心絞痛的4種聯合用藥方案！

來源：整理自誠誠大藥房疾病常識

心絞痛是冠心病的一種表現，是營養心臟的冠狀動脈由於硬化形成血栓，或者是由於動脈發生痙攣引起心肌供血不足，當心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧時即出現心絞痛。

本病多見於男性，多數病人在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等為較常見的誘發因素。病人主要表現為胸骨上段或中段後的壓榨性、壓迫窒息性、沉重悶脹性疼痛，少數患者為燒灼感、緊張感或呼吸短促，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，而非刀割樣尖銳或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣疼痛。

疼痛在活動當時出現，不是在勞累或活動後出現，疼痛持續1～15分鐘，休息或含服硝酸甘油1～2分鐘內可使疼痛緩解。近年來將心絞痛分為穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和變異型心絞痛，不穩定型心絞痛是指介於穩定型心絞痛與心肌梗塞、猝死之間的臨床狀態，易發展為心肌梗塞或猝死。心絞痛發作時病人必須立即休息、靜卧、舌下合服硝酸甘油，有條件者應同時吸氧。緩解期患者主要是積極治療原發病，預防心絞痛發作。

聯合用藥方案

1．魯南欣康+倍他樂克或普萘洛爾+阿司匹林腸溶片+銀杏葉片

魯南欣康能夠擴張冠狀動脈，增加心臟血液和氧的供應，從而緩解心臟缺血、缺氧引起的心絞痛癥狀，青光眼、顱內壓增高、低血壓或休克者不宜應用此類藥物。倍他樂克和普萘洛爾能夠通過減慢心率、降低心肌收縮力和氧耗量緩解心絞痛發作。

腸溶阿司匹林能夠抑制血小板聚集，從而預防血栓的形成，禁用於潰瘍病、肝硬化、血小板減少症、再生障礙性貧血患者。銀杏葉片起活血化瘀、通脈舒絡的作用，能夠防止血栓形成，降低血液的黏稠度，改善循環障礙，是心絞痛的輔助治療藥物，孕婦及心力衰竭者慎用。

上述3種藥物以不同的作用機制聯合適用於治療因心肌耗氧增多或血供不足引起的穩定型心絞痛。

2．魯南欣康+心痛定或恬爾心+阿司匹林腸溶片

心痛定和恬爾心均為鈣離子拮抗劑，能抑制心肌收縮，減少心肌氧耗，擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，還能降低血液黏稠度，抗血小板聚集，因此上述藥物聯合適用於治療變異型心絞痛，即因為冠狀動脈痙攣導致心肌供血突然減少而誘發的心絞痛。注意異搏定和恬爾心禁與美托洛爾類藥物合用，因其有過度抑制心臟的危險。

3．硝酸甘油+阿司匹林腸溶片+心通口服液

硝酸甘油是擴張冠狀動脈的藥物，其舌下含化1～3分鐘即可起效，因此特別適合於心絞痛患者的急救，可迅速緩解癥狀，避免心肌進一步缺血。腸溶阿司匹林能夠抑制斑小板聚集，防止血栓形成，在一定程度上預防心絞痛發作。心通口服液能夠改善心肌缺血、缺氧，對平素心電圖有缺血表現者效果良好。上述藥物聯合對穩定型心絞痛患者適用，服藥方便。

4．復方丹參滴丸+阿司匹林腸溶片+硝酸異山梨脂+倍他樂克

復方丹參滴丸口服也可迅速緩解病人的心絞痛發作，效果確鑿。硝酸異山梨脂是擴張冠狀動脈的藥物，但作用持續時間比硝酸甘油要長，用於口服預防心絞痛發作，急性心絞痛發作時也可用來急救。阿司匹林腸溶片很明確能夠抑制血栓形成，避免心絞痛進一步發展為心肌梗塞。倍他樂克通過減慢心率而減少心肌的耗氧量，同時長期應用可改善心肌結構的重塑，可提高患者的生存質量和期限。上述藥物對於心率較快的心絞痛患者，同時心功能較好者尤為適用。

1．心絞痛一旦發作患者應立即停止一切活動，就地休息，直到疼痛緩解為止。

2．低脂、低鹽、低蛋白飲食，少食多餐，避免飽食，因飽食可誘發心絞痛。

3．保持大便通暢，避免用力排便。

4．絕對戒煙、戒酒。

5．避免情緒激動、勞累和感冒，保證充足高效的睡眠，另外還應特別注意盡量避免各種已知心絞痛的誘發因素。

6．緩解期患者可適當地活動，以不引起心絞痛為度。

7．積極治療原發病，如高血壓、糖尿病、高血脂等。