錦囊 | 工作壓力大，職場女性如何有效備孕？

職場女性如何突破重重障礙，成功受孕？作者 | 鹿群 徐靜來源 | 生殖醫學空間現代社會，隨著生活壓力不斷加大，越來越多的女性與男性一樣在競爭激烈的職場打拚，生育年齡不斷地推遲。大多數的白領女性每天需要長時間面對電腦久坐工作，長期加班熬夜，睡眠不足，大量飲用咖啡提神；日常飲食不規律、不健康；缺乏運動，身體長期處於亞健康狀態。不少白領女性集內分泌失調、便秘、慢性胃炎、頻患感冒、神經官功能症等諸多「小病」於一身。其中，超過50%以上的白領時常感覺自己不夠清爽，容易上火和便秘；更有許多到了生育年齡的白領女性，久備不孕，身心俱疲。今天，我們就一起來聊聊「都市白領女性該如何備孕」的話題。1年齡對生育力有何影響？統計調查數據顯示，目前不孕症發生率為1/7，且呈逐年增加趨勢。年齡是導致不孕症關鍵因素之一，32歲後生育能力下降，37歲後加劇，45歲後妊娠少見。而隨著年齡的增加，女性通常會出現以下幾種生理現象。1卵巢儲備功能下降每個女性在出生時，卵巢內存儲著約100-200萬個卵泡；到青春期時，卵泡數量銳減至30-40萬個；37歲後，卵泡數量急劇下降，40歲左右就所剩無幾了。每個女性一生總共排卵約400-500個。2性生活減少，影響生育的婦科疾病增加隨著年齡的增加，不僅性生活的數量和質量下降，而且女性子宮內膜異位症、子宮肌瘤、輸卵管疾病、盆腔感染、子宮內膜異位症、手術等生育疾病發病率顯著上升。如子宮內膜異位症是最常見的導致不孕的原因，有數據顯示，排卵正常、精液常規正常的不孕症，50%患子宮內膜異位症。子宮內膜異位症常見的癥狀有1）痛經、慢性盆腔痛、性交痛；2）後穹窿觸痛性結節；3）子宮後位、固定；4）卵巢囊腫；5）CA125 升高。內異症將導致生育力下降，引起子宮內膜異位症相關不孕症。3妊娠率、活產率下降，流產率升高研究數據表明，宮腔內人工授精12周期累計妊娠率，隨著女性年齡的增加，顯著下降。試管嬰兒活產率，也從35歲以下的41.5%、35-37歲的31.9%下降到43-44歲時的1%。隨著年齡的增加，不僅妊娠率下降，流產率也顯著升高，35歲以下僅13%，而44歲以上則高達54%。以上現象均由於隨著年齡的增加，女性卵巢儲備功能下降、卵母細胞非整倍體率增加所致。2如何成功受孕？成功受孕的主要條件有四條，這四條缺一不可：1) 正常的卵子想要成功受孕，得首先知道自己的排卵期。正常的月經周期提示有卵泡發育和成熟。通常來說，排卵時，陰道宮頸分泌物增加，呈拉絲狀態；此時測量血液或尿液激素時會出現LH 峰；仔細觀察，許多女性在排卵時會存在排卵痛現象。備孕女性常用監測排卵方法還有B超監測、激素水平測定（LH、E、P）以及基礎體溫測量。其中利用基礎體溫尋找排卵期是通過回顧性分析得出的方法，簡易方便，備孕女性可自行在家中操作。2) 正常的精子世界衛生組織（WHO)提供的正常精子參數標準如下：參數參考低值精液體積（ml）1.5（1.4-1.7）精子總數（106/次）39（33-46）精子密度（106/ml）15（12-16）總活力（PR NP%）40（38-42）前向運動（PR%）32（31-34）存活率（存活的精子%）58（55-63）精子形態（正常形態%）4（3.0-4.0）3) 精子、卵子能夠結合形成受精卵這一過程依賴於輸卵管是否暢通，受精於輸卵管壺腹部發生。