，每周一斤（500克）潤膚霜聽起來很嚇人，但是媽媽們可以試一試，潤膚止癢的效果真的很好。

說到口服藥，最常用的有西替利嗪、氯雷他定的糖漿等，但是藥物只是暫時止癢，如果大量使用潤膚霜達不到效果，可以在醫生的指導下短期使用。

常爸：有濕疹的皮膚沾水了會不會導致濕疹更嚴重？可以給孩子洗澡嗎？

劉曉雁：長濕疹的寶寶可以正常洗澡，因為洗澡保證寶寶皮膚的衛生，還能減輕皮膚的乾燥，減少皮膚髮生感染的可能。事實是，正確的洗澡是潤膚的，不正確的洗澡才會造成皮膚乾燥。

那麼怎樣才算是正確的洗澡方式呢？

首先水溫應該在36-39度，洗澡的時間不要超過10分鐘。不要過度使用清潔劑，浴液建議每周使用1-2次。關於洗澡的次數，每周可以洗2次以上，至於是1天2次，還是2天1次，要看季節、居住環境和生活習慣，可以靈活選擇。

常爸：網上有人說溫度涼一點，濕疹會好得更快，是不是這樣呢？

劉曉雁：這個問題我在門診也經常被問到。很多媽媽認為，濕疹寶寶很怕熱，必須凍著才能好得更快。我還碰到過一個極端案例，有一個媽媽11月份讓孩子穿著短袖去就診，說因為寶寶有濕疹，就必須得凍著點。

其實媽媽們陷入了一個誤區，寶寶濕疹不是熱出來的，而是皮膚薄、嫩，對外界的環境很敏感，在熱的時候皮膚表現會更嚴重一些。

實際上，媽媽一定要明白，寶寶的體質弱，一定要注意給他保暖，不是應該凍著他，萬一凍出肺炎，會比單純治療濕疹帶給寶寶的影響更大。

我的建議是：家裡的溫度在冬季的話最好在20-24度，夏季在24-26度，濕度應該在40%-50%，寶寶濕疹部位的皮膚很敏感，所以衣服建議穿純棉質地，要寬鬆、柔軟，保持乾燥。注意這些生活細節，就能讓濕疹寶寶更舒服一些。

常爸：怎麼能減少濕疹複發的可能呢？

劉曉雁：首先有的父母覺得，孩子濕疹複發了，這肯定是因為塗抹激素藥物的原因，就無端讓藥物背了黑鍋。其實濕疹複發是正常的，這跟嬰兒皮膚正常的進階發育有關。

如果說父母非要做點什麼來減少濕疹的複發，那麼最有效的方式就是平時給孩子做好皮膚的清潔和保濕，具體的方法參見上文。

總 結

對於容易起濕疹的寶寶，最重要的兩點就是預防和護理。

預防的重中之重就是做好保濕工作，潤膚霜必須大量地塗抹；

而護理方面呢，畢竟因為皮膚癢影響生活品質，濕疹嚴重的寶寶，該上激素一定要上，同時繼續輔以保濕呵護，潤膚霜的量上，一天一管（50克裝）也不為過。

回到文章前面的話題，後來常爸那位朋友的孩子濕疹是怎麼好的呢？家裡人都說是那管「純植物」的藥物起的作用，但他偷偷告訴我，那管葯是「衛妝准字」的，不是「衛葯准字」的，所以他沒敢給孩子抹，背著老人給孩子用了醫生開的激素藥膏，不到一周就好了……

來源：微信公眾號「常青藤爸爸（ivydad_ivydad）」（由耶魯大學畢業、在世界頂級投行工作多年的奶爸運營），文/常爸＆劉曉雁

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