古稀老人 無需再節食

　　●俗話說「千金難買老來瘦」，但美國有調查顯示過半老人存在營養不良的情況

　　●老人太瘦容易出現「肌肉衰減綜合征」，導致老人走路乏力、內臟下垂、骨質疏鬆

　　●專家認為70歲以上老人食量本來就會自然降低，沒必要再刻意節食，體重比健康水平稍高一點是最理想的狀態

　　高血壓、高血脂、糖尿病……這些近年來不斷蠶食著人類健康的「殺手」，背後都有一顆相同的「罪惡種子」，那就是肥胖。也正因如此，很多老年人把節食和控制體重當成了生活中的第一要務，長年累月，堅持不懈。

　　然而老人太瘦了也絕非好事。近年一些研究顯示，老年人稍胖，死亡率反而低。不僅如此，美國也有研究發現老年人營養不良的狀況十分普遍，而老年人太瘦還會引起一種名為「肌肉衰減綜合征」的疾病，成為導致骨質疏鬆和骨關節炎等疾病發展的重要因素之一。

　　為此，中國營養學會顧問、第二軍醫大教授、營養學專家趙法伋近日在一個關於老年人營養問題的論壇上指出，70歲以上的老人，食量本身已經自然下降，沒有必要再節食。相反應該留意自己日常飲食中的營養夠不夠，多補充優質的蛋白質，讓體重維持在「比健康範圍稍高一點」的水平是最理想的狀態。

　　醫學指導/中國營養學會顧問、第二軍醫大教授、營養學專家趙法伋

　　文/記者黎蘅

　　專家觀點

　　古稀老人稍胖一點更好

　　「超重和肥胖是心血管疾病、糖尿病乃至某些癌症的共同危險因素，控制體重、減肥已成為一種時尚，其中包括部分老年人。」趙法伋教授說，他們對自己的飲食控制得非常嚴格，這個不能吃，那個又怕肥。殊不知，體重隨年齡增長而增加本來就是一種自然規律，人年紀大了，很難保持「健康體重」；二則人過了70歲，一般食量都會自然下降，除非個別暴飲暴食的例子，否則只要正常進食，一般都不會胖得到哪裡去。

　　趙法伋還認為，關於「健康體重」其實目前還沒有一個準確的定義，目前國內外通常用「體質指數」（BMI指數）來衡量體重是否健康或正常。該指數在18.5~23.9之間者，屬於正常體重或稱之為「健康體重」。《中國居民膳食指南（2007）》第6條提出「食不過量，天天運動，保持健康體重」，《世界癌症研究基金會》在倡導10條健康生活方式中的第一條是「在健康體重範圍內儘可能的瘦」。「這些建議對絕大多數成年人來說毫無疑問是正確的，但對相當一部分老年人未必適用。因為近年一些研究顯示，老年人稍胖，死亡率反而低。」例如，澳大利亞一項70~75歲老年人研究表明，「體質指數」顯示超重的人比「體質指數」正常的人死亡率低。而日本的研究顯示:60~70歲老年人「體質指數」高於23的總死亡率最低,

　　「以我本人為例，我今年80多歲了，從來沒有刻意節食過，體重也一直比『健康體重』超出一點點。時至今日，我還經常到處出差、講學，感覺精力還應付得過來。」趙法伋說，所以我覺得，對老年人來說，不僅無需「在健康體重範圍內儘可能地瘦」，甚至稍胖或更有益於健康。

　　調查顯示：過半老人營養不良

　　美國聖路易斯大學健康科學中心的David·R·Thomas博士去年公布的一項調查結果顯示，全球86%以上的住院病人和38%的社區老人有營養不良癥狀。中國的狀況也不容樂觀。中國中醫科學院西苑醫院老年科主任李躍華指出，在門診中約有30%的老人有營養不良的表現。

　　據第二軍醫大營養學專家趙法伋教授介紹，老年人營養不良的原因很多。首先是老年人的味覺變得遲鈍，再好吃的東西對他們來說都「味如嚼蠟」，再加上不少老年人唾液分泌減少，牙齒又不好、咀嚼功能差，食慾就會大大下降。

　　即使吃進去了，也並不代表就能吸收。老人的胃腸功能往往不好，食物吃進去，不是囫圇吞棗，不消化，就是穿腸而過，吃了就拉，很多營養成分根本吸收不了。此外，營養不良還可能與老年病有關。很多老年病都容易導致營養不良，而糖尿病患者又忌口太多，這也不能吃，那也吃不多，也很容易營養不良。

　　營養不良會縮短老年人的壽命，研究顯示，如果老年人的體重在半年中丟失5%，那老年人的死亡率就會有所上升。

　　肌肉衰減老人更易骨折

　　營養不良還會嚴重影響老年人的生活質量。

　　我們在生活中常常見到步履蹣跚、行走緩慢的老人，在很多人的觀念中，老年人的這種狀態是很正常的。但實際上，這些大多是肌肉衰減症的表現。趙法伋指出，營養不良，蛋白質和能量就會不足。蛋白質是構成肌肉組織的重要元素，長時間蛋白質不足，老年人的骨骼肌就會老化、萎縮，使得骨骼肌逐漸減少，肌力逐年下降，並逐步發展到難以站起、平衡障礙、極易摔倒骨折等情況，最終將嚴重影響老年人的生活質量。

　　「人們常說人老從兩頭開始，即腦子逐漸糊塗了，腿走路不穩了，走路不穩實際上就是骨骼肌量丟失和骨骼肌力下降的表現。」趙法伋說，大多數老年人骨折與跌倒有關，而跌倒又與骨骼肌量丟失和肌力下降有關。人們常常將老人容易骨折歸咎於骨質疏鬆，殊不知「肌肉衰減綜合征」也同樣是重要因素。根據流行病學調查，50歲以後，人體骨骼肌量平均每年減少1%～2%，60歲以上者慢性肌肉丟失約30%，80歲以上更高達約50%。而肌肉減少30%，將影響肌肉的正常功能。

　　對策：

　　加強營養和鍛煉

　　對抗肌肉衰減

　　趙教授強調，老年性肌肉衰減的原因有很多，蛋白質營養不良是主要危險因素之一，此外還包括長期卧床、久坐不動等不良生活方式，以及合併器官功能衰竭、炎症性疾病、惡性腫瘤、內分泌疾病等。

　　因此，「加強營養」和「抗阻力運動」是防治老年人肌肉衰減的兩大法寶。專家解釋說，加強營養主要是加強能量和蛋白質。只要腎功能正常，老年人對蛋白質的需要量比青壯年要略高些。建議每餐可攝入25~30克蛋白質，最大限度地提高肌肉蛋白質合成，防止或減緩老齡化引起的肌肉衰減。

　　此外，由於動物性食物蛋白質的含量和質量都高於植物性食物，老年人要增加奶蛋、瘦肉、禽類、魚蝦和大豆製品等攝入，同時還要保證足夠的主食、蔬菜水果，以達到平衡膳食的要求，有利於防治老年人肌肉衰減，提高免疫功能。同時，抗阻力運動和耐力訓練可有效增加老年人肌肉力量和重量，但要注意平衡和柔韌性，循序訓練，長期堅持，量力而行。

　　小知識

　　體質指數（BMI）=體重(千克)÷身高(米)的平方