輸卵管疾病占女性不孕的40%，常見的輸卵管疾病包括：輸卵管炎、輸卵管周圍的病變、輸卵管發育異常、各種可能影響輸卵管的手術等。輸卵管的檢查有以下幾種：1）輸卵管通液術；2）子宮輸卵管造影術；3）宮腔鏡下輸卵管通液術；4）腹腔鏡下輸卵管通液術。4) 受精卵能夠安全著床受精卵能否安全著床取決於子宮內膜是否正常，子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等都是影響胚胎著床的疾病。3白領女性備孕，究竟該怎麼做？1孕前準備1）進行有準備、有計劃的妊娠，盡量避免高齡妊娠；2）均衡營養, 控制體重, 合理選擇運動方式, 改變不良生活習慣；3）進行孕前遺傳、慢性疾病和傳染性疾病評估；4）孕前因病或其它原因服藥時，需要特別注意。因為一些葯在體內停留和發生作用的時間比較長，有時會對胎兒產生影響；5）避免接觸生活或職業環境中有毒、有害物質；6）緩解精神壓力，保持心情舒暢。2孕前保健1）進行孕前高危因素評估，包括健康狀況，疾病、家族史、遺傳史、不良孕史，生活方式、飲食、職業狀況等；2）孕前身體檢查，測量血壓、BMI、婦科檢查等；3）其它輔助檢查，包括血尿常規、肝腎功能、感染四項，宮頸分泌物、防癌篩查等；4）TORCH、甲狀腺功能、OGTT、ECG等。3補充多種維生素、葉酸預防子代神經管畸形1）計劃懷孕前3個月到懷孕前3個月每日攝入0.4-0.8mg葉酸；2）相比每天補充單一葉酸0.4mg，每天服用含0.8mg葉酸的複合維生素製劑可以更快達到預防神經管缺陷的閾濃度；3）B族維生素強化葉酸作用降低神經管畸形風險；4）計劃懷孕時補充多元營養素預防出生缺陷更全面有效。4未成功受孕，該怎麼辦？美國生殖醫學協會（ASRM) 2015年建議: 未採取避孕措施，規律性生活未孕1年為不孕症；對於35歲以上女性，超過6個月未妊娠，需要全面評估；超過40以上的女性要妊娠願望，需要立即評估、治療。通常不孕的病因，女性因素佔40%，男性因素30-40%，雙方因素10%，不明原因10%。而不孕症的檢查通常在病史採集和體格檢查後，從男方精液分析開始。如果出現不孕症，不要慌張，請積極尋求醫生的幫助！！！針對不孕症的治療，往往會由淺入深涉及以下幾個方面：1）生活方式調整，運動減重，早起早睡，均衡飲食等；2）監測排卵的同時進行同房指導；3）針對部分有需要的患者進行子宮或輸卵管宮腹腔鏡手術；4）利用人類輔助生殖技術進行人工授精或試管嬰兒。白領女性備孕期間一定要注意均衡飲食，保證充足的睡眠，適當運動，保持心情暢快，出現不適及時就醫，好孕一定會快速降臨！

鹿群主任醫師鹿群，北京大學人民醫院主任醫師，擅長誘導排卵、超促排卵、人工授精、體外受精-胚胎移植等工作。1992年畢業後從事婦產科臨床工作。2005年獲山東大學婦產科學博士學位。2008年晉陞為副主任醫師，2012年晉陞副教授。從事婦產科、生殖醫學的臨床工作近30年。主要研究方向： 1.臨床工作的重點是提高妊娠率、活產率，提倡單胚胎移植。2. 率先開展卵母細胞激活技術，通過該技術獲得國際首例ICSI未受精卵母細胞激活的健康嬰兒。3. 率先開展雄激素在卵巢儲備功能下降患者中應用，提高了IVF-ET妊娠率。4.開展腫瘤生育學的研究。發表論文30餘篇，SCI收錄4篇，主譯、參與編寫專著18部。
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